活血化瘀藥治療中風(fēng)的中醫(yī)藥要點(diǎn)

王超

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0226-02

活血化瘀是中醫(yī)的一種治療方法，應(yīng)用在醫(yī)院的各個(gè)學(xué)科上?！墩f文解字》中曾有過“瘀，積血也”，《內(nèi)經(jīng)》中也有“血脈凝結(jié)、血凝泣”、“孫絡(luò)外溢則經(jīng)有留血”等等的說法。清代的時(shí)候血瘀證的理論和活血化瘀的方法就已經(jīng)得到了非常廣泛的認(rèn)識(shí)，《血證論》中指出“既然是離開身體的血液，雖然比較干凈，但卻仍然是瘀血，瘀血在體內(nèi)阻礙血液正常流動(dòng)，還會(huì)阻止新的血液流通，為此應(yīng)該及時(shí)祛除”、 “瘀血不去，新血不生”。如今活血化瘀法廣泛應(yīng)用治療各種疾病，特別是在中風(fēng)的治療上，有非常多的活血化瘀中草藥和中成藥制劑，在療效上有非常明顯的效果。中風(fēng)一般分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，而最基本的治療方法就是活血化瘀，在辨證論治的前提下，合理選擇適當(dāng)?shù)幕钛鏊幬?，?duì)患者的早日康復(fù)是非常重要的一環(huán)。

1 ???中風(fēng)的病因以及機(jī)制

中風(fēng)的記載始見于《內(nèi)經(jīng)》，中風(fēng)又名卒中。本病是以卒然昏撲、不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以?僻不遂為主癥的一種疾病。因本病起病急，證見多端，變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變的特點(diǎn)相似，故以中風(fēng)名之?！端貑栒{(diào)經(jīng)論》當(dāng)中也有記載，血瘀癥的變化和中風(fēng)的臨床表現(xiàn)。有醫(yī)者在《明醫(yī)雜著》當(dāng)中就曾經(jīng)指出過“古代人的中風(fēng)就是以氣比較虛以及都是死血為主要的源頭，就是治病的根源”。

中風(fēng)最基本的病機(jī)有兩種，一種是平素陰虧于下，肝陽(yáng)暴動(dòng)，引動(dòng)心火，血隨氣逆，挾痰挾火，而形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)互不維系的危重證候;另一種是血流瘀滯或者是濕痰瘀滯，閉阻經(jīng)絡(luò)，而致?僻不遂。中風(fēng)也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：缺血性的腦血管一般都是血液粘滯造成堵塞引起的疾病;出血性的腦血管疾病一般都是血液溢出經(jīng)脈外，輕者僅限于血脈經(jīng)絡(luò)，重者常波及有關(guān)臟腑。兩種病因中都與血瘀密切相關(guān)。因此，無論是缺血性還是出血性中風(fēng)，血液瘀滯都是其主要病機(jī)。

高血壓也是發(fā)生中風(fēng)的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素之一。現(xiàn)代研究證明，造成缺血性中風(fēng)的病理機(jī)制之一就是血小板在早期的時(shí)候血小板的粘附和激活就可以在一定的程度上減輕炎癥分子的出現(xiàn)。中風(fēng)的發(fā)生還和腦部的血液循環(huán)、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂異常情況、血糖的升高等等密切相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為腦出血后其病理、生理的變化主要是和炎癥的反應(yīng)以及腦水腫的形成有很大的關(guān)系。腦出血一般存在著血瘀證最直觀的表現(xiàn)，慢性疾病的病人中有很多都會(huì)發(fā)生急性腦出血的現(xiàn)象，尤其是一些在發(fā)病之前就有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，可以造成血液的成分、血流動(dòng)力學(xué)等等的改變。

