急診腦梗塞患者的最佳護(hù)理方案

唐潔

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0176-01

急性腦栓塞是一種發(fā)病較急的腦部異常工作疾病，存在于血液中的栓子對(duì)動(dòng)脈發(fā)動(dòng)進(jìn)攻，導(dǎo)致血管流通不暢，出現(xiàn)堵塞，并且造成大腦的局部缺血。病情開(kāi)始階段，由于細(xì)胞的能量出現(xiàn)代謝紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉、鉀等元素活躍程度不足，導(dǎo)致細(xì)胞處于高滲透狀態(tài)，如此一來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆的傷害。此疾病的致死率較高，且治療效果不好，是目前無(wú)法攻克的頑癥之一，所以，所以該類(lèi)疾病的預(yù)防和護(hù)理工作尤為重要。本文闡述了對(duì)此疾病的預(yù)防措施和護(hù)理方法。

腦栓塞在臨床上的表現(xiàn)多為惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，還可能會(huì)導(dǎo)致人的死亡?；颊咭坏┌l(fā)病會(huì)導(dǎo)致肢體功能受限、抑郁心情激增、意識(shí)功能障礙等，給患者的生活造成極大影響。

由于腦梗塞的發(fā)病較為急促，接到患者后，要在2-3分鐘內(nèi)完成對(duì)患者的病情檢測(cè)，如果確診為急性腦梗塞的話(huà)，應(yīng)開(kāi)綠色通道盡快為患者安排治療診室，進(jìn)行手術(shù)治療，使用溶栓的方式進(jìn)行治療;安排針對(duì)于腦栓塞的治療措施，制定規(guī)范、系統(tǒng)的手術(shù)及護(hù)理用藥、護(hù)理方式和需要注意的要點(diǎn)，盡可能的保證手術(shù)及護(hù)理過(guò)程中，一切按計(jì)劃進(jìn)行，盡早的建立靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行身體基本情況的檢測(cè)，隨時(shí)對(duì)血壓、凝血度、血氧進(jìn)行檢測(cè)，出現(xiàn)狀況及時(shí)反饋。

對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，做基本的監(jiān)察，例如，登記入住、病房巡查、生病體征探測(cè)儀、開(kāi)窗通風(fēng)、消毒、基本身體情況的檢查等。不但如此，還要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：其一，看護(hù)人員需要依據(jù)病人的實(shí)際情況，進(jìn)行肢體的擺放，常用的體位擺放包括檢測(cè)側(cè)臥位的擺放方式和仰臥位的方式，其中，進(jìn)行健側(cè)臥位擺放的患者需做到健側(cè)肢在下位，肩部稍稍前探，肘部保持平直狀態(tài)，手掌向健側(cè)微微偏移，切記不可垂腕。對(duì)于仰臥位來(lái)說(shuō)，則需要在在患者肩關(guān)節(jié)偏下的位置，進(jìn)行軟墊的鋪設(shè)，盡可能的使得患者大臂進(jìn)行外展，手心向上張開(kāi)，五指呈分開(kāi)狀態(tài)，腕關(guān)節(jié)保持直立，不可彎曲，對(duì)于患者的下身的護(hù)理中，要在患者的膝關(guān)節(jié)下部進(jìn)行軟墊的放置，不但如此，還要在患者的腿部外側(cè)，進(jìn)行軟枕的放置，盡可能降低髖關(guān)節(jié)外旋的可能性。要時(shí)常關(guān)注患者的體位變化，每個(gè)小時(shí)都要多患者進(jìn)行體位的更換，使得患者的關(guān)節(jié)得到充分的活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)的正常功能，防止出現(xiàn)痙攣、關(guān)節(jié)損壞等情況。其二，在患者的病情得到一定的控制后，以肢體康復(fù)訓(xùn)練中的護(hù)理干預(yù)知識(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范、正確的肢體鍛煉，盡可能的保證肢體的正常運(yùn)行，在進(jìn)行康復(fù)工作過(guò)程中，關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和下肢的功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)尤為重要，比如，手臂的前后擺動(dòng)，手指的拉伸與收縮，髖關(guān)節(jié)的向外伸展，膝關(guān)節(jié)的蜷縮與伸展，足關(guān)節(jié)的定向運(yùn)動(dòng)等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，大概控制在5-10分鐘內(nèi)即可，每個(gè)運(yùn)動(dòng)分為五組，每組運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間為10s，具體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者的身體恢復(fù)程度和醫(yī)生的檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，如果有特殊情況，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適當(dāng)增減。其三，引導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行日常生活的經(jīng)營(yíng)，比如刷牙、洗臉、洗頭、如廁、穿衣等，激勵(lì)患者對(duì)自己可以做到的日常生活瑣事積極去做。其四，相關(guān)的看護(hù)人員必須對(duì)與患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)保持時(shí)刻關(guān)注，盡可能的增多與患者之間的語(yǔ)言交流，幫助患者導(dǎo)出心中的抑郁情緒和煩悶心情，對(duì)于患者要說(shuō)的話(huà)，必須認(rèn)真傾聽(tīng)，并時(shí)刻和患者講述成功康復(fù)的案例，使得患者建立起要治病、能治好的信心。其五，依據(jù)患者的實(shí)際情況，使得家屬積極參與到對(duì)患者的治療和護(hù)理當(dāng)中，為患者家屬和患者詳細(xì)講述腦栓塞的病情特點(diǎn)、治療和護(hù)理方式、以及護(hù)理干預(yù)方式的詳細(xì)解釋?zhuān)瑧?yīng)注意的相關(guān)原則等，加深患者家屬對(duì)該類(lèi)病情的了解，對(duì)于患者家屬和患者所提出的問(wèn)題，要一一詳細(xì)的解答，使得家屬對(duì)病情治愈有信心，更好的配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。

