周雪靜
[摘要]目的:分析和研究產(chǎn)后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。方法:選擇了我們醫(yī)院在2016年至2017年這一年間進行治療的產(chǎn)后出血致失血性休克病人20名,其中第一次生產(chǎn)的孕婦有9名,二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的孕婦有11名,對已經(jīng)選擇好的這些病人的治療方式以及治療結果進行分析和研究。結果:通過對已經(jīng)選擇好的這些產(chǎn)婦進行分析和研究得出,這些病人通過醫(yī)院的搶救,全部都有了很好的效果,沒有病人出現(xiàn)搶救失敗的情況,在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術。結論:結果表明,通過對病人進行各方面的治療,恢復了病人血液的容量,并且改善了病人的身體素質(zhì),這一治療方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢,而且這一治療方式對病人產(chǎn)生的傷害較小,可以使得病人的身體里面的功能得到較好的恢復,并且逐漸的好轉,所以這一臨床治療方式值得進行推廣和使用。
[關鍵詞]產(chǎn)后出血;失血性休克;臨床
[中圖分類號]R714.461 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)05-027-01
產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥是所有病癥中比較常見的一種的病癥,我國居民現(xiàn)在的生活水平在不斷的提高,在飲食等各個方面,也發(fā)生了很大的改變,這使得產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥的發(fā)生可能性增大,患此病癥的人數(shù)也相比較之前有所增多。目前,我國為應對產(chǎn)后出血致失血性休克這一病癥做了很多的研究,醫(yī)院也對此病癥實施了很多具體措施,并研究了很多種治療方式,并且在對這些治療方式不斷的進行改良和創(chuàng)新,目前醫(yī)院為應對此病癥所做的治療方式普遍得到廣大醫(yī)院的認可,對它自身所具備的優(yōu)勢也達成了一致意見。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇了在2016年至2017年這一年間來我們醫(yī)院進行治療的20名產(chǎn)后出血致失血性休克病人作為此次研究的對象,在已經(jīng)選擇的所有病人中,其中第一次生產(chǎn)的孕婦有9名,二次生產(chǎn)或者多次生產(chǎn)的孕婦有11名,年齡在H2歲到39歲之間,孕周在32周到41周之間,早期休克的病人有15名,晚期休克的病人有1名,進行了子宮切除的手術的病人有1名。通過對病人的資料進行分析表明,此次所選擇的這些病人都已經(jīng)確診為是產(chǎn)后出血致失血陸休克病人,此次的研究,已經(jīng)告知所選擇的每位病人的家人,并都已獲得了病人家人的同意,而且已經(jīng)和病人家屬簽訂了協(xié)議書。
1.2研究方法
1.2.1止血 首先應該盡可能的讓病人在最快的時間的內(nèi)結束生產(chǎn),然后開始對病人實施一系列止血的措施。幫助病人對子宮進行排空,然后給予病人能夠收縮子宮的藥物,從而使得病人的子宮能夠進行有效的收縮。結扎病人子宮出血的地方,如果必要的話,要結扎病人的子宮動脈等,這一操作必須快速的完成,如果需要過于復雜的手術時,應該等病人的休克狀況改善之后再進行。
1.2.2糾正休克在對病人進行治療時,由于時間上來不及轉換病房,所以需要對病人就地進行搶救,盡量的不去挪動病人的身體,如果病人的身體需要挪動時,動作要輕并且緩慢。要將病人的頭部以及軀干都抬高到百分之三十,通過這樣的姿勢促進病人靜脈的回流。要使病人的呼吸保持通暢,給病人的腦部輸入血液。靜脈通道對于搶救病人休克的狀況尤為重要,所以應該有效的開通病人的靜脈通道,這一通道主要分為周圍的通道和中心的通道。上肢和下肢的通道運用的比較多,但是由于病人處于休克的情況,所以上肢和下肢靜脈通道的開通具有一定的難度,所以這樣的情況只能將病人的靜脈切開。
1.2.3糾正組織缺氧狀態(tài) 選用合適的藥物來改善微循環(huán)。增加病人的組織的血流灌注量,多巴胺系受體興奮藥,具有興奮的作用,而且具有明顯的升壓的效果,還有其它方面的一些作用,比如:利尿、強心等等。一般情況下,給病人使用的藥量在50毫克到100毫克之間,并且要加入百分之五的葡萄糖液,慢慢的進行滴注。這一藥物使用少劑量會使得病人的血管進行擴張,為病人使用大劑量會使得病人的高血壓進行升高,所以要根據(jù)病人的自身情況對其進行滴注相應的劑量。酚妥拉明受體阻滯藥,也具有擴張血管的作用,能夠較快速度的改善微循環(huán),一般情況下使用的藥劑量在50毫克到100毫克之間,要加入百分之五的葡萄糖液,每分鐘滴注20滴到40滴之間,如果病人出現(xiàn)了心動過于快、惡心等不良的狀況,應該給病人使用少劑量的藥物。手術過后,要嚴格的監(jiān)控病人的狀況,定期的為病人進行檢查,除了檢查之外,還要給病人提供一定的藥物,幫助病人可以加快的恢復病情,避免病人出現(xiàn)意外狀況。
1.3觀察指標記錄病人治療前后的身體各方面的情況,再對記錄的情況進行分析和研究,從而研究出產(chǎn)后出血致失血性休克的臨床治療方法以及效果。
1.4統(tǒng)計學處理 此次研究過程中的所有數(shù)據(jù)都運用一定的統(tǒng)計軟件進行處理,計算出來的數(shù)據(jù)均使用標準差來表示,并運用一般線性模型中的單變量進行分析和檢驗,當P
2結果
通過對已經(jīng)選擇的20名病人進行分析和研究得出,這些產(chǎn)婦通過醫(yī)院的搶救,全部都有了很好的效果,沒有產(chǎn)婦出現(xiàn)搶救失敗的情況,病人在生產(chǎn)之后的兩個小時內(nèi)早期休克的出血量在1000毫升以上,病人在晚期休克的失血量在2000毫升到3500毫升之間,在晚期有1名病人的做了子宮切除的手術。這些病人當中。有20名病人順利的完成了治療,有1名病人做了子宮切除的手術。
3討論
通過上述結果表明,醫(yī)生在進行這一方面的治療時,要在治療前做好全面的準備工作,應該熟悉每一個與治療相關的器材,在給病人做完每一次治療之后,都要對治療的過程以及治療的結果進行總結和分析,使得下一次為病人進行治療時,能夠有更好的治療效果。醫(yī)生在給病人進行治療時,要根據(jù)病人自身的休克狀況制定合適的液體量,治療的過程也要根據(jù)病人自身的狀況對過程進行設計,增減給予病人的液體量,一般情況下,給予病人的液體量應該是病人自身失去的量的2倍到3倍之間,在為急性大出血的病人進行治療時,主要是給病人輸入新鮮的血液,輸入速度剛開始的時候可以稍微快一些,之后可以使速度變慢。此次研究的治療方式不僅在安全性能方面有很好的優(yōu)勢,對病人的傷害相比較來說會小一些,能夠使得病人的病情逐漸好轉,所以值得進行推廣和使用。