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      龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

      2019-09-10 06:55:25徐玲
      中國保健營養(yǎng) 2019年8期
      關(guān)鍵詞:帶狀皰疹

      徐玲

      【摘 要】目的:龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理治療帶狀皰疹的臨床療效。方法:選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對象,根據(jù)平行對比法設(shè)定組別分為聯(lián)合組和對照組,聯(lián)合組實施龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理療法(例數(shù)=55例),對照組實施局部針灸圍刺治療(例數(shù)=54例),觀察聯(lián)合組與對照組治療疼痛視覺自評量表(VAS)、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床總治療有效率。結(jié)果:聯(lián)合組VAS、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床療效均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:龍膽瀉肝湯聯(lián)合針灸圍刺可有效消除疼痛感,降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況,提高臨床療效。

      【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;針灸圍刺

      帶狀皰疹是因機體感染水痘-帶狀皰疹病毒以及病毒在體內(nèi)的再激活所致的病毒性皮膚病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其歸屬于“蛇串瘡”,發(fā)病機制多因情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)化火攜帶風(fēng)邪上竄而發(fā)病,或因濕邪下注陰部而發(fā)病。根據(jù)不同的病因病機設(shè)計不同的方劑內(nèi)服治療方案[1]。此外,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對“蛇串瘡”還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理對于帶狀皰疹的臨床療效,為臨床治療該疾病提高一種安全有效的治療方案參考依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院2018年12月到2019年8月收治帶狀皰疹患者109例作為研究對象,根據(jù)平行對比法設(shè)定組別,聯(lián)合組實施龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理療法(例數(shù)=55例),對照組實施局部針灸圍刺治療(例數(shù)=54例)。聯(lián)合組男性25例、女性30例,年齡在35~67歲,平均年齡為(58.35±12.35)歲,;對照組男性25例,女性29例,年齡在30~65歲,平均年齡為(55.99±10.34)歲。聯(lián)合組與對照組上述一般資料指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析顯示P>0.05,存在可比性。

      1.2方法

      對照組給予局部針灸圍刺治療,針灸圍刺,對皮損處進行常規(guī)消毒后,圍繞皮損邊緣進行針灸斜刺,留針時間為20分鐘。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上給予龍膽瀉肝湯,方劑組分為龍膽草、大青葉、板藍(lán)根、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、柴胡、生地黃、當(dāng)歸、木通、甘草。濕邪下注者加茵陳,肝郁化火加野菊花,疼痛者加延胡索,不寐者加酸棗仁。每日一劑,早晚分服。三劑為一療程,共三個療程。

      1.3觀察指標(biāo)

      記錄患者治療前后疼痛視覺自評量表(VAS),一條長度為10cm標(biāo)有刻度的標(biāo)尺。共10分,分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕[2];治療一個月后對患者進行電話隨訪,統(tǒng)計后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況;臨床總治療有效率[3]:痊愈:皮損消退,疼痛消失或減輕;有效:皮損大部分消失,疼痛減輕;無效:皮損部分消退,疼痛無減輕??傊委熡行?(痊愈+有效)/例數(shù)*100%。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      將本次研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel表中,導(dǎo)入SPPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,采用t檢驗、計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”,采用“X2”檢驗、計數(shù)資料百分比當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1聯(lián)合組與對照組治療前后VAS比較

      治療前,聯(lián)合組(7.32±0.35)分與對照組(7.81±0.64)分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后聯(lián)合組(1.06±0.38)分明顯低于對照組(1.37±0.94)分比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2聯(lián)合組與對照組后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床總有效率比較

      聯(lián)合組后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況9.09%明顯低于對照組27.78%比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組總治療有效率92.73%明顯高于對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1

      3 討論

      傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”,治療方案除方劑內(nèi)服外還有針灸、艾灸、刺血、外敷等方法。本次研究的宗旨就是明確龍膽瀉肝湯聯(lián)合局部處理對于帶狀皰疹的臨床療效,結(jié)果顯示聯(lián)合組VAS、后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況及臨床療效均優(yōu)于對照組(P<0.05),這提示龍膽瀉肝湯聯(lián)合針灸圍刺可有效消除疼痛感,降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況,提高臨床療效。分析其原因,龍膽瀉肝湯中龍膽草為君藥,可瀉肝火、祛肝濕熱,大青葉、板藍(lán)根配伍清熱解毒,黃芩瀉火解毒,梔子清熱利濕,瀉火除煩。四者配伍可加強龍膽草瀉火解毒功效。木通、澤瀉、車前子利水滲濕,三者配伍導(dǎo)濕熱從水道而去,但上述藥物均為苦寒之品,易傷陰,故需配伍當(dāng)歸、生地黃補血活血的同時養(yǎng)陰生津。柴胡疏肝解郁引諸藥入肝經(jīng),甘草調(diào)和諸藥,上述藥物配伍可起到清肝火、瀉濕熱、養(yǎng)陰[4]。針灸圍刺則是通過針灸圍繞皮損進行圍刺可有效阻止邪氣蔓延[5]。二者聯(lián)合可有效消除疼痛感,降低后遺神經(jīng)痛發(fā)病情況,提高臨床療效。

      參考文獻

      [1]魏穎.龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合放血拔罐療法治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(13):121-122.

      [2]龐飛,許美鳳.自擬瀉火解毒散外敷聯(lián)合溫針灸圍刺治療帶狀皰疹(氣滯血瘀證)療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2019,28(07):1262-1265.

      [3]尹璐,朱玲,王旭.五味消毒飲聯(lián)合龍膽瀉肝湯加減治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2018,36(10):155-157.

      [4]胡湛歆,蔣亦秀,黃池清,付夢珠,劉冬梅.龍膽瀉肝湯聯(lián)合刺血療法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(02):408-410.

      [5]桂星花,馬朝陽,高英,李熳,毛紅蓉,李凌霄,王青青,曹夢,韓婷,程黎.火針聯(lián)合電針法治療帶狀皰疹的臨床觀察及對其血清IL-4、TNF-α的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2019,46(11): 2399-2404.

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