賀雪佳 王議苓 石琳 王水南 趙洪巖

摘要：隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與日俱增的發(fā)展步伐，在臨床診療的工作中也起到了更加重要的作用，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的要求也隨著影像的發(fā)展而日益提高。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)水平的高低影響著其在臨床診療中準(zhǔn)確程度。所以，影像檢查技術(shù)需要抓緊時(shí)代的步伐，不停發(fā)展新的技術(shù)和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù);臨床應(yīng)用;發(fā)展趨勢(shì)

1.影像技術(shù)的技術(shù)的發(fā)展

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)x線起，便可以看做是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的開端。次年，德國(guó)西門子公司開發(fā)出世界上第一臺(tái)X線球管。從此之后X線檢查技術(shù)開始了它的征程，為未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。特別是在臨床醫(yī)學(xué)診療方面發(fā)揮了重要作用。x線機(jī)的發(fā)明使人類在歷史上第一次無(wú)創(chuàng)便能清晰的看清人體內(nèi)的結(jié)構(gòu)，也是作為了醫(yī)生臨床的新依據(jù)。在1972年，ct機(jī)的發(fā)明，又代表了醫(yī)學(xué)影像從此開始進(jìn)入了影像數(shù)字化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)又進(jìn)入了一個(gè)新的階段，傳統(tǒng)的x線檢查技術(shù)因?yàn)橐恍┎蛔愣谋蝗〈恕?/p>

2.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

在日常的醫(yī)療工作中，急診患者，行動(dòng)障礙患者將會(huì)是影像科室患者來(lái)源的重要部分，如何準(zhǔn)確，快速，高效的投照出有利于影像科醫(yī)師診斷的圖像，將會(huì)是未來(lái)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床診療的主要研究方向。當(dāng)遇到此類患者時(shí)，如：骨折術(shù)后，意識(shí)障礙，車禍傷，高墜傷，出血梗死性患者等。在進(jìn)行臨床診療時(shí)，影像科室能安全，快速，細(xì)心，謹(jǐn)慎的給予臨床指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)于搶救患者生命將起到至關(guān)重要的作用。而CR，DR，CT，MRI將會(huì)起到至關(guān)重要的作用。

2.1 DR比CR更早設(shè)計(jì)出來(lái)，但最終被廣泛應(yīng)用是在CR之后。由于DR相比CR，成像的優(yōu)點(diǎn)也清晰可見(jiàn)。它具有較高的對(duì)比度分辨率、輻射劑量更低、圖像的后處理功能更強(qiáng)大、可光盤存儲(chǔ)、接入PACS系統(tǒng)，使得部分醫(yī)療系統(tǒng)相互聯(lián)系，更加有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者既往病史的了解，對(duì)于臨床治療有著很大的幫助。但美中不足的是空間分辨率較屏-片系統(tǒng)低。但因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)特性，且價(jià)格相對(duì)低廉，被人們廣泛接受并大量應(yīng)用于臨床。

2.2 CT檢查技術(shù)的發(fā)展

世界上第一臺(tái)CT設(shè)備于1972年成功問(wèn)世，這是電子，計(jì)算機(jī)和X線技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)奠定了基礎(chǔ)[1]。CT主要是橫斷面體層成像，密度分辨率顯著提高，從而提高了圖像質(zhì)量，能夠快速的進(jìn)行成像，在臨床治療中臨床醫(yī)師能夠?qū)?xì)微病變做出準(zhǔn)確診斷。其主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的病變，心血管系統(tǒng)，胸部病變，腹部器官，盆腔臟器，骨與關(guān)節(jié)以及肝臟病變等，對(duì)密度差異性大的器質(zhì)性占位病變都可以做出診斷。對(duì)于技師來(lái)說(shuō)，，掌握設(shè)備的使用也是技師的必備技能。然而如何能快速準(zhǔn)確投照出高質(zhì)量的臨床所需的影像圖片則更加需要技師充分了解患者基本病史以及生命體征。這就要求臨床醫(yī)師與影像科醫(yī)師的跟家緊密配合，這將會(huì)是未來(lái)CT檢查的重要發(fā)展方向。除了平掃之外，CT在增強(qiáng)，灌注，血管造影等方面有著不可或缺的作用也在以后也有著極大的發(fā)展?jié)摿Α＿@對(duì)于臨床醫(yī)生能夠全方位準(zhǔn)確細(xì)致的了解患者的病情，以至于做出更準(zhǔn)確的診斷?，F(xiàn)如今，CT將朝著低劑量，高分辨率，速度快的方向不斷發(fā)展。Ct隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，注定成為影像史上一顆閃耀的明星。

