果酸聯(lián)合紅藍光治療中重度痤瘡療效觀察

熊瑛 陳婷 孫文文

【摘 ???要】 ???目的：探究果酸聯(lián)合紅藍光治療重度痤瘡在臨床醫(yī)療中的療效及患者反饋滿意程度。方法：本次研究本著自愿原則將100例重度痤瘡患者分為對照組和觀察組兩組，每組50人，對照組在觀察組實施果酸治療重度痤瘡的基礎(chǔ)上加以紅藍光的方式，進行臨床治療及療效觀察，兩個月后進行結(jié)果對比。結(jié)果：對照組50例患者在經(jīng)過兩個月果酸治療后有效率達73.85%，患者滿意度達79.89%，觀察組50例患者在經(jīng)過兩個月果酸聯(lián)合紅藍光治療后有效率達89.73%，患者滿意度達81.11%。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：經(jīng)過研究對比發(fā)現(xiàn)，在重度痤瘡臨床治療當(dāng)中，采用果酸聯(lián)合紅藍光的治療方式能夠取得更加理想的療效，提高患者對于治療的滿意度，是一種安全可行、值得推廣的重度痤瘡臨床治療方式[1]。

【關(guān)鍵詞】 ???果酸治療;紅藍光治療;重度痤瘡;臨床醫(yī)療療效觀察

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0115-02

痤瘡指的是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，常見發(fā)生于青少年群體，臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點，雖然正常情況下出現(xiàn)痤瘡數(shù)年內(nèi)會自然會自然淡化或者痊愈[2]，但是由于它是一種外在皮膚病，直接影響青少年外貌，從而對青少年身心發(fā)展、社交生活、健康成長造成不利后果。本次研究采取將果酸與紅藍光治療相聯(lián)合的方式對重度痤瘡患者進行臨床醫(yī)療近療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2017年8月～2018年8月期間在我醫(yī)院皮膚科就診的痤瘡患者作為研究對象，共100例，并按照隨機數(shù)字法將這100例患者分為觀察組和對照組，兩個組別各50例。其中觀察組中男性患者22例，女性患者28例，年齡都在15～30歲之間，平均年齡（22.6±5.3）歲，其中共有20例Ⅱ型患者，30例Ⅲ型患者;病程3個月～7年，平均病程（2.4±1.8）年。參照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡均在15～30歲之間，平均年齡（23.1±4.8）歲，其中21例Ⅱ型患者，29例Ⅲ型患者;病程3個月～7年，平均病程（2.6±1.7）年。所有患者在了解本次醫(yī)療研究情況的前提下，簽署知情承諾書，自愿配合研究，此外，接受治療前3周內(nèi)沒有外用任何其他痤瘡治療藥物的記錄，兩組患者在性別、年齡、痤瘡分級以及病程等方面都無明顯差異，（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組患者在性別、年齡、痤瘡分級以及病程等方面都無明顯差異。

排除標準：語言交流障礙者、有其他并發(fā)癥者、妊娠及哺乳期婦女、不遵從醫(yī)囑不愿意配合治療者、近三星期內(nèi)服用了相關(guān)治療藥物者。

1.3 方法

1.3.1 治療前，兩組患者均需要做一本皮膚的徹底清潔[3]，并建立檔案，拍下治療前照片存檔，以便過程中記錄階段性成果，以及與最后治療結(jié)果相對比;治療時，保證對皮膚表面皮屑及油脂達到有效清理，治療范圍為面部肌膚及頸部肌膚，避免眼周、嘴周等敏感肌膚地帶[4]。

