新時代公立醫(yī)院推進清廉醫(yī)院建設的思考

方菁華

【摘要】：近年來，醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗事件時有發(fā)生，造成醫(yī)患關系日益緊張，也對社會造成了惡劣的影響。如何增強清廉醫(yī)院建設，推動“清廉衛(wèi)生”建設再深化，推動衛(wèi)生健康系統(tǒng)全面從嚴治黨向縱深發(fā)展、向基層延伸，已成為現(xiàn)階段亟待解決的問題。文章通過分析當今公立醫(yī)院存在問題，積極探索推進清廉醫(yī)院建設的主要路徑。

【關鍵詞】：衛(wèi)生 清廉醫(yī)院 建設

2018年10月，浙江省清廉醫(yī)院建設推進會召開，主要任務是以黨的十九大精神為指導，深入貫徹落實省委十四屆三次全會、省紀委十四屆三次全會和全省強化基層公權(quán)力監(jiān)督、社會共建清廉浙江推進會精神，推動清廉思想、清廉制度、清廉規(guī)則、清廉紀律、清廉文化融入醫(yī)院建設發(fā)展的各方面全過程，做到不敢腐、不能腐、不想腐一起推進。

會議的召開，意味著推進清廉醫(yī)院建設在公立醫(yī)院發(fā)展進程中的地位日益重要，如何將廉政文化在醫(yī)院發(fā)展的土壤中生根發(fā)芽，培養(yǎng)醫(yī)護人員廉潔意識，努力打造黨風清正、院風清朗、醫(yī)風清新的清廉醫(yī)院，成為需要思考和探索的重要課題。

一、現(xiàn)階段存在問題

一是商業(yè)賄賂形勢依然嚴峻，清廉醫(yī)院建設雖已鋪開，但普遍不夠深入。二是黨風廉政建設宣傳教育還不夠到位，部分醫(yī)護人員對反腐倡廉的思想認識不夠深刻，清廉醫(yī)院建設整體氛圍不夠濃厚。三是藥品、耗材預警監(jiān)控按管理辦法嚴格落實，但同時也凸顯出一些問題。四是未能整合和調(diào)動醫(yī)院各類監(jiān)督力量，難做到全面覆蓋對監(jiān)察對象的監(jiān)督。

二、清廉醫(yī)院建設工作要求

首先，強化監(jiān)管力度。盯緊醫(yī)藥購銷、建設項目、醫(yī)院“三產(chǎn)”等重點領域，將高風險崗位人員和有條件“統(tǒng)方”的工作人員列入重點排查范圍。強化醫(yī)藥代表備案監(jiān)管，掌握其個人資料和所在企業(yè)名稱。強化落實藥品、醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測。每月對藥品耗材使用情況進行監(jiān)測、排名、公示，強化處方點評、醫(yī)囑點評及耗材使用點評。定期對排名前列的醫(yī)生、藥品、耗材進行預警約談，對使用異常的產(chǎn)品及時進行停藥等處理。

其次，嚴格落實責任追究。從嚴落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《浙江省公立醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)工作人員收受“紅包”、回扣處理規(guī)定》等要求，堅決從嚴從快從重查處醫(yī)務人員收受、索要“紅包”、回扣和為商業(yè)目的的統(tǒng)方或參與醫(yī)藥器械促銷等嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的不正之風的行為。

三、公立醫(yī)院推進清廉醫(yī)院建設的有效途徑

（一）深化“清廉醫(yī)院”建設

深入開展商業(yè)賄賂專項治理工作，依托“反統(tǒng)方監(jiān)測系統(tǒng)”，對涉嫌統(tǒng)方行為均介入調(diào)查及后續(xù)處置。開展重點崗位廉政自查及廉政談話提醒教育，對重點科室、重點監(jiān)察對象建立廉政檔案。以“零容忍”的態(tài)度堅決懲治醫(yī)療領域的不正之風和腐敗行為，不斷增強干部職工廉潔從業(yè)意識。

（二）壓實責任，落實責任主體

切實履行黨風廉政建設黨委主體責任、紀檢監(jiān)察組織監(jiān)督責任、 “黨政同責”和“一崗雙責”。定期召開黨風廉政工作研討專題會議，與全院各科層層簽訂《黨風廉政建設和行風建設目標管理責任書》。開展正反警示教育，對 “九不準”、“清廉醫(yī)院”建設實施意見等進行重點宣貫，努力營造風清氣正的從業(yè)環(huán)境。

（三）強化監(jiān)督執(zhí)紀，加強監(jiān)督力度

強化重點領域監(jiān)管，提升預防治理能力。一是加強藥品監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)測藥品使用和預警，對異常使用藥物及時予停藥及限制使用等處理，約談醫(yī)生及約談藥品廠家。二是落實耗材監(jiān)督：加強耗材采購及預警管理，不合理使用落實約談、問責等追究制度。同時堅持“效能亮劍”高壓態(tài)勢，強化結(jié)果運用。三是加強采購監(jiān)督：落實陽光采購、掛網(wǎng)采購、談判采購、聯(lián)合采購。四是強化干部選拔任用、職稱評定監(jiān)督。五是強化小額公共資源交易監(jiān)督，落實各項招標采購與議價活動的監(jiān)督。六是維護信息安全：全院電腦均安裝防統(tǒng)方軟件并投入使用，急診每臺電腦均定點監(jiān)控，安排專員定期巡查，及時發(fā)現(xiàn)可疑“統(tǒng)方”行為。

（四）加強行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設

完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制，月度、年度醫(yī)德醫(yī)風考評，考評結(jié)果在院周會上通報，在院內(nèi)網(wǎng)公示。將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務人員晉職晉級、崗位聘用、定期考核、評優(yōu)評先等直接掛鉤。

（五）推進廉政談話提醒教育

廣泛開展廉政談話提醒教育。重點崗位、效能檢查與投訴重點部門、醫(yī)院三產(chǎn)負責人等談話教育整改。以警示教育以案說紀。正風肅紀做好各節(jié)假日警示提醒工作。舉辦好黨風廉政建設專題講座。

（六）廣泛開展宣傳教育活動

一是以“清廉醫(yī)院”建設為主體，通過院周會、科務會、黨員固定主題當日等載體，不定期通報典型案例，廣泛開展警示教育。大力推進“清廉醫(yī)院”宣傳氛圍建設，發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、宣傳一批醫(yī)德醫(yī)風好的先進集體和個人，通過官方微信、微博、官網(wǎng)等新媒體形式進行宣傳，發(fā)揮正面典型引導作用，用身邊的典型開展教育，帶動全院行業(yè)作風建設。

【參考文獻】：

【1】吳少杰. 浙江推進清廉醫(yī)院建設[N]. 中國人口報，2018-11-14（001）..

【2】朱真?zhèn)? 以網(wǎng)格化監(jiān)督管理推進清廉醫(yī)院建設[N]. 中國人口報，2018-11-07（003）.鐘東波.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設的兩個基本問題[J].中國衛(wèi)生資源，2017，20（2）：83-87.