扈曉紅
摘要:目的:分析研究藥劑師對臨床不合理用藥干預(yù)的作用,有效提高臨床合理用藥的安全性和合理性。方法:對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預(yù)作用及效果進行分析,并隨機選取同期400例臨床用藥過程中未經(jīng)藥劑師用藥干預(yù)的用藥情況進行對比分析,并對藥劑師的干預(yù)效果進行判定。結(jié)果:通過藥劑師對臨床不合理用藥的干預(yù),臨床不合理用藥狀況得到了有效改善,不合理用藥率由干預(yù)前的28.50%降至3.75%。結(jié)論:藥劑師對臨床不合理用藥的干預(yù),能夠有效改善臨床不合理用藥現(xiàn)狀,為臨床用藥提供安全保障。
關(guān)鍵詞:臨床不合理用藥 ?藥劑師 ?干預(yù)作用
1 引言
當前不合理用藥在醫(yī)學(xué)臨床是一種較為普遍的現(xiàn)象,已經(jīng)對患者的身心健康構(gòu)成了威脅。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,我國醫(yī)療機構(gòu)的臨床不合理用藥比例達11%-30%,臨床不合理用藥主要表現(xiàn)為臨床醫(yī)生開具的處方不合理,濫用抗生素、臨床用藥指征不符以及藥理拮抗等現(xiàn)象比較普遍[1]。因此,在醫(yī)療機構(gòu)由藥劑師對臨床用藥的不合理現(xiàn)象進行干預(yù),建立臨床合理用藥監(jiān)管體系,對促進臨床合理用藥,促進患者身心健康和保證用藥安全,具有積極意義。
2 臨床治療與方法
2.1 臨床一般性資料
對本院2017年6月-2018年5月臨床400例不合理用藥記錄以及藥劑師的干預(yù)作用及效果進行分析,并隨機選取同期400例臨床用藥過程中未經(jīng)藥劑師干預(yù)的用藥情況進行對比分析,并對藥劑師的干預(yù)效果進行判定。
2.2 藥劑師對臨床用藥的干預(yù)方法
藥劑師參與臨床會診和查房、查看病例、與患者及家屬進行溝通交流,在全面掌握患者病情的基礎(chǔ)上,對臨床醫(yī)師的醫(yī)囑和開具的處方及用藥的合理性進行分析和判定,對不合理用藥進行及時干預(yù),努力降低臨床不合理用藥的比例,促進患者身心健康和用藥安全。
3 干預(yù)結(jié)果
3.1 藥劑師對臨床用藥干預(yù)結(jié)果分析
藥劑師對臨床用藥沒有實施干預(yù)的400例病例,經(jīng)過篩查發(fā)現(xiàn),有114例存在不合理用藥情況,不合理用藥比例達28.50%;藥劑師對臨床400例不合理用藥實施有效干預(yù)后,不合理用藥病例數(shù)量降至15例,所占比重3.75%,干預(yù)效果比較明顯。
3.2 臨床不合理用藥情況分析
研究表明,當前臨床不合理用藥情況主要表現(xiàn)為用藥量過大、重復(fù)用藥、不符合臨床指征、濫用抗生素、藥理拮抗等臨床不合理用藥現(xiàn)象。通過對干預(yù)前后400名患者病歷進行臨床不合理用藥分析,結(jié)果如表1所示。
從上表中可以看出,濫用抗生素和藥理拮抗是臨床不合理用藥的主要形式。
4 討論
(1)臨床不合理用藥已經(jīng)成為危害患者身心健康的一個重要原因,據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示,每年全球由于臨床不合理用藥而死亡的患者約占患者總數(shù)的三分之一[2]。因此,臨床不合理用藥問題已經(jīng)成為危害人類健康的一個重要問題,必須引起足夠重視。醫(yī)療機構(gòu)作為治病救人的部門,如果臨床用藥不合理,不僅會減重患者的經(jīng)濟負擔,延誤病情,而且會造成嚴重的不可逆轉(zhuǎn)的嚴重后果。
(2)對于臨床不合理用藥居高不下的的問題,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立臨床用藥監(jiān)管委員會或監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組,由主要領(lǐng)導(dǎo)負責,定期對臨床用藥和理性進行審查,藥劑師負責日常監(jiān)督審查管理工作,對于藥劑師提出的合理性干預(yù)措施,臨床醫(yī)師拒不采納的,醫(yī)院臨床用藥監(jiān)管委員會(領(lǐng)導(dǎo)小組)要通報批評,情節(jié)嚴重的要給予必要的經(jīng)濟或行政上的處罰。
(3)藥劑師實施有效干預(yù)后,能夠有效降低臨床不合理用藥的比例。但是,醫(yī)療機構(gòu)必須給予藥劑師必要的臨床干預(yù)和用藥否決權(quán)力,使干預(yù)活動能夠真正發(fā)揮作用,有效提高臨床用藥的合理性和用藥安全[5]。
(4)2017年6月-2018年5月,我院藥劑師共對400例臨床用藥問題進行干預(yù)并提出合理性建議,使臨床不合理用藥比例由非干預(yù)病例114例降低至15例,不合理用藥比例由28.50%降至3.75%,干預(yù)效果比較明顯,具有臨床推廣意義。
綜上所述,對于臨床不合理用藥,藥劑師的干預(yù)過程是必不可少的,其干預(yù)效果也是比較明顯的。但是,加強臨床的合理用藥,有效降低臨床不合理用藥的比例,提高用藥的安全性,最關(guān)鍵問題是要強化臨床醫(yī)師的職業(yè)道德教育,增強醫(yī)師的責任感和使命感,提高醫(yī)師臨床合理用藥的主動性和自覺性,從源頭上控制不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生,促進臨床安全用藥的健康發(fā)展。
參考文獻:
[1]楊鳳霞.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013(19):61-62.
[2]吳建國.探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)作用[J].北方藥學(xué),2013(3):119,142.
[3]張增珠,李剛,張靜 等.臨床藥師對1860例不合理用藥醫(yī)囑的干預(yù)和分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,201535(13):1237-1239.