鞍形砂袋在甲狀腺術(shù)后傷口疼痛出血中的應(yīng)用及效果評價

王曉燕 張霞 董婭萍

摘要：目的：通過臨床對甲狀腺術(shù)后病人手術(shù)傷口采用鞍形砂袋壓迫，觀察其對出血及疼痛的效果，為有效地預(yù)防甲狀腺術(shù)后病人的傷口疼痛和出血提供臨床依據(jù)，以達(dá)到減輕患者痛苦，降低醫(yī)療成本的目的。方法：以2018年7月-2019年3月我科收治的40例甲狀腺疾病手術(shù)病人為研究對象，采用鞍形砂袋對術(shù)后傷口進(jìn)行護(hù)理，對其應(yīng)用效果進(jìn)行評價，并對病人的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：使用自制的鞍形砂袋對甲狀腺術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理，無并發(fā)癥產(chǎn)生，并且可以有效預(yù)防傷口感染，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高了護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。通過隨訪，患者滿意度達(dá)99%以上。結(jié)論：自制的鞍形砂袋既經(jīng)濟(jì)實(shí)用，能有效地起到壓迫止痛止血的效果，預(yù)防甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥，又能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的舒適度。

關(guān)鍵詞：甲狀腺術(shù)后;鞍形砂袋;出血;疼痛

甲狀腺疾病是頭頸外科中一種比較常見的疾病，進(jìn)行手術(shù)可以對其進(jìn)行有效地治療，但是會出現(xiàn)傷口疼痛以及傷口出血等并發(fā)癥[1]。由于甲狀腺特殊的解剖特點(diǎn)，術(shù)后傷口出血是最為常見和危急的術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起病人的呼吸困難，甚至威脅病人的生命[2]。術(shù)后傷口疼痛不同于一般的生理性疼痛，可引起機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變，不利于傷口愈合，同時也會引發(fā)一些其他的并發(fā)癥[3，4]。本課題通過設(shè)計一種具有壓迫效果的鞍形砂袋，對甲狀腺術(shù)后病人采用此鞍形砂袋進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，從而能減輕患者的術(shù)后疼痛，使得術(shù)后出血量有所減少，促進(jìn)病人的快速恢復(fù)。

1研究對象與方法

1.1 研究對象

以2018年7月-2019年3月我科收治的40例患有甲狀腺疾病的手術(shù)病人為研究對象，患者均為自愿參與。

1.2 研究方法

對自愿參加研究課題的患有甲狀腺疾病的病人，隨機(jī)（按手術(shù)順序編號）分成兩組（單號為一組，雙號為一組），單號的一組為實(shí)驗組，雙號的一組為對照組;對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗組采用鞍形砂袋壓迫對術(shù)后傷口進(jìn)行護(hù)理的方法;用疼痛評分表評估兩組病人的疼痛情況，根據(jù)傷口引流管引流液的量的多少來評估病人的出血情況。根據(jù)實(shí)驗組病人的恢復(fù)情況進(jìn)行鞍形砂袋的應(yīng)用效果評價，并對病人的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計內(nèi)容

統(tǒng)計對照組和實(shí)驗組病人的疼痛情況以及術(shù)后出血量，疼痛情況評分采用“長海痛尺”疼痛評估工具，共有10個等級。另外收集實(shí)驗組病人使用鞍形砂袋的應(yīng)用效果評價以及滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，每月匯總一次。最后用EXCEL 2003軟件方法進(jìn)行總結(jié)分析，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2.1甲狀腺病人的疼痛情況以及術(shù)后出血量結(jié)果

由以下統(tǒng)計數(shù)據(jù)可見，實(shí)驗組相比較于對照組，病人疼痛程度較低，平均疼痛評分不超過3分，術(shù)后2-6h之內(nèi)的出血量較少，不超過20ml。

2.2鞍形砂袋的應(yīng)用效果評價及其病人的滿意度調(diào)查

通過對實(shí)驗組的甲狀腺術(shù)后病人采用鞍形砂袋對術(shù)后傷口進(jìn)行護(hù)理，減輕了病人的疼痛程度，傷口的出血量有所減少。通過對實(shí)驗組病人進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果表明：鞍形砂袋碎玉甲狀腺術(shù)后病人的傷口應(yīng)用效果評價較好，患者的滿意度達(dá)99%以上。

3討論

在頭頸外科中，患有甲狀腺疾病的病人越來越多，在進(jìn)行手術(shù)之后，常會伴有傷口疼痛以及傷口出血等并發(fā)癥。由于甲狀腺特殊的解剖特點(diǎn)，術(shù)后傷口出血是最為常見和危急的術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重者可壓迫氣管使病人出現(xiàn)呼吸困難，甚至可引起窒息，威脅病人的生命，并導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。術(shù)后傷口疼痛，不同于一般的生理性疼痛。疼痛可引起機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變。術(shù)后疼痛引起的內(nèi)臟反應(yīng)是對生理功能影響的最大的一個方面，同時由于致痛和炎性介質(zhì)的異常釋放，即可加重原發(fā)疾病的缺血、缺氧和水腫，又可引起機(jī)體內(nèi)激素和酶系統(tǒng)代謝異常、蛋白代謝緩慢、分解加速，不利于傷口愈合[5，6]。再者，術(shù)后病人由于切口疼痛不愿意咳嗽、深呼吸和翻身，更易引起肺不張、血栓等并發(fā)癥[7]。因此，為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕病人的疼痛與出血量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，研究一種針對于甲狀腺術(shù)后病人的醫(yī)療護(hù)理措施具有重要的意義。

本研究課題中使用自制的鞍形砂袋對甲狀腺術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理，相比較于常規(guī)護(hù)理方法，病人的傷口疼痛程度降低，傷口出血量減少，應(yīng)用效果較好，病人的滿意度達(dá)到99%以上。

總的來看，采用鞍形砂袋對甲狀腺術(shù)后病人進(jìn)行傷口護(hù)理，提高了病人的舒適度，提高了護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，使得病人能夠盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉正華，趙松青.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及不良情緒的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（14）.

[2] 江麗娜，黃?；?甲狀腺術(shù)后出血的治療及護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（6）：172-173.

[3] 喻君，郭建榮，陳永權(quán)等. 不同鎮(zhèn)痛方式對甲狀腺術(shù)后疼痛的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，36（1）：91-93.

[4] 陳珊，陳俊春.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后疼痛的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（3）：103-104.

[5] 張?zhí)m.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及切口恢復(fù)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（12）.

[6] 周亞雄，劉海鵬，祝占奎等.甲狀腺術(shù)后引流的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017（16）：3256-3260.

[7] 王莉，白姝楊，于穎等.介紹一種用于甲狀腺術(shù)后的止血脖套[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：155-156.