1.3.2 對照組：對照組只采用果酸治療的方法，此過程中，囑咐患者平臥，先對其面部肌膚做一個整體清潔，再將起始濃度較低（一般為20%）的果酸均勻涂抹在患者面部，待到3-5分鐘過后采用中和液中和，再使用局部冰袋冷敷患者痤瘡患處部位皮膚，減緩可能出現(xiàn)的刺激疼痛情況。使用果酸過程中，特別注意做好防曬工作，不論室內(nèi)還是室外，囑咐患者最好每天都能涂保濕霜和防曬霜，防曬霜室內(nèi)最多4.5個小時需要補涂一次，室外流汗的情況下每2個小時補涂一次。同時不能再使用其他去角質(zhì)、維A酸、水楊酸產(chǎn)品及隨意揉搓皮膚。隨著治療過程的逐漸深入，肌膚耐受程度逐漸提高，果酸濃度可增加至35%，肌膚停留治療時間也可相對延長，以此類推，以達到提升療效的目的，一般八次治療為一個療程。需要注意的是：在開始使用3-7天內(nèi)，有些人會出現(xiàn)脫皮，紅斑，結(jié)痂等現(xiàn)象，但這都是正?，F(xiàn)象[5]。等肌膚適應(yīng)后會使肌膚的儲水能力更強。

1.3.3 觀察組：觀察組在與對照組同樣采用果酸治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合紅藍光治療法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用高純度、高功率密度的紅光、藍光及黃光對皮膚進行照射治療，原理在于通過非接觸性的外部治療改變肌膚狀態(tài)、細胞結(jié)構(gòu)，紅光能夠提高細胞活性，加快細胞的新陳代謝速度，使肌膚分泌大量膠原蛋白及纖維組織來完成自我填充。同時加速血液循環(huán)，增加肌膚彈性，改善皮膚萎黃、暗啞的狀況，從而達到抗衰老、抗氧化、修復(fù)的功效。藍光可以通過照射皮膚，不破壞皮膚內(nèi)部組織的前提下殺死痤瘡的主要引起因素——丙酸桿菌，最大限度減少痤瘡的形成，紅藍光治療操作簡單，只需要患者平躺，使得光板到皮膚表面的距離約為1.5～4cm，照射量劑控制在30～50J/cm2 中，每次治療時間大約為20分鐘[6]。待患者肌膚耐受力逐漸上升后，再循序增加照射劑量，加長治療時間。一般情況下，每五次照射治療為一個療程，在此過程中，需密切關(guān)注患者反饋：有無灼熱、刺痛不適感等。

1.4 觀察指標

研究時間結(jié)束后，對比觀察參照組和觀察組患者痤瘡的臨床療效差異，參照《痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準》給出的判斷標準統(tǒng)計治療有效率（分為痊愈、顯著、有效、無效），以及患者對于治療的滿意程度（非常滿意、比較滿意、一般、不滿意）。

1.5 療效標準

根據(jù)皮損總數(shù)減少的百分比進行對比：痊愈：減少95%以上，療效顯著：減少60%～94%;有效：減少20%～59%;無效：減少在20%以下。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對兩組數(shù)據(jù)進行處理分析，本文指標血糖控制率、護理滿意度用百分比表示，行卡方檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性。

2 ???結(jié)果

一個療程的治療結(jié)束之后，兩組患者在配合醫(yī)生積極治療的前提下，病情均得到了不同程度的改善。此外，觀察組采用果酸聯(lián)合紅藍光治療后有效率達89.7%，患者滿意度達91.11%，而對照組當(dāng)中僅采用果酸痤瘡治療法，治療有效率達73.85%，患者滿意度為79.89%，通過此對比，發(fā)現(xiàn)觀察組達成效果始終優(yōu)于對照組，且差異顯著。此外，在此研究治療期間，觀察組和對照組患者都未對治療方式產(chǎn)生強刺激反應(yīng)及出現(xiàn)不良癥狀。只有少部分痤瘡患者在進行果酸治療初期出現(xiàn)了局部水腫、輕微皮屑脫落及結(jié)痂等現(xiàn)象，但這都屬于能接受的正常范圍內(nèi)，很快得到緩解，并且對最后的治療結(jié)果沒有造成任何不良影響。在進行果酸聯(lián)合紅藍光治療的過程中，有1例患者出現(xiàn)了輕微光過敏、一過性色素沉著現(xiàn)象，但是這些不良現(xiàn)象都在醫(yī)務(wù)方面可控范圍之內(nèi)，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施之后，上訴情況皆逐漸消失。被隨機抽樣出的100例患者，均對果酸表現(xiàn)出極好的耐受性，并未出現(xiàn)面部肌膚強烈的燒灼感、刺痛感、眩暈感等現(xiàn)象。