2.3 MRI檢查技術(shù)的發(fā)展

1946年第一次發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象，在1970年，美國(guó)醫(yī)生馬迪安發(fā)現(xiàn)小鼠正常組織和病變組織的mr信號(hào)不同意味著MRI 將在醫(yī)學(xué)方面使用信號(hào)，1977年，第一臺(tái)全身MRI 裝置誕生，1980年獲得了第一份可以作為診斷圖像的人體頭部mr圖像，就這樣，MRI 進(jìn)入了醫(yī)學(xué)影像歷史舞臺(tái)。MRI經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，使得設(shè)備進(jìn)一步的進(jìn)步，到現(xiàn)在已經(jīng)變成某些疾病的優(yōu)先檢查手段，而且MRI 具有圖像質(zhì)量高，無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)

MRI檢查的組織分辨率高，對(duì)于病變的檢出和特征像是具有一定的優(yōu)勢(shì)。MRI與ct相同，也是數(shù)字化模擬灰度圖像，而與其不同的是MRI圖像上的灰度并非表示組織和病變的密度而是信號(hào)強(qiáng)度反應(yīng)的也是弛豫時(shí)間的長(zhǎng)短。其具有多個(gè)成像參數(shù)，多種成像序列，有更高的軟組織分辨能力等特點(diǎn)[2]。并且因?yàn)樗茌^早的發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變，所以目前也已經(jīng)較為廣泛的用于人體各系統(tǒng)以及各部位疾病的檢查當(dāng)中。除此之外，MRI也能對(duì)病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷。特別是對(duì)各種不同的特定成像序列以及成像方法能夠進(jìn)更為精準(zhǔn)的顯示其特征。因此基于這種種優(yōu)點(diǎn)，MRI檢查技術(shù)在臨床上的作用變得愈加重要應(yīng)用范圍也日益加大。但即使MRI檢查的臨床應(yīng)用現(xiàn)在變得愈加廣泛但要注意并非所有患者都需要進(jìn)行這項(xiàng)檢查，。mri檢查應(yīng)用雖然已經(jīng)較為廣泛但仍具有局限性，譬如患者體內(nèi)有金屬物質(zhì)或早期妊娠，幽閉恐懼癥患者等便無(wú)法進(jìn)行MRI檢查。而且MRI檢查的圖像也會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性，磁化性等等多種不同類型的偽影并且現(xiàn)有的技術(shù)難以完全將其消除。還有其他影響因素?；谶@些問(wèn)題，就在一定程度上限制了MRI檢查技術(shù)的發(fā)展以及應(yīng)用。在實(shí)際臨床診治時(shí)仍舊需要結(jié)合實(shí)際情況和其他的影像醫(yī)學(xué)資料文獻(xiàn)等，使得醫(yī)生在獲得充分的診斷信息前提之下能夠更快速更有效的縮短患者受診時(shí)間和提高設(shè)備的使用效率。并且如何能夠有效的消除偽影使臨床診治更加準(zhǔn)確是未來(lái)MRI的發(fā)展方向。

3.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的未來(lái)發(fā)展方向

建立大數(shù)據(jù)庫(kù)，建立相關(guān)醫(yī)院的影像科室的聯(lián)系，有利于對(duì)患者再次就醫(yī)或者是隨訪復(fù)查提供便利，同時(shí)也便于對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)的保存，無(wú)論患者進(jìn)入哪一家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療診治，都會(huì)有患者的影像檔案，為臨床醫(yī)生提供了更多且更加詳細(xì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息。

逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)同人工智能的相結(jié)合，逐漸實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，患者不再需要一項(xiàng)又一項(xiàng)的檢查項(xiàng)目，也不再需要診斷醫(yī)師對(duì)影像結(jié)果進(jìn)行診斷。這樣不僅能相應(yīng)提高診斷報(bào)告發(fā)出的效率，減輕影像科醫(yī)師的工作量，而且對(duì)于一些人肉眼無(wú)法發(fā)掘的細(xì)微病變，有著積極的作用。對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量有著推動(dòng)作用，能有效的緩解就醫(yī)擁擠，做檢查難得社會(huì)現(xiàn)狀。

總結(jié)：醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)是臨床診斷的第一關(guān)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作人員檢查技術(shù)的水平對(duì)診斷醫(yī)師的診斷結(jié)果有著舉足輕重的影響。影像技術(shù)的是一門飛速發(fā)展的學(xué)科。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)民 沈克涵 醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)[M] 清華大學(xué)出版社 2006-8-1

[2]王苗苗 基于壓縮傳感理論的磁共振部分K空間數(shù)據(jù)重建方法研究[J] 2011-6

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）