磁共振灌注成像在胰腺癌中的應(yīng)用初探

劉櫻

【摘 要】目的：探討磁共振灌注成像在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對(duì)象，予以全部入選患者常規(guī)磁共振掃描、增強(qiáng)磁共振掃描、高場(chǎng)磁共振灌注成像掃描，觀察、對(duì)比病變區(qū)域與正常區(qū)域之間的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率及信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間。結(jié)果：相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率均明顯減小（P<0.05），信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間明顯增高（P<0.05）。結(jié)論：磁共振灌注成像在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價(jià)值，可直觀反映患者病變區(qū)組織的實(shí)際情況，與其他檢查技術(shù)聯(lián)用后可更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)病變區(qū)域的發(fā)展情況，為后續(xù)的臨床治療提供更加可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】磁共振灌注成像;胰腺癌;應(yīng)用價(jià)值

胰腺癌是一種臨床上較為常見的消化道腫瘤疾病，致病機(jī)制較為復(fù)雜，與環(huán)境污染、吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣等因素具有緊密關(guān)聯(lián)性，且治愈率較低，致死率較高[1]。胰腺癌患者的臨床表征主要為惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分患者還伴隨腹痛、黃疸等臨床癥狀[2]。本次研究選取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對(duì)象，著重探討磁共振灌注成像在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2018年5月至2019年5月接受治療的胰腺癌患者68例作為研究對(duì)象，入選患者中男性38例，女性30例，年齡平均為（48.03±2.30）歲。存在惡心、嘔吐等典型消化道癥狀的患者例數(shù)為12例，存在腹痛癥狀的患者例數(shù)為27例，存在腰痛、背痛等癥狀的患者例數(shù)為6例，存在黃疸癥狀的患者例數(shù)為23例，且全部入選患者的體重均呈現(xiàn)不同程度的下降。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者已簽署知情同意書。

1.2方法

予以全部入選患者常規(guī)磁共振掃描、增強(qiáng)磁共振掃描、高場(chǎng)磁共振灌注成像掃描。接受磁共振檢查前，應(yīng)提醒患者禁食，以便患者體內(nèi)的鐵元素物質(zhì)能夠徹底排出體外，降低相關(guān)雜質(zhì)對(duì)磁共振檢查的干擾[3]。檢查過程中，患者需保持仰臥體位，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸與屏氣。實(shí)施常規(guī)磁共振掃描時(shí)，應(yīng)予以患者上腹部平掃，掃描范圍包括膈肌至腎臟;實(shí)施高場(chǎng)灌注成像掃描時(shí)，首先應(yīng)予以患者釓噴酸葡胺對(duì)比劑靜脈注射處理，注射速率為4ml/s，注射完成后需再次注射30ml生理鹽水。隨后對(duì)患者的病變部位進(jìn)行掃描，掃描方式為梯度回波序列法，掃描間隔為2s，共計(jì)形成400幅影像圖。實(shí)施高場(chǎng)灌注成像掃描時(shí)，患者需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行胸式呼吸，以降低體內(nèi)呼吸偽影的發(fā)生率，掃描完成后，患者需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行屏氣，并接受增強(qiáng)磁共振掃描。隨后將獲取的影像圖導(dǎo)入相應(yīng)的處理軟件，生成對(duì)應(yīng)的曲線圖，并對(duì)曲線的斜率、峰值、增強(qiáng)率及信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間進(jìn)行計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比病變區(qū)域與正常區(qū)域之間的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率及信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病灶區(qū)與正常區(qū)之間的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率及信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間對(duì)照，差異性顯著（P<0.05）。相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率均明顯減?。≒<0.05），信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間明顯增高（P<0.05）。

3 討論

磁共振灌注成像技術(shù)具有分辨率高、輻射創(chuàng)傷小、顯像清晰、功能豐富等優(yōu)點(diǎn)，可直觀反映病變區(qū)域的腫瘤形態(tài)，同時(shí)可清晰呈現(xiàn)患者病變區(qū)域的血流狀況，有助于了解患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)是否發(fā)生改變，從而提高臨床診斷的精準(zhǔn)度。接受磁共振灌注成像掃描時(shí)，需給予患者對(duì)比劑靜脈注射處理。注射對(duì)比劑后，胰腺癌患者體內(nèi)的局部磁場(chǎng)將發(fā)生改變，磁敏感度明顯增高，從而獲取相應(yīng)的動(dòng)態(tài)影像圖，而且對(duì)比劑的分布區(qū)域主要為血管內(nèi)，不易出現(xiàn)擴(kuò)散現(xiàn)象，故而磁共振灌注成像可清晰呈現(xiàn)患者體內(nèi)血管的分布情況[4]。病變區(qū)域的胰腺組織，纖維成分與結(jié)締成分較多，而正常胰腺組織的血管分布較為均勻且完整，血流比較豐富，因此經(jīng)由磁共振灌注成像技術(shù)可有效鑒別胰腺組織是否發(fā)生病變及病變的進(jìn)展情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于正常區(qū)域，病變區(qū)域的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率均明顯減小，信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間明顯增高。由于胰腺癌患者病變區(qū)域的組織出現(xiàn)纖維化病變，致使血流速率下降，血流阻力增大，導(dǎo)致血管發(fā)生硬化，故而病變區(qū)域的信號(hào)斜率、峰值、增強(qiáng)率明顯低于正常區(qū)域，信號(hào)達(dá)到峰值時(shí)間明顯高于正常區(qū)域。

綜上所述，磁共振灌注成像在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價(jià)值，可直觀反映患者病變區(qū)組織的實(shí)際情況，與其他檢查技術(shù)聯(lián)用后可更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)病變區(qū)域的發(fā)展情況，為后續(xù)的臨床治療提供更加可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]郝利國，崔紅升，孟鑫， 等.磁共振功能成像DWI技術(shù)在家兔胰腺腫物模型鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（24）：3375-3377，3380.

[2]劉玉，劉曉娜，高維青， 等.聯(lián)合應(yīng)用DCE-MRI和18F-FDG PET/CT監(jiān)測(cè)125I粒子短距離放療對(duì)胰腺癌移植瘤的療效[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2017，34（1）：1-6.

[3]李軍苗，楊登法，華淺近， 等.1.5TMRI成像單指數(shù)模型及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)診斷胰腺癌的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2019，21（1）：4-6.

[4]胡然，楊華，陳勇， 等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR成像在胰腺疾病中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018，41（4）：440-444.