3 ???討論

痤瘡是我國目前存在的皮膚病中的一項常見病癥——是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，引起痤瘡的常見原因是肌膚油脂分泌過度旺盛、肌膚水油不平衡、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染、炎癥等[7]。由于進入青少年時期，雄性激素的迅速升高所帶來的一系列激素不平衡問題，便極易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皮脂排出障礙、角栓堵塞等問題，從而促進痤瘡的形成。所以痤瘡常見發(fā)生于于青少年身上，近年來才有向更大年齡段擴大的趨勢，有30多歲痤瘡仍然形勢嚴峻案例數(shù)起。痤瘡作為一種突出表現(xiàn)在患者外貌的皮膚病，臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點。對于病患尤其是具有自尊心強、自我要求度高、感情豐富敏感等特點的青少年而言形成影響較大，主要表現(xiàn)在影響青少年的心理狀態(tài)、成長過程、社交關(guān)系等。雖然隨著年齡的增長痤瘡?fù)茏匀粶p輕或痊愈。但目前我國醫(yī)療技術(shù)日新月異，針對痤瘡已經(jīng)出現(xiàn)一系列醫(yī)治措施，能夠達到助患者早日康復(fù)，呵護青少年身心健康，保護其自尊心，幫助其樹立起對外貌的自信目的。

果酸治療法和紅藍光治療法都是時下我國很熱門的痤瘡治療方法，果酸治療法的原理是其可使角朊細胞粘連性減弱果酸制劑可使表皮角質(zhì)層粘連性減弱，使堆積在皮膚上的角質(zhì)層脫落，從而恢復(fù)皮膚的光澤、透亮，達到肌膚內(nèi)部酸堿平衡。針對尋常痤瘡的形成原因，外用果酸制劑可使角質(zhì)層粘連性減弱，使毛囊漏斗部引流通暢，因而達到治療痤瘡的目的。果酸作為從天然水果和酸奶中提取出來的有機酸，其具有無毒無副作用等特點，里面的保濕劑能夠為肌膚提供充足水分[8]，因此是全球皮膚科醫(yī)師應(yīng)用在輔助治療及居家保養(yǎng)上最常用的不可或缺的手段。而LED紅藍光照射治療法的原理是通過外部機器，采用高純度、高功率密度的紅光和藍光，以一種外部干涉方式，不需要和皮膚進行直接接觸進行治療。其作為一種非侵入性、傷害小、療程短的自然物理治療過程，功效包括消除痤瘡菌，改變細胞內(nèi)部的PH值，重要的是改善免疫機制。本次研究目的即是結(jié)合兩種熱門痤瘡治療方法，使得兩者相互取長補短，達到痤瘡治療見效更快、效果更好、過程更具針對性地治療目的，研究證明，該方法在醫(yī)療措施中具有可操作性，且實施前景十分優(yōu)良，安全性高、效果好，值得大力推行。

參考文獻

[1]林湘群，肖學(xué)敏，李為儒.紅藍光照射聯(lián)合果酸活膚液治療痤瘡的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（7）：1440-1441，1442.

[2]夏玉虹.高海拔地區(qū)使用臺灣麗碧雅果酸治療尋常痤瘡的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（9）：119-119，120.

[3]趙艷君，肖雪青.中藥面膜聯(lián)合果酸治療重度痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（10）：102-103.

[4]陳雯霞，趙文琴.護理干預(yù)聯(lián)合果酸、紅藍光治療中重度痤瘡療效觀察[J].今日健康，2016，15（12）：167-167，168.

[5]王瑞玲.紅藍光聯(lián)合阿達帕林治療面部中、重度痤瘡的護理分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（9）：143-144.

[6]趙娜，余兵，夏傳剛， 等.中藥面膜超聲波導(dǎo)入聯(lián)合紅藍光治療中重度痤瘡的療效觀察及護理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：138-142.

[7]吳曉紅，韋方銓，羅中權(quán)， 等.紅藍光聯(lián)合克拉霉素、雷尼替丁治療痤瘡療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（12）：141-142.

[8]何翠英，彭淑儀.兩種方法治療中重度痤瘡療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（2）：233-235.