生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的效果研究

楊妮青 潘奇俊 廖柱山

摘要：目的：分析在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療有效性。方法：此次研究一共選擇了200例患者，所選患者均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率與提高臨床效果，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝硬化;上消化道出血;生長(zhǎng)抑素;半托拉唑

上消化道出血是患者在肝硬化失代償期最為常見的并發(fā)癥，在臨床上主要表現(xiàn)為血便、黑便及嘔吐等，極易導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)，因此，對(duì)肝硬化上消化道出血患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)及治療[1]。以往臨床上通常會(huì)采用泮托拉唑?qū)毙陨舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，但單獨(dú)用藥效果尚不理想。為此，為了進(jìn)一步提高臨床療效，文章探討了在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療有效性，現(xiàn)做以下的陳述。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究一共選擇了200例患者，患者入院時(shí)間段均是2016年12月份年-2018年12月份，所選患者均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取半托拉唑治療，觀察組聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療。觀察組患者年齡28-51歲，平均年齡（38.69±3.68）歲，共100例，男性56例，女性44例。對(duì)照組患者年齡29-53歲，平均年齡（39.06±3.52）歲，共100例，男性57例，女性43例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P>0.05。

1.2方法

全部患者患者入院后均接受常規(guī)抑酸、胃黏膜保護(hù)以及抗感染等治療。對(duì)照組采用泮托拉唑治療：給予患者40mg泮托拉唑（生產(chǎn)廠家：沈陽圣元藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169）+100mL氯化鈉溶液0.9%靜滴治療，于1h內(nèi)滴完，每日兩次，治療后觀察3d。

觀察組聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療，半托拉唑用法用量與對(duì)照組一樣，生長(zhǎng)抑制素用法用量如下：在500ml0.9%的氯化鈉溶液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123311?生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司）中加入生長(zhǎng)抑素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20067476 生產(chǎn)廠家：海南雙成藥業(yè)股份有限公司）3mg，給予患者靜脈泵注，將泵入速度控制在40ml/h，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床療效、止血時(shí)間、黑便次數(shù)、嘔血次數(shù)、腹痛消失時(shí)間。（2）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：返酸、嘔血、黑便、腹部疼痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示病灶面積未縮小，則為無效;各種臨床癥狀均得到明顯改善，胃鏡檢查顯示病灶面積縮小50%以上，則為有效;各種臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示病灶消失，則為顯效。有效率與顯效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均行t檢驗(yàn)，（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組顯效+有效患者共有97例，臨床治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間差異明顯，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組止血時(shí)間與腹痛消失時(shí)間更短，黑便次數(shù)、嘔血次數(shù)更少，組間差異明顯，P<0.05，見表2。

3.討論

目前，臨床上治療肝硬化上消化道出血的方法包含物理治療及藥物治療等，盡可能選用能夠降低患者門脈壓的藥物，在減少內(nèi)臟血流量同時(shí)，促進(jìn)出血部位發(fā)生凝血現(xiàn)象，起到止血的效果，是治療上消化道出血的有效方法。泮托拉唑?qū)儆诤奖溥蚧衔铮瑸榈?代質(zhì)子泵抑制劑，呈弱堿性，經(jīng)體內(nèi)吸收后，可于壁細(xì)胞分泌小管上集聚，酸穩(wěn)定性佳，可對(duì)壁細(xì)胞膜內(nèi)H+-K+-ATP酶產(chǎn)生選擇性與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制，進(jìn)而使胃酸生成受到強(qiáng)烈抑制，阻礙胃酸分泌，發(fā)揮出止血作用[2-3]。

而生長(zhǎng)抑素能對(duì)體內(nèi)胰島素、生長(zhǎng)激素進(jìn)行有效抑制，將胃泌素、胃蛋白酶以及胃酸水平降低，對(duì)胃黏膜形成有效保護(hù)。該藥物通水還能將內(nèi)臟血流量降低，促使側(cè)支循環(huán)壓力以及血流量減少，對(duì)上消化道出血進(jìn)行有效治療。生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑藥物治療利于充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促使臨床療效進(jìn)一步提高，有效改善患者各種臨床癥狀，止血效果理想，具有較高用藥安全性。本次研究中顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.00%，高于對(duì)照組的70.00%，組間差異明顯，P<0.05;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組止血時(shí)間與腹痛消失時(shí)間更短，黑便次數(shù)、嘔血次數(shù)更少，組間差異明顯，P<0.05。

綜上，在肝硬化伴有上消化道出血患者治療中聯(lián)合生長(zhǎng)抑制素與半托拉唑治療，能有效止血，改善各種臨床癥狀，提高臨床治療有效性，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫容.生長(zhǎng)抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床價(jià)值探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（28）：27-28.

[2]丁平麗.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑在肝硬化上消化道出血治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（77）：159.

[3]國(guó)婷.生長(zhǎng)抑素、奧美拉唑治療58例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者臨床療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（87）：155，158.