【中圖分類號(hào)】R821.4+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0286-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是生活中非常常見的一種不可治愈的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于40-60歲的女性，病變部位多在人體的手、足小關(guān)節(jié)處，臨床表現(xiàn)常見晨起關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫痛、變形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以炎性滑膜炎為主，表現(xiàn)為手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性以及侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，患病者時(shí)常伴隨關(guān)節(jié)外器官受累，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者的病變關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是醫(yī)學(xué)中的常見疾病，但是很多人對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)和護(hù)理知識(shí)的了解依然不夠全面，我們分析了該種疾病的基本概念和定義，接下來我們將對(duì)該類疾病的發(fā)病原因、檢查方式、藏醫(yī)對(duì)其的認(rèn)知、從藏醫(yī)角度分析其飲食護(hù)理等內(nèi)容一一進(jìn)行詳細(xì)講解，希望對(duì)患者及家屬認(rèn)識(shí)該疾病有所幫助。

1 ???病因描述與檢查方式的簡單分析

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前尚不清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)系：其一是自身的免疫力下降，身體素質(zhì)較差的人患上該疾病的可能性更大一些;其二是遺傳因素的影響，該疾病有著明顯的遺傳特點(diǎn)，生活中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的家族中發(fā)病的幾率較大;其三是因?yàn)楦腥鞠嚓P(guān)病原體和病毒也會(huì)導(dǎo)致病發(fā)。該疾病的診斷一般以血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、抗體檢測等常規(guī)檢查為主，輔助以影像學(xué)檢查。

2 ???藏醫(yī)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)與治療方式簡述

藏醫(yī)中稱該疾病是真布病，并且詳細(xì)劃分為擦真和章真，藏醫(yī)認(rèn)為人體構(gòu)成的基礎(chǔ)物質(zhì)包括三大類，分別是龍、赤巴和培根，這三大基礎(chǔ)物質(zhì)協(xié)調(diào)與否直接影響著人體的健康，而在治療疾病時(shí)，多以分析和調(diào)整這三者之間的關(guān)系，使之達(dá)到均衡從而實(shí)現(xiàn)治療目的。

藏醫(yī)認(rèn)為擦真和章真都是由于人體內(nèi)的龍以及培根這兩大因素失調(diào)造成的，主要是指人體在患上熱癥的情況下，由于營養(yǎng)攝入不夠全面、身體過于疲乏、放血過早等原因?qū)е碌捏w內(nèi)熱血擴(kuò)散，熱邪分散至身體的關(guān)節(jié)各處，慢慢滲入人體骨骼內(nèi)、筋脈中，最終形成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。該疾病與患者所處的環(huán)境有很大的關(guān)系，如果長期處在潮濕的環(huán)境中，日常飲食又過于油膩，經(jīng)常攝入高脂肪，者會(huì)導(dǎo)致人體面部出油嚴(yán)重，同時(shí)導(dǎo)致頭部、腰部、胯部疼痛，并表現(xiàn)出四肢無力、關(guān)節(jié)以及筋肉經(jīng)常性酸痛，該疾病在夜間疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈，尤其以春秋或是雨季病情更為嚴(yán)重。該疾病嚴(yán)重影響著患者的工作和生活，一旦患上，給患者及其家屬均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