2 ???活血化瘀藥物治療中風(fēng)的機(jī)制

缺血性中風(fēng)一般是由于很多種的原因造成的腦組織有局部動(dòng)脈的血流灌注有減少或者是間斷，造成的腦組織缺血、缺氧等進(jìn)而形成壞死。在廣泛的中醫(yī)藥治療缺血性腦中風(fēng)方藥中，使用頻率最高的就是通經(jīng)活絡(luò)和補(bǔ)氣活血的藥物，而在活血化瘀的藥物當(dāng)中，最常用的是丹參、桃仁、紅花等等藥物。最主要原因就是活血化瘀藥通過多種機(jī)制，使缺血的大腦氣充血盈，脈絡(luò)通利，則病可痊愈，為臨床治療中風(fēng)病人提供了一定的依據(jù)?；钛鏊幎加幸欢朔┭系K能力、可以改善腦部血液循環(huán)，還有一定的抗氧化以及減輕炎癥反應(yīng)等等作用。辨證運(yùn)用活血化瘀藥在治療急性缺血性中風(fēng)中，可以使患者的病情有一定的緩解，而且還可以提高病人的生存質(zhì)量。

有專家通過實(shí)驗(yàn)研究疏血通注射液（主要成分：水蛭、地龍）能夠很明顯的疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，用于治療急性腦中風(fēng)，可以明顯的改善腦中風(fēng)患者的半身不遂，口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀等癥狀及預(yù)后。而有的學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療過程中，配合運(yùn)用活血化瘀藥物，可以幫助病人加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，在一定程度上可以提高病人的生活生存質(zhì)量，收到非常滿意的效果。

有專家通過實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論含有銀杏葉、丹參、三七等藥物的銀丹心腦通膠囊用于治療老年缺血性腦中風(fēng)疾患，一定程度上保護(hù)腦組織，并且還可以改善和延長(zhǎng)衰老時(shí)間等等。而還有專家研究出運(yùn)用活血化瘀的中藥和降纖酶藥物一起治療進(jìn)展中的缺血性中風(fēng)，能很明顯的改善病人的癥狀，提高病人早期疾病的治愈程度，縮短病人恢復(fù)的時(shí)間。

3 ???常用的活血化瘀藥物及作用

有專家發(fā)現(xiàn)活血化瘀的藥物能夠很好的抑制血栓的形成，改善機(jī)體內(nèi)部微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，在一定程度上還可以降低血壓，、血脂、抑制腫瘤等作用，臨床上有非常廣泛的應(yīng)用，近些年來，應(yīng)用比較多的藥物是銀杏葉提取物、三七、紅花、水蛭等等。

丹參具有通血脈、祛瘀止痛的作用，能夠很好的改善身體內(nèi)的微循環(huán)、調(diào)節(jié)組織的修復(fù)、抗腫瘤等作用，主要用在心腦血管的疾病治療，比如臨床上應(yīng)用比較多的丹紅注射液，活血化瘀，通脈舒絡(luò)，能夠改善血流循環(huán)，調(diào)節(jié)血脂的變化，一定的程度上還可以改善血管內(nèi)皮功能，減少心腦血管疾病發(fā)生概率等。

赤芍有一定的清熱涼血、散瘀止痛的作用，有研究表明，赤芍可以在一定的程度上抑制血小板的凝聚、促進(jìn)血管內(nèi)組織功能的恢復(fù)、緩解血管的收縮、減輕缺血性腦損傷的程度等等。

三七具有一定的止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用，藥理上有研究，三七具有保護(hù)內(nèi)皮組織細(xì)胞、改善微循環(huán)、抗凝血等等的作用。三七含的三七皂苷具有保護(hù)腦組織、降低血脂、抗氧化等等的作用，能夠減輕腦出血對(duì)大腦的損傷，起到保護(hù)大腦的作用。

紅花具有一定的活血散瘀的作用，有研究發(fā)現(xiàn)紅花能很好的提高心肌供氧、擴(kuò)張血管、降低血壓等等。紅花中的黃色素對(duì)氧化造成的神經(jīng)損傷有一定的保護(hù)作用。

活血化瘀的藥物可以通過很多環(huán)節(jié)以及方法進(jìn)行調(diào)整，盡可能的達(dá)到最好的治療效果，促進(jìn)血液的吸收，加快受損的腦組織恢復(fù)的時(shí)間;一定的程度上降低毛細(xì)血管的通透性，減少血液滲出，降低血液的粘稠程度，防止出現(xiàn)腦水腫等的現(xiàn)象。因此，活血化瘀的藥物對(duì)于治療中風(fēng)疾病有很好的效果，日常的生活中，服用藥物的時(shí)候，一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議去服用，不能擅自服用藥物。