蘇建生

摘要：目的：探討偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會。方法：選取本院2015年1月——2016年1月在我院進行偏頭痛治療的94例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組47例，對對照組患者實施西醫(yī)治療，對觀察組患者實施中醫(yī)內(nèi)科治療，通過統(tǒng)計兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，討論中醫(yī)內(nèi)科治療在治療偏頭痛過程中的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)過對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對偏頭痛患者進行治療的過程中，中醫(yī)內(nèi)科治療能夠有效提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者的滿意度，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科治療；體會

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛，發(fā)作時經(jīng)常伴有嘔吐等癥狀，是一種常見的發(fā)作性頭痛疾病。偏頭痛患者以女性居多，就目前總體患者數(shù)量來看，女性患者約是男性患者的3—4倍，且多發(fā)于青春期。由于偏頭痛患者會出現(xiàn)不同程度的頭痛癥狀，因此，對偏頭痛患者進行治療的目的主要是減輕患者的頭痛癥狀。[1]隨著臨床實驗的增加，中醫(yī)內(nèi)科治療在偏頭痛的治療中發(fā)揮了積極的作用，不僅提高了治療的有效率，而且還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，極大地提高了患者的滿意度。本文通過探討中醫(yī)內(nèi)科治療在偏頭痛治療中的效果，從而獲得有效的數(shù)據(jù)和結(jié)論，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月——2016年1月在我院進行偏頭痛治療的94例患者作為研究對象，其中男性38例，女性56例，年齡17—71歲，平均年齡（38.52±3.25）歲，病程1周—12年，平均病程（3.12±2.05）年。對這94例患者進行中醫(yī)辨證分型：中風(fēng)陽上擾型有15例，瘀阻腦絡(luò)型有38例，肝郁氣滯型有31例，肝腎陰虛型有10例。[2]將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組47例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對對照組的患者采用西藥治療，使用西比靈進行口服，每次5.0毫克，連續(xù)用藥七周。

1.2.2觀察組

對觀察組的患者采用中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者的不同患病類型采取差異性的治療方法，具體內(nèi)容如下：

（1）風(fēng)陽上擾型治療方法：臨床治療過程中主要為平肝潛陽和熄風(fēng)通絡(luò)，可給予患者天麻鉤藤湯。藥方主要為僵蠶10g、佛手片10g、炒桅子9g、珍珠母30g、生白芍5g、石決明30g、天麻10g、川牛膝10g、全蝎末5g、生牡蠣30g、鉤藤10g和麥芽30g。如患者出現(xiàn)痰濁和口苦現(xiàn)象，可加膽南星、石菖蒲和白芥子。

（2）瘀阻腦絡(luò)型治療方法：治療過程中，主要是益氣活血通絡(luò)，可讓患者服用血府逐瘀湯。藥方為生龍骨30g、佛手10g、川牛膝10g、葛根30g、紅花5g、生牡蠣30g、桃仁10g、酒洗地龍10g、丹參30g、赤芍10g、川芎10g。如患者神疲氣少，可在藥方中加黃芪；如患者出現(xiàn)煩躁和眼脹現(xiàn)象，可在藥方中加大麻和鉤藤。

（3）肝郁氣滯型治療方法：臨床治療過程中，主要是疏肝解郁和理氣止痛，可給予患者柴胡疏肝散。藥方主要為12g生白芍、白蒺藜10g、炒枳殼6g、珍珠母30g、川芎15g、柴胡10g、丹參15g、蝎末5g、郁金10g和醋元胡10g。如患者出現(xiàn)眩暈耳鳴癥狀，可在藥方中加天麻和鉤藤；如患者出現(xiàn)便秘和口苦咽干癥狀，可加黃芩和龍膽草。[3]

（4）肝腎陰虛型治療方法：臨床治療過程中主要為補益肝腎和滋陰養(yǎng)肝。藥方主要為天麻10g、菊花10g、土茯苓25g、枸杞子15g、山藥15g、丹皮10g、白蒺藜10g、熟地15g和山茱萸10g。如患者比較虛弱，可加川芎、白芍和當歸。

1.3療效評定標準

對患者進行3—4個療程的治療，對比兩組患者的臨床治療效果?？刂疲夯颊呓邮苤委熀螅^痛的癥狀得到明顯控制，并未發(fā)生復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。有效：經(jīng)過藥物治療后偏頭痛的程度下降了23%—55%，并為出現(xiàn)偏頭痛的征兆。無效：經(jīng)過藥物治療后偏頭痛的程度下降不超過20%，頭痛癥狀沒有得到緩解。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采t檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料以%（百分比）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

94例患者接受3—4個療程的治療后，對其臨床效果進行了評估和分析。

2.1療效對比

觀察組患者臨床控制28例，占59.6%，有效17例，占36.2%，無效2例，占4.3%；對照組控制20例，占42.6%，有效22例，占46.8%，無效5例，占10.6%，臨床總有效率為85.1%，通過對比可以發(fā)現(xiàn)觀察組的有效率明顯高于對照組。

2.2不良反應(yīng)對比

在治療的過程中，觀察組有一名患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占2.1%，有一名患者出現(xiàn)神經(jīng)功能反應(yīng)，占2.1%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.2%。對照組有兩名患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，占4.2%，有一名患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占2.1%，有兩名患者出現(xiàn)神經(jīng)功能反應(yīng)，占4.2%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.5%，通過對比可以發(fā)現(xiàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

3討論

偏頭痛作為一種常見的神經(jīng)血管疾病，具有反復(fù)性和周期性的特點。一般來講，對患有偏頭痛的患者進行治療，主要是以緩解疼痛為主，由于偏頭痛的患病因素較多，治療時要針對發(fā)病原因的不同給予差異性治療，以便取得良好的治療效果。根據(jù)臨床治療經(jīng)驗來看，偏頭痛的發(fā)病原因大致可分以下幾種：血管發(fā)生病變、頭部神經(jīng)受到擠壓、感染、藥物中毒等，一旦患上偏頭痛，患者便會出現(xiàn)不同程度的頭痛、嘔吐等癥狀，嚴重時會給患者帶來巨大的精神痛苦。隨著臨床實驗的增加，中醫(yī)內(nèi)科治療方法在對偏頭痛患者治療的過程中顯現(xiàn)出了巨大的優(yōu)勢，不僅能夠取得良好的治療效果，而且還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。與此同時，中醫(yī)內(nèi)科治療采用的是中藥制劑，其毒副作用較小，患者長期服用不會對身體造成嚴重的影響，而且能夠?qū)ζ^痛進行有效的控制。本次研究表明，觀察組的有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。然而，由于中醫(yī)內(nèi)科治療方法存在一定的局限性，比如其用劑量的多少直接影響著治療效果，這就需要治療醫(yī)師要加強對中醫(yī)內(nèi)科治療方法的深入研究。

綜上所述，在對偏頭痛患者進行治療的過程中，中醫(yī)內(nèi)科治療能夠有效提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高患者的滿意度，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]楊頌.中醫(yī)辯證治療偏頭痛性眩暈92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（12）.

[2]倪進軍，徐小娟.中醫(yī)體質(zhì)辨識理淪在偏頭痛緩解期辨證治療中的作用探析[J].中國實用醫(yī)藥，2015（12）.

（作者單位：云南省昆明市軍海腦科醫(yī)院）