腦梗死波及范圍較廣的患者，極易造成人體的溫度調(diào)節(jié)中樞的損傷，造成人體發(fā)熱，再臨床治療過(guò)程中，可及時(shí)的進(jìn)行藥物治療，然而，藥物治療也不絕對(duì)，扔有一部分患者會(huì)出現(xiàn)異常出汗和皮膚發(fā)炎等問(wèn)題，工作人員要引導(dǎo)出汗患者進(jìn)行溫水洗浴身體將進(jìn)行治療，并對(duì)被汗浸濕的衣服和被單進(jìn)行更換，以防細(xì)菌的滋生，與此同時(shí)，要注意好對(duì)患者進(jìn)行保暖。

在腦栓塞患者中，存在一些腦部損傷過(guò)大，導(dǎo)致呼吸和吞咽功能受損的情況，工作人員要對(duì)其口腔和呼吸道內(nèi)的異物進(jìn)行及時(shí)的清除，盡可能的保證患者的呼吸不受影響的同時(shí)，避免了細(xì)菌感染;對(duì)于已經(jīng)發(fā)生呼吸道感染或堵塞的患者來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行除痰處理，對(duì)于自主呼吸困難的患者來(lái)說(shuō)，要配合吸氧機(jī)進(jìn)行治療，如果吸氧機(jī)的效果不明顯，則要進(jìn)行手術(shù)治療。

如果因?yàn)槟X部堵塞，導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，要對(duì)尿濕的衣物及被褥及時(shí)進(jìn)行更換，要依據(jù)無(wú)菌工作原則對(duì)滯留體內(nèi)的尿管進(jìn)行清潔，按時(shí)對(duì)患者身上還所攜帶的尿袋進(jìn)行清理和更換，在在患者進(jìn)行或過(guò)程中，要嚴(yán)格把控尿袋高度，一定要保證尿袋高度在人體俯臥下側(cè)，盡可能的避免尿液反流的現(xiàn)象。

如果患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，要引導(dǎo)患者多攝入纖維素和維生素含量較高的食物，比如，大米、小米、玉米等，不但如此，還要告訴患者多喝水，每日的清晨和晚上都要對(duì)腹部進(jìn)行按壓，盡可能減少便秘發(fā)生的可能。

對(duì)患者的綜合護(hù)理是是依據(jù)護(hù)理程序全面展開(kāi)的護(hù)理的工作方式，不但如此，還結(jié)合了責(zé)任到人的護(hù)理模式，可以在很大程度上節(jié)約資源，為患者提供高效率、高效率的服務(wù)。

在此模式的護(hù)理下，明顯降低了尿道發(fā)炎、肺部細(xì)菌感染、便秘等情況的發(fā)生概率，而且對(duì)于服務(wù)的滿(mǎn)意程度較高，為患者接受治療前，打下良好的身體基礎(chǔ);對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以改變患者患病后的心境，大幅度降低并發(fā)癥的發(fā)展概率。大幅度降低了患者病情的發(fā)展，對(duì)于預(yù)后的改善效果尤為明顯，康復(fù)的護(hù)理工作可避免病情加重，該護(hù)理工作在對(duì)于腦梗塞的臨床護(hù)理效果較為明顯。

經(jīng)證實(shí)，腦栓塞的治愈性極差，在治療后，多數(shù)人都會(huì)患有偏癱、失語(yǔ)等情況出現(xiàn)，為家庭造成極大負(fù)擔(dān)，往常的治療，以臨床的表現(xiàn)為主要評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，然而，隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的不斷改變，大大的突破了以往的醫(yī)療限制，多數(shù)專(zhuān)家更加偏向臨床和生活護(hù)理聯(lián)合評(píng)估。

總而言之，對(duì)于處于病情初期的患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行干預(yù)服務(wù)，能夠較好的使得患者的病情得到控制，大幅度提升患者的四肢運(yùn)動(dòng)功能并且對(duì)患者的臨床身體狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)于加速患者康復(fù)方面具有積極意義。