3 ???藏醫(yī)對(duì)該疾病的治療方式分析

藏醫(yī)根據(jù)該病癥對(duì)龍和培根的協(xié)調(diào)治療與護(hù)理進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)容主要分為以下幾點(diǎn)：其一是居住的環(huán)境適宜選擇溫暖干燥的地方，避免久居潮濕環(huán)境，在日常注意根據(jù)氣溫變化增減衣物，不在烈日下沉睡;其二是飲食上的護(hù)理，這也是我們今天需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要針對(duì)病情較輕的患者可以采取此種護(hù)理方式，下文中會(huì)做詳細(xì)的分析;其三是對(duì)患者的情志護(hù)理，該疾病需要患者長期與病魔做斗爭，很容易消磨患者的信心，因此藏醫(yī)在治療過程中也非常注重患者的情緒的調(diào)整和護(hù)理;其四是藥物治療，藏醫(yī)根據(jù)患者的病情會(huì)相應(yīng)開四味藏木香湯散、七珍湯散、十八味黨參丸等藥物叮囑患者服用，對(duì)癥下藥才能有效治療疾病;其五是藏醫(yī)特色護(hù)理的五味甘露浴、艾灸治療、油脂治療等方式，能夠有效的緩和患者的癥狀，對(duì)患者的疼痛有所幫助。

4 ???從藏醫(yī)角度分析患者的適宜飲食搭配

藏醫(yī)對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式結(jié)合了藏區(qū)的環(huán)境和獨(dú)有的藥物，而在飲食護(hù)理上也具備藏區(qū)特有的風(fēng)格，藏醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的日常飲食應(yīng)該以碳水化合物、高蛋白、低糖、少鹽少油脂、熱量適中、對(duì)人體刺激小、容易消化的食物為主，遵循以藥物治療為主導(dǎo)，飲食護(hù)理為輔助的原則，實(shí)現(xiàn)防治疾病、調(diào)補(bǔ)虛損，使患者的癥狀逐漸減輕，從而達(dá)到治病防護(hù)的目的。因此在針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藏醫(yī)飲食護(hù)理中宜注重營養(yǎng)均衡搭配，嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食搭配，大致可以概括為以下幾點(diǎn)：首先是飲食要節(jié)制，定量定時(shí)，少食多餐，不因暴飲暴食而給人體增加不必要的負(fù)擔(dān);其次是飲食要清淡，注重搭配，不能因?yàn)橄矏鄱^多食用某一種食物;最后是需要正確的看待藥補(bǔ)和食補(bǔ)的關(guān)系，不能過分依賴食補(bǔ)。

5 ???從藏醫(yī)角度分析患者的飲食禁忌

在藏醫(yī)漫長的發(fā)展歷史中，對(duì)藏區(qū)的食物都有特定的研究，尤其注重飲食搭配，藏醫(yī)認(rèn)為搭配不當(dāng)不僅無法達(dá)到治病的目的，而且會(huì)產(chǎn)生毒素使病情加重。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在飲食上需要注意的問題有以下幾點(diǎn)：首先是奶制品不可以和酒、雞肉、魚肉以及水果等食物一起食用，藏區(qū)的奶制品是日常的重要食物，但對(duì)于該類疾病患者來說，奶制品和上述食物同食會(huì)產(chǎn)生前列腺素、白三烯等物質(zhì)，會(huì)造成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情加重;其次是忌食用肥肉、高動(dòng)物脂肪類食物，這類食物會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生酮體酸類物質(zhì)、炎癥介質(zhì)等，導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)疼痛加劇，產(chǎn)生腫脹、破壞關(guān)節(jié)的功能;最后是患者在日常飲食中忌食用的過于辛辣和油膩，避免給身體造成不要的負(fù)擔(dān)加重病情。

藏醫(yī)認(rèn)為平衡營養(yǎng)是治療疾病的重要基礎(chǔ)，不可忽視合理的飲食，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療更是如此，因此患者和家屬都應(yīng)該注重飲食護(hù)理，才能更好的治療疾病。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃耀連， 羅桂青， 李磊. 針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2017， 10（7）：793-798.

[2] 代青措， 萬德加， 周太本. 藏醫(yī)脈瀉療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2018， 24（2）：42-42.

作者簡介：

達(dá)娃志瑪，甘孜州理塘縣藏醫(yī)院主管護(hù)師，畢業(yè)于四川大學(xué)護(hù)理專業(yè)，?？茖W(xué)歷，從事護(hù)理工作19年，擅長全科護(hù)理。