張文超

【摘要】探討阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機磷農(nóng)藥重度患者的臨床效果。方法?選取2017年8月至2019年1月到本院就診的66例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為此次研究的對象，按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組，每組各33例。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果?觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論?予以有機磷中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療，能夠有效的緩解其臨床癥狀，使其生活質(zhì)量能夠得到回升。

【關鍵詞】阿托品;血液灌流;有機磷農(nóng)藥中毒;臨床效果

前言

有機磷農(nóng)藥中毒是一種常見的急診科疾病，由于其發(fā)病迅速，若不及時接受治療，會給患者生命健康帶來嚴重的影響[1]。臨床上常用阿托品注射治療該病，雖起到一定的治療效果，但由于需要反復注射，且劑量較大，很容易給患者預后帶來不良影響。有研究指出[2]，阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機磷農(nóng)藥中毒患者，能夠有效的緩解其臨床癥狀，進一步提高患者的生活質(zhì)量。鑒于此，本文選擇2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機磷農(nóng)藥中毒患者進行此次研究，現(xiàn)作以下報告。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取2017年8月至2019年1月本院收治的66例有機磷農(nóng)藥中毒患者進行此次研究。按照不同的治療方法將其分為觀察組和對照組。觀察組共33例，男20例，女13例;年齡45～63歲，平均年齡（53.15±3.95）歲;病程1～6h，平均病程（4.21±0.24）h。對照組共33例，男18例，女15例;年齡44～64歲，平均年齡（54.95±3.74）歲;病程1～7h，平均病程（4.65±0.35）h?。對比兩組患者的基本資料，無差異統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為有機磷農(nóng)藥中毒的患者;具有惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀的患者。排除標準：對此次研究藥物存在過敏史的患者;具有嚴重心肝腎功能異常的患者。參與研究的患者及其家屬均知情且同意;研究經(jīng)院倫理委員會批準后開展。

1.1治療方法

兩組患者入院后均立即予以洗胃、持續(xù)吸氧等治療。對照組予以阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020385）治療，取1～2mg阿托品進行靜脈注射，每15～30min重復注射，直至青紫消失，持續(xù)用藥至病情穩(wěn)定。觀察組在此基礎上加以血液灌流治療。采用一次性使用血液灌流器（天津市陽權醫(yī)療器械有限公司，國食藥監(jiān)械（準）字2008第3450058號），取患者深靜脈置管建立臨時性血管通路，使用前用生理鹽水對灌流器及導管進行沖洗。取生理鹽水500ml、肝素100ml開始血液灌流，血流量設定為100～200ml/min，持續(xù)2～4h。若胃內(nèi)殘留藥物繼續(xù)吸收，需反復治療2～3次。

1.2觀察指標和療效標準

將兩組患者的臨床療效進行對比。顯效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征恢復正常，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀消失。有效：患者的血壓、呼吸、心率等生命體征有所回轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐、多汗等不良癥狀有所減輕。無效：治療后病情未得到改善或病情惡化。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理法

以SPPSS?21.0統(tǒng)計軟件分析，%為計數(shù)資料比，以x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療后觀察組患者的臨床總有效率（90.91%）顯著高于對照組（69.70%）（P<0.05），如表1。

3.討論

有機磷農(nóng)藥在進入人體后，會使其機體內(nèi)的膽堿酯酶與其相結(jié)合，導致其神經(jīng)受到嚴重的損害[3]。同時由于病情發(fā)展迅速，患者會出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，如惡心、嘔吐、心跳減慢、多汗等。有研究稱[4]，阿托品聯(lián)合血液灌流治療有機磷農(nóng)藥患者能夠更有效的緩解其臨床癥狀。

阿托品作為臨床上治療有機磷農(nóng)藥中毒的常見藥物之一，能夠抑制腺體分泌，使微循環(huán)得到改善，進一步緩解患者的臨床癥狀，但由于其藥效時間短，需要反復給藥治療，為患者預后帶來了一定程度的不良影響。此次研究顯示，治療后觀察組患者的臨床總有效率與對照組比，明顯更高（P<0.05）。該結(jié)果表明，予以有機磷農(nóng)藥中毒患者阿托品聯(lián)合血液灌流治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，以保證患者的生命健康。血液灌流通過機器設備將患者血液中的有機磷農(nóng)藥和殘留毒素去除，并將處理好的血液輸送至其體內(nèi)，這一操作能將患者體內(nèi)的脂溶性及水溶性物質(zhì)清除。血液灌流治療聯(lián)合阿托品解除呼吸機痙攣，迅速阻滯膽堿受體，使其昏迷時間縮短，從而使其臨床癥狀得到更有效的緩解。

綜上所述，有機磷農(nóng)藥中毒患者接受阿托品聯(lián)合血液灌流治療，其臨床效果顯著，能夠更快速、有效地緩解患者的不良癥狀，為其日后生活質(zhì)量的提高帶來積極作用。

【參考文獻】

[1]趙春生，孫海艷，白欣新，等.血液灌流聯(lián)合阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒臨床療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2019，7（04）：236-238.

[2]楊日曉，楊勇杰.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（13）：50-52.

[3]陳鐵權，許友對，卓明峰，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重度急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：115-116.

[4]李衛(wèi)民，楊繼維，劉宏偉，等.長托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療急性有機磷農(nóng)藥中毒伴呼吸衰竭的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（21）：4168-4171.