功能性子宮出血如何應(yīng)用性激素治療

銀娟

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0055-01

王女生患有功能性子宮出血病癥已經(jīng)有半年多時(shí)間了，剛開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，她并沒(méi)這當(dāng)一回事。后來(lái)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，于是王女士覺(jué)得不對(duì)勁，到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，經(jīng)B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)王女士子宮內(nèi)膜的厚度已經(jīng)達(dá)到1.0cm。期間王女士嘗試過(guò)多種治療方法，比如黃體酮藥物刮宮或者口服中藥調(diào)理，但是治療效果都較差，王女士的狀況得不到有效的改善。最近，王女生子宮的出血量大大增加，盡管在應(yīng)用性激素治療后出血量得到了改善，但依舊還是會(huì)有周期性的出血，最終發(fā)現(xiàn)是由于性激素治療過(guò)程中的方法不對(duì)，影響到了整體的治療效果。功能性子宮出血的情況雖然在日常生活中較為常見(jiàn)，但是依舊要引起女性朋友的注意，避免給身體造成更大的傷害。那么功能性子宮出血應(yīng)該如何正確應(yīng)用性激素治療呢？

1 ???什么是功能性出血？

功能性子宮出血是較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，也叫做功能失調(diào)性子宮出血。與器質(zhì)性病變出血不同，功能性子宮出血是一種異常子宮出血癥狀，并不是在患者的子宮以及生殖器官內(nèi)出現(xiàn)有機(jī)和生殖器官器官疾病而是由于患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)行受到阻礙造成。功能性子宮出血的主要特點(diǎn)是患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量過(guò)多以及月經(jīng)期延長(zhǎng)或出血不規(guī)則等癥狀。根據(jù)患者月經(jīng)周期紊亂和子宮出血的數(shù)量作為參考標(biāo)準(zhǔn)，可以將功能性子宮出血分為幾種類型，即月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)、月經(jīng)周期頻繁、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)出血量少以及月經(jīng)中期出血等癥狀，需要注意的是月經(jīng)中期出血指的是患者兩次月經(jīng)期間存在少量的子宮出血并且常常伴有排卵和排卵疼痛現(xiàn)象。

2 ???功能性子宮出血的致病原因

通常情況下導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)功能性子宮出血是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)造成，主要有兩個(gè)原因：第一個(gè)原因是由于女性的下丘腦垂體卵巢調(diào)節(jié)軸功能失調(diào)，造成內(nèi)分泌異常，影響到女性子宮的供血功能，最終導(dǎo)致女性出現(xiàn)失調(diào)性子宮出血現(xiàn)象。第二個(gè)原因則是因?yàn)榕栽谇啻浩诮⑴哉{(diào)節(jié)軸的時(shí)間大概在初次來(lái)月經(jīng)以后大概兩年內(nèi)，在圍絕經(jīng)期時(shí)女性的下丘腦垂體卵巢調(diào)節(jié)軸功能了發(fā)生退化，大大增加了女性子宮功能失調(diào)的概率。這也是功能失調(diào)性子宮出血主要發(fā)生在女性青春期和圍絕經(jīng)期的原因。

3 ???如何正確應(yīng)用性激素治療功能性子宮出血？

現(xiàn)如今治療功能性子宮出血常常采用應(yīng)用性激素治療的辦法止血治療，主要有3種方法：子宮內(nèi)膜脫落法、子宮內(nèi)膜修復(fù)法以及子宮內(nèi)膜萎縮法。根據(jù)三種治療方法的特點(diǎn)選擇三種應(yīng)用性激素治療方法。第一種是采用孕激素治療，能夠改變子宮內(nèi)膜的分泌狀況，使子宮內(nèi)膜脫落達(dá)到止血的目的。第二種方法是使用大量的雌性激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)已經(jīng)脫落的子宮內(nèi)膜從而達(dá)到止血療效。還有一種方法是使用超大劑量的孕激素，讓子宮內(nèi)膜能夠在短期內(nèi)萎縮變薄從而達(dá)到止血的目的。

不同患者的治療需求也有所差異。通常情況下對(duì)年輕無(wú)排卵功能性子宮出血的患者最重要的治療目的是幫助患者止血，恢復(fù)患者的排卵功能。如果患者子宮出血等數(shù)量較多或者患有貧血癥狀應(yīng)該選擇雌激素治療，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，達(dá)到修復(fù)止血的目的。而一部分無(wú)排卵功能性子宮出血并且需要生育的患者應(yīng)該要盡可能降低對(duì)患者造成負(fù)面影響，使用氯底酚可以促進(jìn)患者子宮排卵。年輕無(wú)生育要求的患者主要是調(diào)整月經(jīng)周期為主要治療目標(biāo)，可以服用短期避孕藥或者利用雌孕激素序貫療法進(jìn)行治療。對(duì)已經(jīng)進(jìn)入更年期沒(méi)有排卵功能性子宮出血的患者要將調(diào)整月經(jīng)周期、減少子宮內(nèi)出血和幫助閉經(jīng)為主要治療目的，可以在分段診刮后將病理診斷作為治療的依據(jù)，比如觀察增殖期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生等情況，如果出現(xiàn)的是良性改變就可以使用大劑量孕激素周期治療，用至3～6個(gè)周期停藥觀察。

功能性子宮出血作為一種常見(jiàn)的婦科疾病會(huì)嚴(yán)重影響到女性的身心健康。針對(duì)功能性子宮出血癥狀采取治療方法時(shí)一定要準(zhǔn)確使用應(yīng)用性激素，根據(jù)患者的治療目標(biāo)以及實(shí)際治療需求選擇合適的激素，滿足患者身體健康的實(shí)際需求。