向璐

【摘 ???要】 ???目的：探析凝血功能檢測(cè)對(duì)腦出血患者治療情況的評(píng)估價(jià)值。方法：對(duì)2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的27例腦出血患者予以研究，均進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，指標(biāo)包括D-二聚體（D-D）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT），對(duì)患者入院時(shí)、入院24h、入院48h各凝血功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：與入院時(shí)比較，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與入院24h比較，患者入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者治療情況評(píng)估中，凝血功能檢測(cè)可對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，具有極高的臨床價(jià)值，可在臨床中借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???腦出血;凝血功能檢測(cè);預(yù)后評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0271-02

腦出血是一種較為常見的臨床病癥，又稱之為腦中風(fēng)，老年群體發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、語言障礙、肢體癱瘓等癥狀，對(duì)患者生活與工作產(chǎn)生了極大的影響。同時(shí)，腦出血具有發(fā)病急、出血量大等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者殘疾、死亡。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦出血患者的殘疾率高達(dá)60%。現(xiàn)今，在腦出血患者預(yù)后判斷中，主要從出血位置、意識(shí)水平、出血量方面著手。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，凝血功能檢測(cè)可作為腦出血患者治療預(yù)后的判斷依據(jù)。為此，本文現(xiàn)對(duì)2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的27例腦出血患者予以研究，分析凝血功能檢測(cè)對(duì)患者治療預(yù)后的評(píng)估價(jià)值?？偨Y(jié)報(bào)道如下：

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的27例腦出血患者予以研究，其中女性患者11例，男性患者16例;年齡最小為48歲，最大為76歲，平均為（53.67±4.24）歲;出血原因：動(dòng)靜脈畸形5例，高血壓22例;淺昏迷8例，昏迷12例，深昏迷7例。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均于入院時(shí)、入院24h、入院48h進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，指標(biāo)包括D-二聚體（D-D）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）。采集患者清晨空腹靜脈血5mL，于2h內(nèi)送檢，采用ACL TOP 700型全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行測(cè)定，之后記錄各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者入院時(shí)、入院24h、入院48h各凝血功能指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各凝血功能指標(biāo)正常范圍：D-D（0～0.50μg/mL）、PT（9.0～14.0s）、APTT（26.0～42.0s）、FIB（2.00～5.00g/L）、TT（10.0～18.0s）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 20.0專業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)，采用（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用（x-±s）形式表示計(jì)量資料，分別采用x2值與t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ???結(jié)果

與入院時(shí)比較，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與入院24h比較，患者入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1所示。

3 ???討論

腦出血是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，由多因素共同作用引發(fā)，其中凝血功能指標(biāo)變化與病情程度息息相關(guān)，為了顯著改善患者預(yù)后，應(yīng)注重患者預(yù)后評(píng)估。目前，凝血功能檢測(cè)在腦出血患者預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮了重要作用，其理論基礎(chǔ)就是腦出血患者神經(jīng)系統(tǒng)與腦組織損傷嚴(yán)重，產(chǎn)生了大量組織因子，進(jìn)入血液循環(huán)，激活了Ⅶ因子，也就是外源性凝血途徑，同時(shí)患者血管內(nèi)皮也受到了一定的損傷，致使血小板聚集，出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)現(xiàn)象，引起凝血功能指標(biāo)變化[1]。

本研究結(jié)果顯示，與入院時(shí)比較，患者入院24h、入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與入院24h比較，患者入院48h的D-D、APTT水平明顯降低，PT、FIB、TT水平明顯升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]十分相似。究其原因可知：D-D是一種纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，可作為特異性纖溶過程標(biāo)記物，是由纖維蛋白單體經(jīng)由活化因子XⅢ交聯(lián)與纖溶酶水解產(chǎn)生，當(dāng)機(jī)體血管內(nèi)出現(xiàn)纖維溶解活動(dòng)或者血栓的時(shí)候，其水平就會(huì)升高，與損傷程度呈正相關(guān);PT是檢查外源性凝血因子的過篩試驗(yàn)，用以證實(shí)獲得性或者先天性纖維蛋白原、凝血因子、凝血酶原缺陷或者是否存在其他抑制物[3];APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子的過篩試驗(yàn)，用以證實(shí)獲得性或者先天性凝血因子缺陷或者是否存在其他抑制物，同時(shí)也是監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)[4];FIB是凝血中非常重要的一種蛋白質(zhì)，除了生理應(yīng)激反應(yīng)與妊娠晚期時(shí)水平明顯升高，還會(huì)在出現(xiàn)急性感染、急性心肌梗死、燒傷、自身免疫性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病時(shí)升高，因此，可用于檢查患者凝血機(jī)制是否正常;TT可對(duì)血漿內(nèi)纖維蛋白原及肝素樣物質(zhì)水平予以體現(xiàn)，以此粗略預(yù)測(cè)肝素抗凝治療效果。在臨床中，可通過對(duì)D-D、PT、APTT、FIB、TT水平的測(cè)定，評(píng)估腦出血患者病情，了解患者凝血功能狀態(tài)，一旦出現(xiàn)凝血功能衰退趨勢(shì)，就要馬上給予恰當(dāng)處理，減輕彌散性血管內(nèi)凝血癥狀，必要的情況下實(shí)施血腫清除術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)減壓，給予血管活性藥物，以此有效提高患者治療效果，改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，在腦出血患者治療情況評(píng)估中，凝血功能檢測(cè)可對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，具有極高的臨床價(jià)值，可在臨床中借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚亮，王菊，鮮繼淑， 等.134例凝血功能障礙所致腦出血的臨床特點(diǎn)分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（7）：701-705.

[2]任娟.對(duì)腦出血患者進(jìn)行凝血功能檢查在評(píng)估其預(yù)后方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：76-77.

[3]陳晟，邱政，鄭紹儉， 等.醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)老年腦出血急性期患者血清CRP、BNP、D-二聚體和凝血功能指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（14）：3353-3355.

[4]周陽，鄧永嘉，江美嫦， 等.高血壓性腦出血微創(chuàng)治療患者凝血功能與腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)治療及預(yù)后的評(píng)估研究價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：33-35.

[5]孟憲軍.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療老年腦出血的療效觀察及血腫液中凝血酶含量對(duì)其預(yù)后的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：833-835.