杜春梅

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0213-02

在多種因素影響下，闌尾出現(xiàn)的炎性改變就是闌尾炎，在臨床較為常見，是一種腹部外科疾病，通過有效的診斷和及時的治療能改善患者預(yù)后。通過及時的診治，患者能在短期內(nèi)康復(fù)，但是如果延誤診斷和治療，就會造成嚴(yán)重的后果。該病臨床常表現(xiàn)為右下腹部疼痛、體溫升高等[1]。闌尾炎是闌尾的炎癥，該病發(fā)生的一個重要原因就是闌尾排空欠佳。急性闌尾炎一旦診斷明確，可以通過手術(shù)的方式將病變的闌尾切除。那么，在手術(shù)治療過程中，闌尾炎護(hù)理問題有哪些？護(hù)理措施有哪些呢？

1 ???闌尾炎癥狀和體征

（1）腹痛：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。開始于中上腹和臍周，疼痛位置不固定，腹痛為持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇。

（2）胃腸道癥狀：早期可有反射性惡心、嘔吐，進(jìn)而癥狀逐漸加重。患者還可能存在便秘、腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。如果存在盆腔位闌尾炎或盆腔積膿時，會出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如大便次數(shù)增多等。

（3）全身反應(yīng)：在炎癥的發(fā)展下，闌尾發(fā)生化膿、壞疽、穿孔后，患者體溫明顯升高，并出現(xiàn)口渴、出汗等癥狀。如果存在門靜脈炎，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

2 ???護(hù)理問題

術(shù)前：疼痛、焦慮、體溫過高、體液不足、知識缺乏;術(shù)后：疼痛、并發(fā)癥、營養(yǎng)失調(diào)、自我護(hù)理能力較低。

3 ???護(hù)理措施

（1）術(shù)前護(hù)理

①對于腹痛者，應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位或斜坡臥位，以減輕肌肉張力，緩解疼痛。對診斷明確、劇烈腹痛的患者，可遵醫(yī)囑給予解痙痛或止痛劑，觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。②闌尾炎患者往往出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，對其提出的疑慮給予耐心的解答，消除患者的疑慮，緩解心理壓力，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。③每4h測量1次體溫，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，針對體溫過高的患者，給予物理降溫，也可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并及時更換患者汗?jié)竦囊路?。④針對體液不足的患者，需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，及時補(bǔ)充水分，合理安排24h液體入量，并將液體出入量記錄下來。⑤告訴患者手術(shù)治療的目的及意義，并向患者及家屬講解闌尾炎病病因，提高對闌尾炎及手術(shù)治療的認(rèn)識。

（2）術(shù)后護(hù)理

①患者術(shù)后會產(chǎn)生疼痛感，指導(dǎo)患者取半臥位，能減少縫合切口張力，進(jìn)而減輕疼痛感。連接止痛泵，如果患者疼痛感明顯，可給予止痛劑。②術(shù)后密切觀察患者情況，查看傷口敷料有無滲血，如果出現(xiàn)出血，要馬上告訴醫(yī)生進(jìn)行處理。做好切口敷料更換護(hù)理，及時更換敷料，保證切口清潔與干燥。切口感染出現(xiàn)的預(yù)兆為患者切口存在疼痛且周圍皮膚紅腫觸痛，術(shù)后3至5天體溫持續(xù)升高或下降后又升高，一旦出現(xiàn)這些癥狀，就需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果患者術(shù)后存在持續(xù)高熱、感覺腹痛、腹脹等癥狀，表示可能會出現(xiàn)腹腔膿腫，患者需取半臥位體位引流，并加強(qiáng)抗生素治療[2]。③術(shù)后當(dāng)天禁食，肛門排氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，然后根據(jù)患者身體恢復(fù)情況過渡至半流質(zhì)飲食，最終恢復(fù)普食?；颊邞?yīng)多食用新鮮水果與蔬菜，以高熱量、低脂肪飲食為主，多飲水，保持大便通暢。④進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，提高患者自我護(hù)理能力，叮囑患者應(yīng)注意休息，手術(shù)2周不能進(jìn)行重體力勞動，患者應(yīng)學(xué)會觀察自身癥狀，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排便等不適癥狀，要及時就診。

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，多見于青壯年，以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要特征，其預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療，并且針對闌尾炎患者存在的護(hù)理問題，給予有效的護(hù)理措施，在挽救闌尾炎患者生命中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（9）：834-836.

[2]汪細(xì)平，陳秀紅，夏海燕，等.腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀況及心理護(hù)理干預(yù)[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（4）：139-141.