張勝蘭

【摘 ???要】 ???目的：研究骨科手術(shù)患者采用系統(tǒng)疼痛護(hù)理干預(yù)后的疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)情況。方法：從2018年整年中選擇我院的收治的骨科手術(shù)患者124例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（62例一組）。對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和以此為基礎(chǔ)的系統(tǒng)疼痛護(hù)理，觀察效果。結(jié)果：VAS、VRS和PPI評(píng)分方面：觀察組和對(duì)照組在手術(shù)后兩小時(shí)，各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;治療護(hù)理1周后，觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組;術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)患者術(shù)后采用系統(tǒng)疼痛干預(yù)護(hù)理可以取得較好的效果，可以推廣使用。

南充市中心醫(yī)院 ???四川南充 ???637000骨科手術(shù);系統(tǒng)疼痛護(hù)理;疼痛程度;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R197.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0196-01

骨科手術(shù)是臨床中常見的外科常見的手術(shù)，患者在骨折后需要承受劇烈的痛苦，如果應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng)，疼痛程度會(huì)進(jìn)一步加劇，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。藥物止痛是臨床中最常用的止痛方式，然而卻忽略了其他因素的影響，導(dǎo)致止痛效果并不顯著[1]。臨床資料顯示，采用系統(tǒng)疼痛護(hù)理能夠取得較好的效果，本研究對(duì)此進(jìn)行探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

從2018年整年中選擇我院治療的進(jìn)行骨科手術(shù)的患者124例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（62例一組）?；緮?shù)據(jù)：觀察組中男性患者和女性患者分別為42和20例，年齡在22—68歲，平均年齡（42.25±1.21）歲。對(duì)照組中男性患者和女性患者分別為41和21例，年齡在12—67歲，平均年齡（43.52±1.04）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：1）醫(yī)生配合影像學(xué)檢測(cè)認(rèn)定兩組患者均為骨折。2）在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中護(hù)理人員全部知情，并且簽訂同意協(xié)議書。兩組患者的基本信息相似，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)、指導(dǎo)患者飲食和對(duì)出院患者的醫(yī)囑。

觀察組采用系統(tǒng)疼痛護(hù)理。主要包括如下內(nèi)容：[2-3]（1心理護(hù)理。首先，患者進(jìn)行手術(shù)難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，制定對(duì)應(yīng)的方案進(jìn)行疏導(dǎo);其次，向患者介紹與病情相關(guān)的信息，向患者介紹手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)不良并發(fā)癥，使患者對(duì)自身情況有一定的認(rèn)識(shí)。2）手術(shù)室護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，將患者的病變部位做好標(biāo)記，時(shí)刻檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，在護(hù)理過程中嚴(yán)格配合醫(yī)生的操作，保持和患者的溝通，注重對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以通過微笑肢體觸摸等方式安慰患者，使患者生理和心理上得到放松，減輕痛苦。3）體位護(hù)理。骨科患者手術(shù)之后不得移動(dòng)肢體，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每隔一定時(shí)間對(duì)患者的支起進(jìn)行按摩，使患者保持舒適的體位和肌肉放松。4）想象松弛訓(xùn)練。護(hù)理人員在患者麻醉作用消失之后指導(dǎo)患者采用正確的體位，使患者精神放松，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)想象自身處于一種舒適的狀態(tài)，根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，提高患者疼痛承受閾值。5）藥物控制。對(duì)于一些疼痛忍耐程度差的患者，極難忍受劇烈痛苦，時(shí)為避免患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)影響患者康復(fù)應(yīng)當(dāng)于止痛藥物支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS（視覺模擬量表）、VRS（言語反應(yīng)量表）和PPI（現(xiàn)實(shí)疼痛量表）進(jìn)行問卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)分別為0—10分、0—45分和0—5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，以（x-±s）和百分比分別表示計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

VAS、VRS和PPI評(píng)分方面：觀察組和對(duì)照組在手術(shù)后兩小時(shí)，各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（P>0.05）;治療護(hù)理1周后，觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組負(fù)重時(shí)間和愈合時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3 ???討論

在所有外科手術(shù)中骨科手術(shù)占比較多，約占中期手術(shù)的30%，并且患者一般具備較大的骨科創(chuàng)傷，疼痛明顯?；颊邫C(jī)體表現(xiàn)出強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，抑制機(jī)體合成代謝，促進(jìn)機(jī)體分解代謝，阻礙患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程【4】。因此必須采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，恢復(fù)正常生活。

傳統(tǒng)中采取的護(hù)理措施主要是進(jìn)行藥物控制，忽略了非藥物止痛護(hù)理。臨床資料顯示，采用系統(tǒng)疼痛護(hù)理干預(yù)可以在骨科手術(shù)患者護(hù)理中發(fā)揮較好的效果，對(duì)于降低疼痛和促進(jìn)恢復(fù)方面有較好的療效，本研究對(duì)此進(jìn)行了探討。

本研究以我院的收治的骨科手術(shù)患者為主要研究對(duì)象，為了探究不同護(hù)理方式在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，將患者分為兩個(gè)小組，兩個(gè)小組分別常規(guī)護(hù)理方式和以此基礎(chǔ)上的系統(tǒng)疼痛護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組VAS、VRS和PPI評(píng)分方面護(hù)理后效果較好;觀察組術(shù)后恢復(fù)情況的負(fù)重時(shí)間和愈合時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，骨科手術(shù)患者術(shù)后采用系統(tǒng)疼痛干預(yù)護(hù)理可以取得較好的效果，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬濤， 査圓， 馬秀琴，等. 系統(tǒng)疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2017， 34（10）：2079.

[2] 李柳， 周浪， 盧見明. 疼痛評(píng)估及護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折大手術(shù)患者術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（12）：1643-1645.

[3] 趙莎妮， 劉娟， 王娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， v.9（14）：170-171.

[4] 趙莎妮， 劉娟， 王娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， v.9（14）：170-171.