含鏈霉素與左氧氟沙星治療復(fù)治肺結(jié)核的效果對(duì)比分析

李誠(chéng)

【摘 ???要】 ???目的：研究含鏈霉素與左氧氟沙星治療復(fù)治肺結(jié)核的臨床療效，為臨床治療工作開(kāi)展提供有價(jià)值參考依據(jù)。方法：隨機(jī)將2018年6月至2019年6月我院50例復(fù)治肺結(jié)核患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例，應(yīng)用左氧氟沙星）、對(duì)照組（25例，應(yīng)用含鏈霉素）。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生嘔吐、腎功損傷、皮疹、神經(jīng)癥狀幾率分別為4%（1/25）、0%（0/25）、4%（1/25）、0%（0/25），均低于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組空洞閉合率為92%（23/25）、病灶吸收率為96%（24/25）、痰菌轉(zhuǎn)陰率為96%（24/25），各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療復(fù)治肺結(jié)核疾病的過(guò)程中，應(yīng)用左氧氟沙星療效優(yōu)于含鏈霉素，治療更安全。

【關(guān)鍵詞】 ???含鏈霉素;左氧氟沙星;復(fù)治肺結(jié)核;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0147-02

肺結(jié)核為肺組織感染結(jié)核桿菌所引發(fā)的慢性肺部感染性疾病，且臨床發(fā)病率顯著提高，對(duì)患者日常生活與工作均產(chǎn)生了不利影響[1]。為此，臨床治療肺結(jié)核疾病的工作備受關(guān)注。肺結(jié)核臨床治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，且藥物治療很容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，影響患者接受治療的信心。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)復(fù)治肺結(jié)核治療期間，采用喹諾酮類(lèi)藥物與鏈霉素類(lèi)藥物的療效確切[2]。由此可見(jiàn)，將2018年6月至2019年6月我院50例復(fù)治肺結(jié)核患者作為主要研究對(duì)象，深入研究并分析含鏈霉素與左氧氟沙星治療復(fù)治肺結(jié)核的效果對(duì)比具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，以不斷提高復(fù)治肺結(jié)核的治療有效率。

1 ???資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2018年6月至2019年6月我院50例復(fù)治肺結(jié)核患者分為實(shí)驗(yàn)組（25例）、對(duì)照組（25例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為23-68（49.75±0.73）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例。

對(duì)照組年齡為24-69（49.80±0.69）歲，男女分別為16（64%）、9（45%）例。

納入依據(jù)：①?zèng)]有聽(tīng)力損害;②經(jīng)臨床檢查確診為復(fù)治肺結(jié)核;③自愿參與研究;④研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①哺乳期亦或妊娠女性;②臨床資料缺失嚴(yán)重;③不同意此次研究項(xiàng)目。

兩組患者基線資料予以SPSS21.0軟件處理，差異性不形成，即p>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020195 批準(zhǔn)日期：2015-6-30 生產(chǎn)廠家：湖北金龍藥業(yè)有限公司）、利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020199 批準(zhǔn)日期：2015-6-30 生產(chǎn)廠家：湖北金龍藥業(yè)有限公司 英文名稱(chēng)：rifampicin）、吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H15020260 批準(zhǔn)日期：2015-4-16 生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古海天制藥有限公司 英文名稱(chēng)：pyrazinamide ）與乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H61020207 批準(zhǔn)日期：2015-8-14 生產(chǎn)廠家：陜西新豐禾制藥有限公司 英文名稱(chēng)：ethambutol ）常規(guī)性治療。其中，異煙肼每天劑量0.3克，利福平每天劑量0.45克，吡嗪酰胺每天劑量1克，乙胺丁醇每天劑量0.75克[3]。

