張勇恒
【摘 ???要】 ???醫(yī)院看病吃藥和打針外還必須做各種檢查,特別是影像學(xué)檢查。x射線,CT和磁共振是常見(jiàn)項(xiàng)目,有利于更準(zhǔn)確的檢查病情,方便準(zhǔn)確的輔助治療。
【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484(2019)04-0121-02
我們都熟悉這些項(xiàng)目:。
但是在檢查的時(shí)候,你的腦子里可能有過(guò)疑問(wèn)。
"我這么嚴(yán)重,我只需要做X光?"
“為什么CT掃描就這么貴?”
"為什么我不能做磁共振成像?"
......
我們今天來(lái)談?wù)劇?/p>
三種最常見(jiàn)的成像檢查有什么區(qū)別?
讓我們有一個(gè)好主意,而不是喃喃自語(yǔ)。
放射科三“神器”各有千秋
在很多人的心目中,放射學(xué)有一個(gè)概念:MRI優(yōu)于CT,CT優(yōu)于x光。
但事實(shí)上,它們各有利弊,經(jīng)過(guò)合理的選擇,可以更好地幫助診斷和治療!
?X光 ??? 它指的是使用X光機(jī)來(lái)產(chǎn)生穿透身體并產(chǎn)生圖像的X射線。X射線膠片是通過(guò)讓高能電磁波(即X射線)通過(guò)身體的不同結(jié)構(gòu)進(jìn)行傳輸,在膠片上形成一個(gè)淺色、深色或黑白對(duì)比圖像而稱為X射線膠片。這和我們每天所說(shuō)的照片非常相似,而且圖像是平面的。
全身各部位均可用X光檢查。
有利條件:X光機(jī)價(jià)格便宜,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,成像快,報(bào)告迅速,輻射劑量較低,人體相對(duì)安全。
1.高空間分辨率和清晰的圖像
2.檢查費(fèi)用較低
3.容易檢查,更快地拍攝和報(bào)告
不利因素
只能產(chǎn)生重疊二維圖像,就像壓縮餅干。由于X光是電離輻射。過(guò)度暴露在X射線下會(huì)造成輻射損傷。因此,為了保證寶寶免受損傷,孕婦一般不推薦做X光。
適用的場(chǎng)景:
x光廣泛用于疾病的初步篩查。X光片還能拍攝動(dòng)力位相,能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時(shí)才感覺(jué)到不適的疾病,這是CT、MRI代替不了的。
注意事項(xiàng):
1.孕婦不建議進(jìn)行X光檢查;
2.不要穿金屬或其他影響觀察的衣服和附件;
3.根據(jù)檢查部位的不同,聽(tīng)從技術(shù)人員體位要求。
CT掃描
CT機(jī)相當(dāng)于x光機(jī)的升級(jí)模式。CT機(jī)也采用X射線,但其照射形式、采集方式與x光機(jī)有很大區(qū)別。CT可以在任何方向進(jìn)行斷層掃描從而重建圖像。
CT有兩種方式
平掃:輕輕松松平臥CT機(jī)床上,只需幾秒鐘就結(jié)束檢查。
增強(qiáng)掃:平掃后,在血管內(nèi)注入對(duì)比劑,對(duì)比劑隨血液迅速流遍全身。
注射對(duì)比劑后,您可以將病灶與周圍正常組織對(duì)比,看是否有異常強(qiáng)化。
總之,增強(qiáng)掃可以更加明確診斷。
從來(lái)沒(méi)有做過(guò)CT掃描的患者,檢查醫(yī)生不了解其情況,可以先進(jìn)行一般的CT掃描。
如果做普通平掃就可以發(fā)現(xiàn)病灶并能夠明確診斷,那么就不必注射對(duì)比劑掃描了。
如果CT平掃不能夠確診,則應(yīng)推薦注射對(duì)比劑增強(qiáng)掃描。
值得注意的是,很少有人會(huì)在碘對(duì)比度增強(qiáng)的情況下出現(xiàn)任何程度的不良反應(yīng)。
因此,請(qǐng)仔細(xì)閱讀對(duì)比劑注射同意書。掃描前后多飲水,對(duì)比劑將隨尿液排出體外,24小時(shí)內(nèi)完全排空。
優(yōu)勢(shì)
1.避免平面外結(jié)構(gòu)干擾的截面成像
2.致密組織的清晰成像,如骨、鈣化組織等。
3.成像速度快,運(yùn)動(dòng)引起的偽影不易產(chǎn)生。
4.在計(jì)算機(jī)和一些圖像處理軟件的幫助下,能夠較為準(zhǔn)確地分析病灶形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
缺點(diǎn)
1.一般來(lái)說(shuō),CT掃描輻射極大,除非臨床必需,孕婦不推薦做CT掃描。
2.軟組織成像的一般分辨率。
3.在骨頭和軟組織之間的界面上很容易產(chǎn)生偽影,從而影響判斷。
適用的方案:
全身各部位均適用CT掃描,尤其是輕微運(yùn)動(dòng)器官,CT掃描對(duì)肺紋理及肺結(jié)節(jié)顯示良好,對(duì)胸部病變的檢查方面有明顯優(yōu)勢(shì)。磁共振無(wú)法檢查的病人一般都推薦進(jìn)行CT掃描。
CT檢查到底有多少致癌風(fēng)險(xiǎn)?
