圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒的影響評價

賴燕華

摘要：目的 ?探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒的影響。方法 ?選取50例乳腺癌患者進(jìn)行研究，分成對照組和觀察組各25例，對照采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比2組患者抑郁自評表（SDS）、焦慮自評表（SAS）、視覺疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)。結(jié)果 ?觀察組抑郁自評表（SDS）（26.5±3.9）分，焦慮自評表（SAS）（27.9±4.7）分，疼痛評分表（VAS）（1.6±0.2）分，與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對比，P<0.05。結(jié)論 ?針對乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善負(fù)性情緒，緩解疼痛，故值得推廣。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);乳腺癌改良根治術(shù);情緒;影響;評價

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]。由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命[2]。本文就圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒的影響進(jìn)行探究，見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院50例乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組方式分成對照組和觀察組。其中對照組25例，年齡22-50歲，平均年齡（37.4±5.4）歲;觀察組25例，年齡23-52歲，平均年齡（36.8±5.7）歲。

2組患者在年齡上具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，密切關(guān)注患者的生命體征。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：由于患者對疾病的相關(guān)知識缺乏及其該疾病會切除患者乳房，給患者心理及精神上都會造成巨大的壓力，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行良好的溝通，從患者的角度出發(fā)，耐心的向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的流程及其注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者積極配合治療，提高手術(shù)治療效果。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好常規(guī)性的術(shù)前檢查，如配血及備皮等，應(yīng)告知患者多加強(qiáng)休息，多食用高蛋白、維生素含量高、熱量高的食物，指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及其排痰操作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需配合醫(yī)生及患者，做好藥物過敏試驗(yàn)等一系列相應(yīng)的檢查，在夏季室溫保持在25-27℃，冬季室溫保持在20-25℃，在患者進(jìn)行麻醉注射之前，應(yīng)安撫好患者焦慮不安的情緒，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平復(fù)心情，接受手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：待患者麻藥清醒之后，護(hù)理人員應(yīng)使用輕柔的語氣告知患者手術(shù)狀況，密切觀察患者的心率、血壓、神志、血氧飽和度、呼吸等生命體征情況。術(shù)后由于乳房的切除，會引發(fā)患者失落、傷心等負(fù)面情緒，應(yīng)及時給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者待其病情穩(wěn)定可進(jìn)行乳房重塑治療，指導(dǎo)患者采取半臥位狀態(tài)，保持充分的休息，有助于疾病的康復(fù)。

1.2.4 疼痛護(hù)理：由于術(shù)后會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，護(hù)理人員需詳細(xì)記錄每個患者疼痛的部位、持續(xù)時間及其疼痛程度，對于部分疼痛特別明顯的患者，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛泵或注射鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛，但須詳細(xì)告知患者各項(xiàng)鎮(zhèn)痛方式的利弊及注意事項(xiàng)等情況。同時，護(hù)理人員應(yīng)通過溝通與播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并且鼓勵患者自我緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評表（SDS）、焦慮自評表（SAS）進(jìn)行評分，兩表總分為100分，患者抑郁測評結(jié)果≥60分，為抑郁狀態(tài)，患者焦慮測評結(jié)果≥50分，為焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。采用視覺疼痛評分表（VAS）對患者實(shí)施疼痛評分，重度疼痛為7-10分，中度疼痛為4-6分，輕度疼痛1-3分，無痛為0分，總分10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察2組患者護(hù)理前后負(fù)性心理及其疼痛評分情況

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDA）評定、視覺疼痛評分表（VAS），觀察組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3討論

乳腺癌發(fā)病率目前一直呈上升趨勢，目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤[3]。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)[4]。近年來，臨床上多采用乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行乳腺癌治療，而該手術(shù)會產(chǎn)生術(shù)后疼痛，并且需長期臥床休養(yǎng)，此外由于患者的乳房被切除，會造成患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，消極面對，影響預(yù)后效果，因此，針對乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者負(fù)性心理，緩解術(shù)后疼痛。

本次對兩組乳腺癌改良根治術(shù)患者分別采用抑郁自評表（SDS）、焦慮自評表（SAS）評分及視覺疼痛評分表（VAS）進(jìn)行評估。其結(jié)果顯示，觀察組抑郁自評表（SDS）（26.5±3.9）分，焦慮自評表（SAS）（27.9±4.7）分，疼痛評分表（VAS）（1.6±0.2）分，與對照組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對比，P<0.05。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒的影響有明顯的改善，緩解其心理壓力，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏，盛華麗.改良根治術(shù)治療乳腺癌的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：85-87.

[2]徐偉偉.舒適護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者圍手術(shù)期心理狀況及疼痛的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：287-288.

[3]郭娜.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：198-199.

[4]唐靜.舒適護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者圍術(shù)期心理狀況及疼痛的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（8）：27-28.