妊高癥患者的護(hù)理注意事項(xiàng)

蔣仕秀

【中圖分類號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0199-01

很多媽媽都會(huì)都會(huì)不解，為什么自己家族病史中沒(méi)有高血壓疾病，為什么在妊娠期竟然會(huì)患上高血壓呢？其實(shí)，這是和孕婦胎盤缺血或者是氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，媽媽們也不需要太擔(dān)心，只要經(jīng)過(guò)好好護(hù)理，就能夠降低高血壓對(duì)患者的影響。

什么是妊娠高血壓疾??？

作為孕婦特有的高血壓疾病，妊娠期高血壓類型有高血壓、子癲以及特殊的高血壓疾病。在我國(guó)孕婦發(fā)病高達(dá)9%以上。國(guó)外報(bào)道7%～12%。本病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

一般而言，20周左右孕婦容易患有高血壓疾病，其表現(xiàn)為孕婦水腫，蛋白尿等幾種侯群癥，嚴(yán)重情況下還容易導(dǎo)致抽搐以及昏迷，心腎衰竭等功能。若沒(méi)有經(jīng)過(guò)好好護(hù)理，母嬰之前還可能會(huì)死亡。這也是最為常見(jiàn)的婦女疾病之一。

妊娠高血壓產(chǎn)生原因分析實(shí)際上，第一胎換上高血壓的機(jī)率最大，這是因?yàn)槟阁w免疫系統(tǒng)對(duì)于滋養(yǎng)層父系來(lái)源的抗原異常反應(yīng)。以此造成了高血壓。此外，由于遺傳因素也容易引起妊娠高血壓。一些胎盤缺血以及氧化應(yīng)激反應(yīng)也是造成妊娠高血壓的癥狀之一。若在懷孕期間，孕婦法血管緊張且激素分泌失衡，妊娠高血壓對(duì)于腎素血管緊張素敏感性增高，也會(huì)加速血管收縮，導(dǎo)致血壓不斷升高，也容易導(dǎo)致妊娠高血壓。最后，由于母體缺鈣，也會(huì)提升妊娠高血壓的發(fā)生概率。妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)有哪些？

在20周妊娠期的孕婦容易出現(xiàn)高血壓疾病，妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、輕度頭暈以及血壓升高等問(wèn)題。重病患者還容易出現(xiàn)輕度的頭暈眼花以及惡性嘔吐、水腫等現(xiàn)象，一些體弱的患者還容易發(fā)生抽搐昏迷的問(wèn)題。

治療妊娠高血壓的方法有哪些？

1 ???一般處理

對(duì)于孕婦妊娠高血壓現(xiàn)象，要對(duì)其進(jìn)行通常護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者母子護(hù)理檢保護(hù)，在飲食方面，讓患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，少鹽、多喝水。身體浮腫嚴(yán)重患者的應(yīng)當(dāng)注意控制食鹽用量。

2 ???解痙

若患者出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)結(jié)合孕婦體質(zhì)，對(duì)其及時(shí)用藥。首選藥物為“硫酸鎂”，在控制使用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者體質(zhì)，及時(shí)檢測(cè)體內(nèi)硫酸鎂濃度。在用藥時(shí)候，硫酸鎂要慎用，不能直接和心肌病以及呼吸抵制藥品聯(lián)合使用，在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，要結(jié)合患者體重控制用藥劑量。

3 ???擴(kuò)張血容量

一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血?？蛇x用白蛋白、血漿和全血。

4 ???降壓

（1）肼苯噠嗪 可阻斷α-受體，使外周血管擴(kuò)張而血壓下降。優(yōu)點(diǎn)是使心排出量增加，腎、腦血流增加。其不良反應(yīng)為心率加快，面部潮紅，伴有惡心、心悸等不適。

（2）柳胺芐心啶 水楊酸氨衍生物，對(duì)α、β腎上腺素能受體有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用。優(yōu)點(diǎn)為降壓作用良好，血管阻力降低，腎血流量增加而胎盤血流量無(wú)減少，并有促進(jìn)胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環(huán)素水平等作用。

（3）甲丙脯酸、血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。

5 ???鎮(zhèn)靜

為了緩解心理壓力加大，緊張的孕婦患者，可以適當(dāng)對(duì)其使用鎮(zhèn)靜劑，以此來(lái)緩解患者用藥，并預(yù)防子癲發(fā)作?？梢赃x用的藥物有安定、嗎啡、苯巴比以及適當(dāng)劑量的安眠藥。

6 ???利尿

對(duì)于特殊的孕婦妊娠高血壓患者，一般不建議采用利尿用藥，且針對(duì)一些較為特殊的疾病癥狀全身水腫以及急性心衰或者廢水腫等問(wèn)題可以服用一定劑量的藥物。

7 ???子癇的治療

為了患者孕婦子癲問(wèn)題，防治由于子癲而造成的子體酸中毒以及缺氧等問(wèn)題，就需要及時(shí)控制血壓，并在適當(dāng)范圍內(nèi)控制孕婦抽搐，防止其引起過(guò)度疾病。對(duì)母子健康造成傷害。

8 ???適時(shí)終止妊娠

這種手段主要適合以下幾點(diǎn)類型。首先，正對(duì)于宮頸條件成熟的患者，可以及時(shí)控制其血壓，并予以控制。其次，在剖腹產(chǎn)中，終止妊娠也適合用于宮頸條件不成熟以及不能在短時(shí)間實(shí)現(xiàn)陰道分娩以及引產(chǎn)失敗，胎盤明顯下降，或者胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦

對(duì)于妊娠高血壓孕婦預(yù)防和護(hù)理建議

1.建議孕婦在休息時(shí)候，多臥床休息，抬高下肢，并增加靜脈回流。并隨時(shí)保持床單清潔衛(wèi)生，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，更換孕婦體位，建議孕婦保持皮膚清潔，觀察水腫部位以及身體有無(wú)發(fā)紅，潰爛等現(xiàn)象。

3.同時(shí)，在飲食方面，建議孕婦采取低糖、低鹽高蛋白的飲食計(jì)劃，兵線致孕婦的流體攝入量。

3.在對(duì)病人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)候，要定期測(cè)量孕婦法體重，跟蹤記錄孕婦法尿蛋白。

4.懷孕期間的女性心理壓力較大，因此建議醫(yī)生、家人、護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理引導(dǎo)，在心理指導(dǎo)方面，建議醫(yī)生多位患者分析病情，并解釋先關(guān)病因以及常見(jiàn)癥狀，鼓勵(lì)醫(yī)生采取正確的治療方式，并樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

建議患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，并為患者解釋藥物使用的方法和存在副作用，及時(shí)預(yù)防不良問(wèn)題。

5.值得注意的是，患者應(yīng)當(dāng)注意自我護(hù)理，并給病人足夠多的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，且結(jié)合病人的體力和心理能力對(duì)其用藥。避免其過(guò)分緊張，放松其心理壓力。

6.定期為孕婦進(jìn)行檢查，結(jié)合B 超，幫助其檢測(cè)胎盤的功能以及胎兒發(fā)育情況。醫(yī)生也要教會(huì)病人法自數(shù)胎動(dòng)，以及關(guān)注孕婦的生理情況。若存在陰道流血就要及時(shí)報(bào)告。

7.要注重患者的心理引導(dǎo)，對(duì)于可能存在后期難產(chǎn)的患者，要對(duì)孕婦進(jìn)行心理引導(dǎo)，加強(qiáng)其自信心，并結(jié)合正確的引導(dǎo)治療方式，鞏固孕婦治療。