闌尾炎手術后如何護理

吳蓉

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0062-02

急性闌尾炎是外科中較為常見的一種急腹癥，通常是以轉移性右下腹痛以及按壓右下腹固定的壓痛點有痛感為主要診斷特征，有些人常常會習慣性的稱闌尾炎為“盲腸炎”，其實這是一種不正確的叫法。通常闌尾炎發(fā)作的時候，腹部會伴有劇烈的疼痛感，如果這種病癥在其出現(xiàn)初期的時候就及時的進行干預治療，那么患者一般可以在較短的時間內(nèi)就被治愈康復。而如果闌尾炎癥狀初現(xiàn)卻不進行及時的干預治療的話，則可能會引發(fā)出一系列的并發(fā)癥，如惡化發(fā)展成膿性闌尾炎，甚至闌尾穿孔等，會對患者的身體帶來嚴重的損害，所以檢查出有闌尾炎的時候，患者要及時入院進行治療。急性闌尾炎的治療以手術治療為主，闌尾炎手術后對于急性闌尾炎患者的護理也是非常重要的，影響著患者的術后恢復狀況以及心理狀態(tài)等，本文就主要簡述闌尾炎手術后如何進行護理，以及護理中需要注意的一些事項等。

術后護理應從以下九個方面來進行，具體如下：

1、根據(jù)麻醉部位和方式的不同，術后護理選擇合適的臥位進行躺臥，若是麻醉部位在腰椎部分，則病人需拿掉枕頭平臥6至12個小時，以防腦脊液外漏而引發(fā)的頭痛，而連續(xù)硬膜外麻醉的病人可選擇低枕平臥體位。全身麻醉未清醒者，應平臥、頭轉向一側，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易流出。等患者病情平穩(wěn)以后采用半臥的姿勢，這樣可以減輕傷口疼痛并且有利于引流管引流，同時可以防止有炎性的滲出物積聚在盆腔內(nèi)，縮短患者病癥恢復的時間。

2、術后嚴密監(jiān)測生命體征。對患者進行每小時測量一次血壓及脈搏，連續(xù)三次測量，并觀察患者的面色和精神狀況，直至患者的生命體溫趨于平穩(wěn)。若是患者出現(xiàn)脈搏跳動較快或者是血壓下降等異常情況，則要及時通知醫(yī)生，采取相應的治療措施。

3、闌尾炎手術后應注意飲食，手術后當天不能食用任何食物，在術后1-3天待腸道功能有一定恢復后，則可以食用少量流質飲食，然后逐漸過渡為半流質飲食、普食。但是油膩食物不能食用，且在恢復前的長時間內(nèi)不能食用油膩食物。同時要忌口易發(fā)物，手術后幾周，雖然身體機能已有一定的恢復，甚至已經(jīng)拆除了線，但是身體相關器官功能還是較弱，同樣容易出現(xiàn)炎癥，故必須嚴禁食用易發(fā)物。在身體狀態(tài)恢復到一定的程度后，可以食用雞、魚肉等蛋白含量較高的食物，補充身體治療及恢復期時所欠缺的營養(yǎng)，像魚湯之類的也有利于傷口的愈合。日常飲食在醫(yī)生的建議下，飲食盡量偏多樣化，同時每天的飲食保持一定的量，不能突然加大食用量，以防身體對營養(yǎng)的吸收不全及難以消化。

4、術后6小時后，患者可在床上做適當小腿伸縮運動，防止靜脈血栓形成;術后一天，可下床進行小范圍的床邊活動，促進恢復腸道蠕動，防止腸道粘連，同時適當活動有利于血液循環(huán)，加快傷口的愈合。年齡較大的患者，活動時要有醫(yī)護人員陪同，可以避免活動時因出現(xiàn)的意外情況而對身體帶來的二次傷害。

5、若闌尾炎手術患者為孕婦，則對其除觀察傷口的情況外，還要注意觀察孕婦胎心的變動情況，身體條件的特殊患者要相應的增加一些特殊的護理方法，有情況及時處理，保證安全。

6、若闌尾炎手術患者年紀較大，術后可采取霧化吸入稀釋痰液、空心拳頭拍背等方法促進患者咳嗽排痰，防止出現(xiàn)墜積性肺炎的情況。同時對老年患者要加強術后的保暖措施。

7、術后應定期換藥，保持傷口清潔和干燥;換藥時要檢查手術切口有沒有滲血的情況以及是否有感染，做到提前預防，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理?？梢栽诨謴推谶m量使用抗生素，以降低傷口感染的程度，有利于縮短傷口的痊愈時間。

8、手術操作時容易造成對切口的感染，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也時有發(fā)生，此時的護理方式也需要注意，需從以下幾個方面進行護理干預及治療：

（1）病人的面色出現(xiàn)泛白、且有腹脹、腹痛等情況的出現(xiàn)甚至出冷汗、脈搏跳動加速，血壓下降甚至休克的表現(xiàn)，一般均因闌尾系膜結扎線脫落導致腹腔內(nèi)出血及闌尾動脈出血，此時要立刻進行平躺臥，盡量恢復狀態(tài)鎮(zhèn)靜，給氧輸液同時進行，并抽血進行血型鑒定配血，隨后進行手術止血。

（2）若患者術后出現(xiàn)持續(xù)高熱，感覺腹痛、腹脹，有里急后重感，進而出現(xiàn)中毒癥狀，常提示腹腔感染，需采用半坐臥位，這是因為盆腔內(nèi)炎性滲出液聚集在盆腔處，而盆腔腹膜吸收毒素的能力弱，在一定程度上降低全身的中毒情況，也有利于引流和局限住炎癥。嚴密觀察和保持引流管引流通暢，防止引流管曲折后導致的流動不通暢。引流管每日需進行更換，防止出現(xiàn)逆行感染風險。同時遵醫(yī)囑及時使用抗生素治療。

（3）隨時觀察患者有無尿頻、尿急等癥狀，一般炎癥擴散到盆腔后會刺激到直腸、膀胱，從而導致出現(xiàn)尿頻及尿急情況，而這種情況在此時說明有盆腔膿腫的可能。然后護理時按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水的使用。

（4）術后出現(xiàn)的切口感染為闌尾切除手術后常見的一種并發(fā)癥，出現(xiàn)的癥狀一般為切口及附近化膿或者會出現(xiàn)穿孔性闌尾炎等，此時切口處周圍呈現(xiàn)紅腫的狀況，患者的感受多為傷口處脹痛，壓痛等，切口處感染也可能引發(fā)波動，這時護理時要首先想辦法把化膿的膿液抽取出，膿液較多時，必要的時候要在波動處拆除縫合線進行膿液引流，排除膿液后再進行縫合，然后定期勤換藥處理。

9、闌尾炎手術患者出院后，應從各方面使患者保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多食用高熱量、高蛋白且維生素多的食物，避免暴飲暴食;應注意休息，2周內(nèi)避免重體力勞動;適當進行戶外鍛煉，促進身體的全面恢復;加強自我監(jiān)測，若有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便、排氣等不適癥狀，要及時就診。

闌尾炎手術相對來說是一個小手術，診治后的效果明顯，但是對術后的護理也是需要及其注意的，尤其是對術后恢復的飲食控制以及對術后切口的護理方法，都是影響術后恢復時間長短及并發(fā)癥出現(xiàn)概率的重要因素，護理方法科學、人性化，才能在患者恢復期間更好的減少患者恢復期的痛苦，提高患者對護理的滿意度。

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