動(dòng)物研究表明,實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)很低,除非是長(zhǎng)時(shí)間、大劑量做CT掃描。
居里夫人為什么得了再生障礙性貧血呢?
因?yàn)樗惶斓酵矶荚阼D的輻射中,大量的接觸了射線,相當(dāng)于一直在做CT掃描。
所以,當(dāng)涉及到輻射時(shí)不要驚慌,只要做CT,數(shù)數(shù)你的手指,你知道它是安全的。
注意事項(xiàng):
1、孕婦不應(yīng)接受CT檢查;
2、在拍攝前,脫掉影響拍攝現(xiàn)場(chǎng)周圍觀察的衣服和附件;
3、在拍攝過(guò)程中,配合技術(shù)人員進(jìn)行定位,屏住呼吸,定位后不要移動(dòng)。
移除金屬物體
進(jìn)行CT掃描前,醫(yī)生將要求你取下金屬物體。有些女人甚至需要脫下內(nèi)衣。把它拿下來(lái),僅僅是因?yàn)椴幌胱尳饘傥矬w干擾結(jié)果,影響醫(yī)生的判斷…;
準(zhǔn)備好接受檢查
在胃腸CT掃描前,應(yīng)大量飲水,使胃腔充盈,胃壁層次顯示更清晰。
配合醫(yī)生縮短檢查時(shí)間
CT掃描時(shí),按照醫(yī)生的要求吸氣、屏氣,以期獲得最佳圖像。
當(dāng)然,CT本質(zhì)上仍是一臺(tái)X光機(jī),對(duì)輻射防護(hù)有較高的要求。除非特別需要,否則不允許重復(fù)不必要的審查。
經(jīng)過(guò)檢查,我們可以喝綠茶,多吃新鮮的蔬菜和水果,如胡蘿卜、桔子、西紅柿和蘋果,以及海帶、海藻、黑木耳和其他具有抗輻射作用的食物,來(lái)降低輻射的影響。
除非臨床病情必需,孕婦一般不推薦CT掃描,嬰兒應(yīng)使用低劑量CT掃描。必需進(jìn)行檢查時(shí),應(yīng)做好嚴(yán)格防護(hù)措施。甲亢病人不推薦對(duì)比劑CT掃描。
磁共振成像
磁共振成像(MRI)是利用磁共振現(xiàn)象從人體獲取電磁信號(hào),重建人體信息。
優(yōu)勢(shì)
1.沒(méi)有X射線,人體無(wú)輻射損傷
2.高分辨率的軟組織,能清楚分辨身體組織
3.不改變病人位置直接朝任何方向斷層的能力。
4.沒(méi)有骨偽影。檢查復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)是有好處的。
5.心臟和血管的清晰成像可以在不需要額外注射藥物的情況下進(jìn)行。
缺點(diǎn)
1、成像時(shí)間太長(zhǎng),一旦病人移動(dòng),偽影就容易影響診斷。
2、對(duì)鈣化和骨質(zhì)顯示不良。
3、有許多限制,如金屬植入病人,危重病人,幽閉恐怖癥病人都被禁止。
4、高價(jià)。
注意事項(xiàng):
1、不要穿影響觀察的衣服和附件,如金屬;
2、磁共振成像噪音大,患者應(yīng)盡量保持冷靜,避免身體運(yùn)動(dòng)引起的偽影影響診斷;
3、危重病人;
4、不推薦妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者;
5、使用起搏器或人造金屬材料的患者。
一般來(lái)說(shuō),由于x光、CT、磁共振具有各自的優(yōu)缺點(diǎn),在臨床中有不同的適應(yīng)癥,有時(shí)候需要聯(lián)合運(yùn)用三種檢查,以明確診斷,在選擇檢查方案時(shí),應(yīng)充分聽(tīng)取醫(yī)生的建議,合理選擇、合理檢查。
放射檢查需要注意這些。
提前了解一些放射檢查事項(xiàng),可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行檢查!
1、懷孕期間避免接觸X光。準(zhǔn)備懷孕的雙方都建議3個(gè)月內(nèi)不要接觸X光。
2、請(qǐng)告知您的主治醫(yī)師您過(guò)去的病史和現(xiàn)有癥狀。
3、不戴金銀首飾,如:耳環(huán)、項(xiàng)鏈等。
4、不要把硬幣、筆、打火機(jī)和其他小東西放在襯衫口袋里。
5、胸部檢查建議穿棉布衣服。
6、檢查完畢后,不要呆在照相室,以免過(guò)量攝入輻射。
7、服從放射科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)和安排,避免受傷。
怎么樣
是不是對(duì)這些檢查項(xiàng)目
有了一些基本概念呢?
參考文獻(xiàn)
[1]影墨.為啥人家骨折拍X光 而我要做CT[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018(03):26.
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2019年4期