如何讀懂超聲報告

蔣敏

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0018-01

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，超聲檢查成為一種重要的疾病診斷手段，被廣泛的應(yīng)用于多項疾病診查中。我們常常會有一種感覺，去到醫(yī)院不論是看病還是進(jìn)行健康體檢，門診還是住院，醫(yī)生都會開出一張超聲檢查單，讓患者去做超聲檢查。這是不必要的嗎？當(dāng)然不是！

超聲，即是指超聲波，是一種聲波頻率高于20000Hz的聲波，是人耳無法捕捉的一種聲波。將超聲應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷當(dāng)中，其聲波頻率一般在2-10MHz。超聲診斷檢查具有多重優(yōu)勢，不會對受檢者造成損害，也不會為其帶來痛苦，且檢查便捷，超聲圖像直觀、清晰，是一種重要的醫(yī)學(xué)診斷方法。醫(yī)生通過充分了解病人的病史以及其他一些臨床資料，然后對比超聲成像，分析得出的超聲診斷，不能直接顯示病理診斷的結(jié)果。因此，在實際臨床應(yīng)用中，需要多方面綜合判斷得出正確診斷。而超聲診斷必不可少的就是看超聲報告，很多人認(rèn)為，超聲報告簡直就像是天天書。因此，如何讀懂超聲報告是值得我們探討的話題。

我們可以將超聲報告大體分為三個部分進(jìn)行解讀。第一部分為基本信息部分，其中包括患者的基本資料、患者進(jìn)行超聲檢查的部位以及使用超聲檢查的儀器型號等。醫(yī)生在拿到超聲報告后，首先需要的就是核對患者的基本信息是否正確，將受檢者名字、檢查的部位等信息確認(rèn)無誤后，才可以進(jìn)入到讀超聲報告的下一步。

第二部分為圖文信息部分。這一部分主要包括超聲圖片和超聲描述。超聲圖片在選擇的過程中，質(zhì)量、數(shù)量都有一定的限制要求，一般要求質(zhì)量較高的，具有代表性的、清晰地、能最大限度的反映出患者病情的超聲圖像，數(shù)量一般控制在1-4張，這樣一來，能夠為下次復(fù)查隨診的時候作為醫(yī)生的診斷參考。超聲檢查主要就是依靠超聲醫(yī)生動態(tài)掃查時的判斷，僅僅依靠留存下來的靜態(tài)圖像所能夠提供的信息是非常有限的，很難為醫(yī)生進(jìn)行診斷提供充分的參考。超聲報告會描述出患者檢查部位各個臟器的基本側(cè)肢，并對檢查的整體或者局部是否存在異常表現(xiàn)進(jìn)行客觀的描述，描述中會存在一些相對專業(yè)的表述，例如低回聲或者強回聲、CDFI（彩色多普勒血流顯象）等等。

很多人對于醫(yī)生給出的超聲結(jié)果常常會有疑問，例如，為什么每一次的超聲檢查結(jié)果會存在病灶大小不一樣的結(jié)果呢？造成這種結(jié)果的原因有很多，一方面是由于疾病本身處于不斷的發(fā)展變化中，最終檢查的結(jié)果當(dāng)然會不一致;另一方面不能忽視的還有超聲檢查方面的原因，我們應(yīng)當(dāng)知道，超聲檢測的方式是斷面測量，如果用日常形象比喻的話，就像切西瓜。超聲檢查醫(yī)師會盡最大努力尋找最大切面進(jìn)行測量，但這受到主觀影響較大，很難保證每一次的測量都是在同一個切面上進(jìn)行的。同時，如果采用的超聲檢查的儀器不同，醫(yī)生不同，對邊界的識別往往會存在差異，進(jìn)而導(dǎo)致檢測出的結(jié)果額發(fā)生細(xì)微的誤差。

第三部分為超聲提示，這一部分通常都是讀懂超聲報告最重要的一部分，也是在讀超聲報告過程中最需要關(guān)注的一部分內(nèi)容。一般來說，超聲提示中最主要的就是超聲診斷結(jié)果，其中包括受檢者檢查部位有無病變，以及病變的性質(zhì)和相關(guān)的建議等。如有一類提示“肝臟回聲密集”，回聲是超聲上用來來描述檢查臟器，就如同CT用密度描述是一樣的概念，在正常情況下的肝臟的回聲應(yīng)當(dāng)是中等回聲，而如果肝臟是在脂肪浸潤的情況下，那么回聲會呈現(xiàn)出增密、增強的趨勢，肝臟回聲密集是對患者的一個重要提醒，提醒患者應(yīng)注意飲食清淡加強鍛煉，否則極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪肝等疾病。

在膽囊檢查中，還有一類超聲診斷提示是“膽囊結(jié)石”，從嚴(yán)格意義上講，超聲檢查屬于影像學(xué)檢查，不會檢查出病理變化，因此不應(yīng)當(dāng)提示病理結(jié)果。但是，通過大量的臨床實踐可以證明，對于膽囊結(jié)石、肝臟囊腫等常見疾病，超聲檢查的疾病診斷通常具有很高的符合率，因此在超聲結(jié)論中，我們常常可以看到對此類病理結(jié)果的提示。

此外，在超聲檢查診斷結(jié)果中，最常見的還有一種“**（臟器）未見明顯異?！钡脑\斷報告，但通過病理檢查，常常會發(fā)現(xiàn)存在病變。這也表明超聲檢查不能反映臟器的化學(xué)反映，對于“未見明顯異?！钡脑\斷結(jié)果也不能單純的就認(rèn)為是檢查部位正常，需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況進(jìn)一步深入分析。

超聲提示的結(jié)論在一定程度上是具有主觀性的。從客觀上來說，同一疾病在不同患者身上會出現(xiàn)不同現(xiàn)象，同一種圖像所代表的也不僅僅是一種的疾病，有一些疾病或者是其特定階段，通常不會在超聲檢查中出現(xiàn)異常表現(xiàn);從主觀上來說，不同醫(yī)生對已經(jīng)獲得的病史和疾病的認(rèn)識存在著不同程度的差異，這時醫(yī)生對疾病的診斷往往需要結(jié)合其他的檢查來綜合判斷，從而確保醫(yī)生疾病診斷的準(zhǔn)確性。因此，在超聲提示結(jié)果出來以后，往往還需要請臨床醫(yī)師再看看，臨床醫(yī)生就會根據(jù)超聲提示結(jié)果結(jié)合病人臨床癥狀、身體特征、以及其他檢查結(jié)果綜合考慮，最后再做出臨床診斷。

總結(jié)

超聲報告主要有三個部分，想要讀懂超聲報告就一定要掌握這三大部分，認(rèn)真核對病人信息，對圖文部分有更多理解要多獲取一些病人的病史，對疾病有更多認(rèn)識，綜合其他檢查手段判斷，從而會讀、讀懂超聲報告，最大限度的保證對患者疾病診查的準(zhǔn)確性。