對(duì)照組應(yīng)用含鏈霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022586 批準(zhǔn)日期：2010-05-05 生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司 英文名稱(chēng)：Streptomycin Sulfate Tablets），每天劑量為0.75克，且持續(xù)治療9個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065050 批準(zhǔn)日期：2015-06-02 生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司 英文名稱(chēng)：Levofloxacine Lactate Tablets），每天劑量為0.6克，同樣持續(xù)治療9個(gè)月[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率、空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有復(fù)治肺結(jié)核患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存有差異，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ????結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組嘔吐、腎功損傷、皮疹、神經(jīng)癥狀發(fā)生率均比對(duì)照組低，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。（表1）

2.2 對(duì)比兩組患者空洞閉合率、病灶吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

3 ???討論

結(jié)核病為全球性傳染疾病，在臨床治療中，以抗結(jié)核藥物為主要控制方法。其中，復(fù)治肺結(jié)核患者要使用多種抗結(jié)核藥物連續(xù)治療超過(guò)八個(gè)月。但根據(jù)臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，抗結(jié)核病的藥物類(lèi)別諸多，容易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者治療依從性產(chǎn)生了不利的影響，難以順利開(kāi)展抗結(jié)核化療方案，導(dǎo)致治療終止，出現(xiàn)治療失敗的情況，大范圍傳播病菌[5]。根據(jù)既有研究結(jié)果表明，國(guó)內(nèi)耐藥結(jié)核病的患者數(shù)量諸多，而6.8%占比的患者會(huì)耐多種藥物。耐藥性結(jié)核病患者的負(fù)擔(dān)十分嚴(yán)重，所以必須全面優(yōu)化復(fù)治肺結(jié)核的臨床治療方案。

常規(guī)治療復(fù)治肺結(jié)核的過(guò)程中，一般以含鏈霉素為主，但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，特別是耳毒性反應(yīng)、腎毒性反應(yīng)與過(guò)敏性反應(yīng)，而且不良反應(yīng)不可逆，對(duì)臨床藥物選擇以及治療依從性產(chǎn)生了不利影響。另外，含鏈霉素在使用方面較為不便，如果與乙胺丁醇或者是異煙肼聯(lián)合服用，也會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。為此，有必要對(duì)抗結(jié)核治療方案內(nèi)容展開(kāi)系統(tǒng)研究并加以?xún)?yōu)化。

而左氧氟沙星則為氟喹諾酮，屬于氧氟沙星左旋體，其抗菌效果顯著，能夠?qū)?xì)菌的生長(zhǎng)加以抑制，還可以使細(xì)菌繁殖被阻斷。左氧氟沙星的口服吸收速率與血藥濃度相對(duì)較高，可在患者的呼吸道黏膜以及肺部組織蓄積。在蓄積量達(dá)到治療需求時(shí)，即可充分發(fā)揮治療作用[6]。在此基礎(chǔ)上，蓄積左氧氟沙星期間，大機(jī)體的吞噬細(xì)胞會(huì)滲入其中，滅殺吞噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌體，抑制結(jié)合分枝桿菌。最重要的是，此藥物的不良反應(yīng)并不多，而且不會(huì)影響患者的肝腎功能，療效確切。為此，左氧氟沙星應(yīng)用于抗結(jié)核臨床治療的可行性突出，病灶吸收更理想，且痰菌轉(zhuǎn)陰率較高，不良反應(yīng)明顯降低，使患者的生活質(zhì)量得以改善，患者的治療依從性更高，臨床治愈率較高。

在此次研究中，兩組患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用左氧氟沙星，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。由此證實(shí)，常規(guī)藥物與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)治肺結(jié)核，能夠使患者臨床癥狀明顯改善，且病灶吸收率、孔洞閉合率均不斷提高，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值[7]。

綜上所述，在臨床治療復(fù)治肺結(jié)核疾病的過(guò)程中，患者不僅要接受常規(guī)性藥物治療，同時(shí)還應(yīng)與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用，不僅療效確切，治療的安全性也較高，推廣可行性顯著。

參考文獻(xiàn)

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