全面護(hù)理在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用與效果觀察

汪淑華

摘要：目的：分析全面護(hù)理在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用與效果。方法：納入本院2015年3月至2019年3月收治的小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者92例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”對(duì)此次研究對(duì)象分組，分對(duì)照組（采納常規(guī)護(hù)理，46例）、研究組（采納全面護(hù)理，46例），對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：研究組心率復(fù)常、肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：全面護(hù)理可有效減輕小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者臨床癥狀，有助于患者早日出院，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;小兒重癥肺炎;呼吸衰竭

小兒重癥肺炎是一種臨床常見(jiàn)病，具有起病急驟、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)[1]。臨床有資料顯示：小兒重癥肺炎隨著病情的加重，極易發(fā)展成為呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克等，以呼吸衰竭最為常見(jiàn)[2]。因此如何改善、控制小兒重癥肺炎、呼吸衰竭患者病情，防止疾病進(jìn)展是當(dāng)前臨床亟待解決的問(wèn)題。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月收治的小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者92例，對(duì)上述病例臨床資料展開(kāi)回顧性分析，做出如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

此研究從2017年3月至2019年3月，納入該時(shí)間段內(nèi)本院收治的小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者92例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”對(duì)此次研究對(duì)象分組，分對(duì)照組（46例）、研究組（46例）。研究組女性、男性病例數(shù)之比分別是20：26，年齡在1-7歲，年齡均值為（4.02±1.14）歲;病程在2-7d，病程均值為（4.52±1.41）d。研究組女性、男性病例數(shù)之比分別是21：25，年齡在2-6歲，年齡均值為（4.01±1.11）歲;病程在3-6d，病程均值為（4.58±1.38）d。一般資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行排痰等治療。

研究組（全面護(hù)理）：①病房護(hù)理：護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，溫度調(diào)至24-26℃，濕度調(diào)至55-60%。定期進(jìn)行紫外線消毒，防止交叉感染，為患者提供一個(gè)安全的治療環(huán)境。②吸氧護(hù)理：對(duì)于發(fā)紺以及氣促患者，應(yīng)及時(shí)吸氧，糾正患者低氧狀態(tài)，同時(shí)密切觀察患者呼吸狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量，避免氧濃度過(guò)高而引發(fā)肺組織充血、氧中毒、肺不張等。③鎮(zhèn)靜護(hù)理：對(duì)于過(guò)于不安、煩躁、哭鬧的患者，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜治療，確保患者充分休息，減少全身耗氧量以及心輸出量。④飲食護(hù)理：護(hù)士應(yīng)告知患者家屬飲食以無(wú)刺激、營(yíng)養(yǎng)、易消化為主，增加維生素、熱量、蛋白質(zhì)等輸入量，多吃新鮮水果以及綠色蔬菜，禁食腌制、辛辣、刺激食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡。⑤體溫護(hù)理：護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫，發(fā)熱患者應(yīng)每隔1-2h監(jiān)測(cè)患者體溫1次，未發(fā)熱患者應(yīng)每隔8h測(cè)量體溫1次，對(duì)于高熱者，應(yīng)及時(shí)予以退熱劑，及時(shí)清潔皮膚，防止壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。臨床癥狀消失時(shí)間包括心率復(fù)常、肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件計(jì)算本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（采取t檢驗(yàn)），表達(dá)形式是“”;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（采取檢驗(yàn)），表達(dá)形式是“[n/（%）]”，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間

心率復(fù)常、肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難消失時(shí)間、住院時(shí)間研究組顯著比對(duì)照組短，P<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

重癥肺炎在冬春季節(jié)的發(fā)病率較高，小兒由于機(jī)體免疫功能以及中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道的血管過(guò)于密集，黏膜薄弱、黏液分泌量減少、呼吸道狹窄，極易發(fā)生重癥肺炎，且在短期內(nèi)極易引發(fā)呼吸衰竭，增加患者病死率，是導(dǎo)致我國(guó)兒科住院患者死亡的重要原因之一[3-4]。傳統(tǒng)護(hù)理特點(diǎn)是固定、單一、被動(dòng)，以單純生物學(xué)模式為主，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

本研究示：心率復(fù)常、肺部啰音、發(fā)紺、呼吸困難消失時(shí)間、住院時(shí)間研究組顯著比對(duì)照組短，P<0.05。說(shuō)明全面護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭護(hù)理中可靠、有效。現(xiàn)對(duì)全面護(hù)理優(yōu)勢(shì)做出如下分析：全面護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，將護(hù)理模式從傳統(tǒng)生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶睦?社會(huì)”模式，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，激發(fā)了護(hù)士工作積極性和熱情，加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)見(jiàn)性，促使其及早采取積極、針對(duì)、有效的護(hù)理對(duì)策，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，改善患者住院環(huán)境，及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，降低機(jī)體耗氧量，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理不足，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求

綜上所述：小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者采納全面護(hù)理，可有效緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，加快機(jī)體康復(fù)速度，值得臨床信賴(lài)并將“全面護(hù)理”進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金朱，鄢敏，陳承，等. 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：154-155.

[3]陳秋弟，陳曉紅，陳瑞玲. 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在呼吸道正壓通氣輔助治療重癥肺炎并呼吸衰竭患者中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（19）：185-186.

[4]胡婷婷，蔡艷霞，王雅莉，等. 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（2）：215-217.