王全妹

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0176-02

老年缺血性腦卒中就是大家都熟悉的腦中風(fēng)，多發(fā)生于老年人，由于多種原因造成腦血管發(fā)生病變，因而傷害到個體腦功能。老年缺血性腦卒中的發(fā)病及其突然發(fā)展又迅速，導(dǎo)致發(fā)病處神經(jīng)功能損壞。20世紀末以來，由于歐美國家加強了國民健康飲食的教育，使腦卒中的發(fā)病率明顯呈下降趨勢，但我國腦卒中的發(fā)病率依然很高，由此表明，腦卒中的預(yù)防迫在眉睫。為了降低腦卒中的致殘率，恢復(fù)患者的正常生活質(zhì)量，對于缺血性腦卒中患者及早的進行康復(fù)訓(xùn)練是很重要的，合理正確的安排康復(fù)訓(xùn)練項目，加快肢體及心靈的恢復(fù)，使患者早日回歸社會。

1 ???注意認知功能的康復(fù)護理干預(yù)要及早進行

缺血性腦卒中患者在意識恢復(fù)清醒后，各項生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)下，就可進行認知功能的康復(fù)訓(xùn)練。大腦是人體重要的器官，它支配著人的各種意識及全身性動作，大腦的可塑性高及可以進行功能重組。腦卒中發(fā)生后最好的恢復(fù)期是1-3個月之內(nèi)，在這期間反復(fù)對患者進行再學(xué)習(xí)再訓(xùn)練，激發(fā)患者大腦功能的重組及對生活的適應(yīng)性，學(xué)習(xí)訓(xùn)練越早進行，腦功能恢復(fù)的效果越好。經(jīng)過認知功能康復(fù)訓(xùn)練后，患者精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)好，有利于與護士的交流溝通，方便醫(yī)護人員安排一些康復(fù)指令，增強患者積極主動的參與康復(fù)訓(xùn)練?；颊咄ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練身體狀況得到了改善，增加了自信心，改善了不良情緒，心理狀態(tài)得到的緩和，能夠以積極的心態(tài)配合各種康復(fù)訓(xùn)練?；颊呱眢w狀況的改善，也減輕了家屬的心理壓力，促進其更加認真專心的支持康復(fù)訓(xùn)練，大家共同努力，是患者早日康復(fù)，回歸社會，恢復(fù)正常的生活。

2 ???注意腦卒中患者日常生活活動的康復(fù)護理

缺血性腦卒中發(fā)生后，大部分患者都留有一定的殘疾缺陷，更有嚴重的影響其自理能力，致使自尊心受到嚴重打擊?；颊呤ド钭岳砟芰髸黾铀麅?nèi)心的愧疚感，對生活失去了熱情，喪失與人交往的能力。腦卒中的恢復(fù)治療，除了藥物幫助治療恢復(fù)外康復(fù)鍛煉也成為恢復(fù)其自理能力的重要方法。

康復(fù)訓(xùn)練中注意肢體的正確擺放。肢體的正確擺放可預(yù)防和減輕偏癱患者運動功能異常，所以它應(yīng)該出現(xiàn)在整個康復(fù)訓(xùn)練過程中，更應(yīng)該及早獲取家屬的配合與支持，時刻都將患者的肢體擺放在正確的位置和姿勢。例如正確的仰臥位，健側(cè)臥位或是坐位。正確擺放好肢體后，還要及早對全身肌肉或關(guān)節(jié)進行被動按摩活動，預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生，避免肢體過長時間不動造成運動功能的喪失。待患者病情穩(wěn)定后，可訓(xùn)練其在床上進行簡單活動，比如舉手、握手、翻身或是自己起身等，這些簡單的動作都可以鍛煉患者的肌肉力量，使其可以更好的訓(xùn)練各關(guān)節(jié)的靈活度及軟組織的柔韌度。

