血液病患者化療后口腔潰瘍的預(yù)防與護理分析

翟文靜

摘要：目的：對血液病患者化療后發(fā)生口腔潰瘍的預(yù)防和護理進行研究和分析。方法：選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機分為對照組和實驗組各30例、35例。在實施化療期間對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者實施口腔潰瘍預(yù)防護理，對兩組化療患者發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度進行對比。結(jié)果：對照組患者發(fā)生口腔潰瘍概率為63.33%，實驗組為14.29%，相比較于對照組，實驗組患者明顯較低，兩組比較差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔潰瘍預(yù)防性干預(yù)在血液病化療患者中的應(yīng)用，可使其發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，對化療患者的生活質(zhì)量有較大的提升，具有一定的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：血液病患者;化療;口腔潰瘍;預(yù)防與護理

我國血液病發(fā)病率近些年不斷上升，化療是主要的治療方法，但化療同時會損傷到口腔黏膜上皮細胞而形成血液病化療的高并發(fā)癥口腔潰瘍，臨床上指出預(yù)防性干預(yù)比臨床治療更重要，所以我院研究出了一套預(yù)防口腔潰瘍的護理方法取得了良好的效果，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機分為對照組和實驗組各30例、35例。對照組包括16例男性，14例女性，年齡為22—65歲，平均年齡為（44.26±23.38）歲，這些患者包括20例急性白血病，6例惡性淋巴瘤，4例其他;實驗組包括19例男性，16例女性，年齡為21—67歲，平均年齡為（43.26±23.31）歲，這些患者包括21例急性白血病，9例惡性淋巴瘤，5例其他。比較兩組患者的一般資料差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在化療過程中，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施口腔潰瘍預(yù)防性護理，主要包括：（1）健康宣教。護理人員應(yīng)對正接受化療的患者進行口腔衛(wèi)生健康宣教，讓患者及家屬知曉化療可能會導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍等并發(fā)癥，所以應(yīng)對其預(yù)防和處理引起重視，并對患者普及口腔衛(wèi)生的重要性，告知患者應(yīng)該除了早晚使用軟毛牙刷刷牙之外，還應(yīng)該在每日的三餐之后也進行刷牙，防止牙齦受到損傷，牙刷應(yīng)定期更換;（2）口腔護理。應(yīng)每日對化療患者的口腔情況進行檢查，

對其口腔黏膜是否出現(xiàn)炎癥如紅斑、破損、出血、齲齒、牙齦紅腫等情況進行觀察，并采取合理的措施處理。應(yīng)該每日那些有口腔炎癥的患者的口腔PH值進行測量，如果PH值超過7.1，應(yīng)該每日飯后使用碳酸氫鈉溶液（4%）進行漱口，如果其PH值超過7.2，則應(yīng)在飯后使用硼酸液（2%）進行漱口，使患者口腔的PH值得到合理的糾正，并指導(dǎo)患者在漱口時持續(xù)3min反復(fù)數(shù)次鼓動唇部、兩頰;（3）心理護理。密切觀察患者化療前、中、后的情緒變化，并及時疏導(dǎo)有不良情緒的患者，并在患者面前扮演朋友的角色，及時給予患者鼓勵和支持。在患者表現(xiàn)出失望、沮喪的情緒時，應(yīng)選擇那些勵志的案例，鼓勵患者應(yīng)對治療積極配合，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;（4）營養(yǎng)支持?；熤埃瑧?yīng)該對其營養(yǎng)水平進行合理的評估，并根據(jù)營養(yǎng)不良患者的實際情況適當?shù)慕o予靜脈營養(yǎng)滴注，并合理的使用血漿和血蛋白，根據(jù)患者的情況對脂肪乳、水溶或脂溶性維生素、復(fù)方氨基酸等進行輸注，使其營養(yǎng)水平和免疫力得到相應(yīng)的提升;對于能自己進食的患者，應(yīng)為其設(shè)計營養(yǎng)豐富的食譜，盡可能選擇溫食，避免刺激性食物，防止對口腔黏膜造成刺激;（5）潰瘍反應(yīng)護理。對于Ⅱ度以下口腔潰瘍患者應(yīng)鼓勵其少食多餐，以半流質(zhì)食物為主，鼓勵其進食時克服疼痛，嚴禁食用刺激性食物，并堅持餐前后溫水漱口;Ⅲ度以機上的口腔潰瘍患者應(yīng)食用流質(zhì)溫涼食物，進食前含漱稀釋的利多卡因，指導(dǎo)患者餐后冰水漱口，對其營養(yǎng)狀況注意評估并及時補充營養(yǎng)。對于嚴重疼痛者應(yīng)持續(xù)5—10s含冰塊使其疼痛得到緩解。對于潰瘍比較嚴重的患者，應(yīng)該對其潰瘍處的分泌物進行采集，經(jīng)過細菌培養(yǎng)，并及時采取敏感的抗生素進行相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標

比較兩組患者的潰瘍程度及發(fā)生概率，根據(jù)相關(guān)標準對患者口腔潰瘍情況進行評估：口腔黏膜有不明顯的紅斑出現(xiàn)，稍感疼痛，飲食正常為Ⅰ度;口腔黏膜紅斑及疼痛明顯，潰瘍分布呈現(xiàn)點狀，能食用溫涼、流質(zhì)食物為Ⅱ度;潰瘍面積有所擴大，患者不耐受加劇的疼痛，流質(zhì)食物可勉強進食為Ⅲ度;潰瘍?yōu)榇竺娣e片狀，疼痛劇烈，無法進食為Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本文數(shù)據(jù)進行分析，分別采用t和x2對計量和計數(shù)資料進行檢驗，兩組差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2.結(jié)果

通過比較可得，對照組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數(shù)分別為7例、4例、5例、3例，潰瘍發(fā)生率為63.33%（19/30）;實驗組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數(shù)分別為3例、2例、1例、0例，潰瘍發(fā)生率為14.29%（5/35）;兩組比較差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

血液病一般會采用多種黏膜毒性抗腫瘤的藥物進行化療，對細胞的再生、修復(fù)、增值等功能造成影響，導(dǎo)致外界病原微生物容易對口腔黏膜入侵，使口腔形成潰瘍?？谇粷兗葘颊哒５幕熢斐捎绊?，甚至?xí)袛嗷?，并對患者進食和營養(yǎng)水平造成直接影響，使其病情惡化，所以應(yīng)該采取合理的護理措施。在對血液病化療中應(yīng)在每個護理過程中滲透預(yù)防性措施，化療前積極進行健康宣教和營養(yǎng)評估，認真進行口腔護理，對口腔炎癥及時處理;出現(xiàn)潰瘍、黏膜炎的化療患者可能會滋生嚴重的抑郁、焦慮等負面情緒，甚至對其自主進食造成影響，所以應(yīng)及時采取合理的護理干預(yù)使其消極心態(tài)及時消除，提高其治療的依從性。

本文在血液病患者化療過程中遵循“先于并發(fā)癥”的預(yù)防護理原則，制定了一套預(yù)防性護理口腔潰瘍的措施，通過對比研究得出，和對照組相比較，實驗組患者發(fā)生口腔潰瘍的概率明顯較低，因此可知我院采取的預(yù)防性的護理模式可使血液病化療患者發(fā)生口腔潰瘍的風(fēng)險得到有效的控制，具有良好的預(yù)防效果。

綜上所述，對于血液病患者化療期間采用預(yù)防性干預(yù)口腔潰瘍，可使患者發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，可使化療后患者的生活質(zhì)量得到較大的提升，具有較大的應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻：

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