腦外傷臨床護(hù)理措施

李欣欣

摘要：目的：研究探討腦外傷患者臨床護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法：選取本院2018年1月-2018年12月收治的128例腦外傷患者，按照護(hù)理方法分為參考組和護(hù)理組，參考組臨床采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在參考組護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組;患者的生活自理能力及焦慮狀態(tài)評(píng)分，護(hù)理組明顯優(yōu)于參考組，差異（P<0.03）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能提高腦外傷患者的康復(fù)速度，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦外傷? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)? 效果

1 引言

腦外傷主要是由于外力重?fù)粢蛩厮?，用肉眼可以觀察到的頭部傷痕，通常情況下，腦外傷可引起嚴(yán)重不良后果。腦外傷主要包括頭皮挫裂傷、腦挫裂傷、顱骨骨折等，外傷只是表現(xiàn)形式，其嚴(yán)重后果通常反映在顱腦內(nèi)部?；颊吲R床大多伴有不同程度的感知、認(rèn)知、語言及運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥甚至危及生命[1]。通常情況下，腦外傷患者病情都比較復(fù)雜，病情發(fā)展快，預(yù)后較差。因此，對(duì)腦外傷患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高護(hù)理效果，加快患者康復(fù)速度，提升臨床治療效果，本文對(duì)此進(jìn)行研究，以供臨床借鑒。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床普通資料

選取本院2018年1月-2018年12月收治的腦外傷患者128例，分為護(hù)理組和參考組，每組64例。參考組男33例，女31例，年齡22-58歲，平均41.6±7.2歲，腦外傷原因：高空墜落13例，交通事故22例，跌傷11例，重物打擊致傷18例。護(hù)理組男31例，女33例，年齡21-59歲，平均43.8±7.7歲;腦外傷原因：高空墜落14例，交通事故25例，跌傷9例，重物打擊16例。兩組患者之間的一般性資料相比較，差異（P>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

2.2 臨床護(hù)理方法

（1）參考組。采用常規(guī)臨床護(hù)理方法，包括：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)、抗感染護(hù)理、營養(yǎng)支持及必要的康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理方法。

（2）護(hù)理組。在參考組護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：

第一，危險(xiǎn)期護(hù)理。腦外傷可能會(huì)引起嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，甚至危及到患者的生命安全，臨床護(hù)理中，要密切并定時(shí)觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、體溫、瞳孔、心率等生命體征變化，做好觀察記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知臨床醫(yī)師并緊急處理。定時(shí)為患者翻身、定期擦浴，防止形成壓瘡[2]。

第二，恢復(fù)期護(hù)理。重點(diǎn)保持病室整潔、通風(fēng)良好、溫濕度適宜，使患者具有充足的睡眠和休息時(shí)間;定期翻身和擦浴，避免產(chǎn)生壓瘡;對(duì)可能產(chǎn)生的高熱、感染等臨床并發(fā)癥，要制定嚴(yán)密的處置預(yù)案。

第三，飲食護(hù)理。根據(jù)患者身體及營養(yǎng)狀況，制定營養(yǎng)的三餐食譜，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入量;腦外傷患者飲食應(yīng)以清淡和易消化的高維生素、高蛋白類食品為主，切忌生冷辛辣、帶有嚴(yán)重刺激性及油膩食品。

第四，康復(fù)護(hù)理。通常情況下腦外傷患者都要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括語言訓(xùn)練、大腦思維訓(xùn)練、肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練等，訓(xùn)練強(qiáng)度要適度，循序漸進(jìn)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

2.3 指標(biāo)觀察與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究的觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括：并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、患者滿意度、心理焦慮評(píng)分及生活自理能力評(píng)分等?；颊邼M意度分為滿意、比較滿意和不滿意，患者滿意度=（滿意+比較滿意）病例數(shù)/病例總數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±）表示，t檢驗(yàn)，結(jié)果（P<0.03）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 臨床護(hù)理結(jié)果

3.1 并發(fā)癥及護(hù)理效果

參考組并發(fā)癥6例，其中腦出血4例，智力障礙2例;護(hù)理組并發(fā)癥1例為腦出血。護(hù)理滿意度：參考組為81.25%，護(hù)理組為96.88%，差異（P<0.03）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3.2 住院時(shí)間、焦慮程度及生活能力評(píng)分

通過護(hù)理結(jié)果比對(duì)，兩組患者平均住院時(shí)間、心里焦慮程度及生活能力評(píng)分。其中焦慮評(píng)分越低，說明患者的焦慮程度越低;生活能力評(píng)分越高，說明患者的自主生活能力越強(qiáng)，差異（P<0.03）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

（1）腦外傷是臨床比較常見的外科急診重癥疾病，都是由外力重度傷害所致，近年來腦外傷的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤以交通事故維多。腦外傷具有發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)，臨床必須采取及時(shí)有效地?fù)尵却胧3]。護(hù)理中，對(duì)腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，要堅(jiān)持“以人為本”和“以患者為中心”的護(hù)理理念，根據(jù)患者具體情況，制定具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)與患者進(jìn)行心理溝通交流，對(duì)患者的焦慮心理和煩躁情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，給予患者精神上的安慰和鼓勵(lì)，提升患者的滿意度[4]。

（2）腦外傷患者的護(hù)理，應(yīng)從危險(xiǎn)期、恢復(fù)期的飲食護(hù)理、心里護(hù)理、肢體及語言康復(fù)訓(xùn)練等幾方面分別制定不同的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)修改、補(bǔ)充和完善，使其更具有針對(duì)性[5]。

綜上所述，對(duì)腦外傷患者臨床實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的焦慮狀態(tài)，提升自主生活能力及患者滿意度，對(duì)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周染云，孫靜，王國權(quán) 等.顱腦外傷患者住院期間康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（5）：41-43.

[2]梅海妮，羅靜，朱孟環(huán).顱腦外傷患者的急救護(hù)理措施及效果觀察[J].航天航空醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（8）：1042-1043.

[3]齊小玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5037.