注意加強日常生活活動能力的鍛煉?？祻?fù)訓(xùn)練的主要目的是為了患者可以恢復(fù)以往的日常生活。指導(dǎo)患者穿衣訓(xùn)練時，注意好穿衣順序，先讓其穿患有疾病那側(cè)，再穿健康的一側(cè)，這樣健康的一側(cè)可以輔助患者將衣褲穿好;鍛煉吃飯、洗漱、整理妝發(fā)時，注意先練習(xí)單手操作，然后再使用雙手，同時要對患者訓(xùn)練擰毛巾或借助輔助器材洗澡等?？祻?fù)訓(xùn)練通過反復(fù)練習(xí)，重復(fù)做一個動作或是學(xué)習(xí)一項技能，不斷的學(xué)習(xí)，不斷的重復(fù)，幫助患者盡快掌握日常生活技能，提高自理生活能力。

注意家居環(huán)境的整理。由于腦卒中患者存在著偏癱的問題，容易摔倒，所以家里環(huán)境要做到患者的安全與方便，多鼓勵患者自己完成活動能力的鍛煉。臥室不要放過多擺設(shè)品，應(yīng)該注意空間的寬敞，方便患者自己推輪椅活動等;創(chuàng)的高度要與輪椅相一致，方便患者自己完成上下床或輪椅的動作。對于存在偏側(cè)忽略癥的患者，在與其交流或是進行活動時，多在他忽略那側(cè)進行，多在偏側(cè)放音樂，放電影，聊天等，盡量多在偏側(cè)給予聽覺視覺的引導(dǎo)。家居用品的位置要方便患者的取用，衛(wèi)生間最好安裝防護欄或把手，做好防滑設(shè)施等。家居環(huán)境的整理一定要注意方便于患者的活動，盡快讓患者恢復(fù)健康。

注意心理護理的保護。腦卒中后很多人都發(fā)生抑郁的問題，這對康復(fù)治療及生活質(zhì)量有很大影響。有研究表明，腦卒中早期加強對患者實施心理干預(yù)，可有效改善患者的自理活動能力和神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。所以幫助患者正確面對現(xiàn)實，改善悲觀憂郁的心態(tài)，增強對治療的信心和聽從，良好的心態(tài)可改變生活中的困難，幫助患者恢復(fù)肢體功能的訓(xùn)練。加強在訓(xùn)練過程中語言的鼓勵，可有效增強患者對康復(fù)的信心。所以，要注意做好心理護理保護，及時讓患者宣泄出心理的不滿與憤怒，發(fā)泄出對生活的困難與痛苦;安慰、包容、理解、幫助患者要正確面對現(xiàn)實，鼓勵其要大膽參加力所能及的活動，肯定患者在康復(fù)訓(xùn)練中每一點進步。

注意飲食安全健康。常吃肥甘厚膩，飲酒無度都或造成身體經(jīng)絡(luò)堵塞，不利于疾病的康復(fù)治療。所以，腦卒中患者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，要注意營養(yǎng)搭配，葷素有調(diào)，飲食要有節(jié)制，不可饑一頓飽一頓。對于半身不遂或是口眼歪斜的患者，吃飯要注意從健側(cè)喂飯，避免被嗆到。多吃蔬菜水果，補充豐富的維生素調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，預(yù)防動脈硬化的發(fā)展;適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及豆制品的攝取，可減低膽固醇;要低油少鹽，少吃或不吃煎炸類食物及膽固醇含量高的食物，如動物肝臟等，蛋黃量一周不超過三個;減少食用高普林食物，動物內(nèi)臟或蘆筍，食用過多高普林食物會造成尿酸過高影響康復(fù)。

總之，老年缺血性腦卒中患者早期的康復(fù)護理對于患者恢復(fù)日常生活很重要，加強患者對康復(fù)護理的認識可有效提升康復(fù)的速度與效果。提高患者對康復(fù)指導(dǎo)的依從性，提升患者對缺血性腦卒中康復(fù)護理的重視，通過康復(fù)師及醫(yī)護人員家屬的相互配合協(xié)作，注意合理正確的實施康復(fù)計劃，幫助患者盡早回歸社會，恢復(fù)以往的日常生活。