鞠恒星 張勇

摘要：在臨床急救治療中，醫(yī)院的急救措施與醫(yī)院的急救措施密切相關(guān)，在患者的急救治療中發(fā)揮著非常重要的作用。有效及時(shí)的院前急救措施不僅可以控制病人的病情，還可以減輕病人的痛苦，維護(hù)病人的生命，提高急救措施的成功率，為病人的安全救治奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，由于醫(yī)院突發(fā)事件和緊急時(shí)間，再加上環(huán)境的影響，護(hù)理工作存在安全隱患，影響了應(yīng)急工作的順利開展。

關(guān)鍵詞：院前急救;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策

一、院前急救的概念及意義

“120”院前急救的對(duì)象是患有各種嚴(yán)重疾病的患者。從疾病現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的急救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員的緊急救援行為將最大限度地提高患者護(hù)理和護(hù)理，并挽救患者的生命。降低患者死亡率和障礙。然而，醫(yī)院緊急醫(yī)療護(hù)理中救護(hù)車，路線監(jiān)控和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)因素增加了院前護(hù)理“120”的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，有效保護(hù)護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法是當(dāng)前“120”醫(yī)院面臨的緊急工作的重要任務(wù)之一。結(jié)合臨床資料，筆者分析了院前急救醫(yī)療的“120”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出了最大限度控制和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)護(hù)理策略，“120”提高了醫(yī)院急診醫(yī)療水平努力。

二、院前急救的特點(diǎn)

（一）社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)

院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨機(jī)性強(qiáng)表現(xiàn)為患者何時(shí)呼救、重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往是未知數(shù)。

（二）緊急

院前急救的多數(shù)患者病情“急、危、重”，因而要求醫(yī)護(hù)人員要做到“急、快、救”。

（三）病種多種復(fù)雜

院前急救的大多數(shù)患者涉及臨床各科，而且多是未經(jīng)篩選的急危重癥。要求醫(yī)護(hù)人員必須掌握臨床各科的常見癥狀。

（四）流動(dòng)性大、救護(hù)條件差

院前急救地點(diǎn)可以分散在救護(hù)區(qū)域的每個(gè)角落，急救現(xiàn)場(chǎng)往往是光線暗淡、空間較小或是人群冗雜的家中或馬路上，在將患者搬上救護(hù)車后車輛振動(dòng)和馬達(dá)噪聲等因素，都會(huì)使護(hù)理工作執(zhí)行起來難度加大，要求醫(yī)護(hù)人員具備較高的急救技巧和熟練的技術(shù)水平。

（五）對(duì)癥治療為主

院前急救要求盡快針對(duì)生命體征的問題，尤其是對(duì)心、肺、腦功能衰竭進(jìn)行復(fù)蘇，以及對(duì)外傷的止血、包扎、固定和搬運(yùn)等，使患者初步得到救治的各種對(duì)癥急救。

（六）體力消耗較大

院前急救的現(xiàn)場(chǎng)是復(fù)雜的，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過行車顛簸，既要攜帶急救箱又要救護(hù)患者，還要指導(dǎo)和幫助搬運(yùn)患者，因此要求有強(qiáng)健的體魄。

三、針對(duì)各種安全隱患的相關(guān)防范措施

（一）準(zhǔn)確并及時(shí)的出診

當(dāng)操作員接到電話求助時(shí)，必須立即識(shí)別患者的位置，發(fā)病情況和時(shí)間，并及時(shí)向急救人員報(bào)告。訪客應(yīng)在3分鐘內(nèi)咨詢患者[2]，并按照操作員提供的電話和地址?；颊叩募胰吮３致?lián)系以確認(rèn)行車路線是否正確。

（二）加強(qiáng)急救護(hù)理人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院定期對(duì)緊急醫(yī)療工作者的知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)，并定期評(píng)估專業(yè)技術(shù)，如心肺復(fù)蘇和護(hù)理人員的氣管插管，以及進(jìn)行呼吸機(jī)和除顫必須能夠巧妙地使用諸如容器之類的設(shè)備。有效提高其應(yīng)急處理能力。此外，應(yīng)規(guī)范院前緊急措施，使護(hù)理人員能夠遵循這一過程，提高現(xiàn)場(chǎng)治療質(zhì)量。

（三）保障患者的平安轉(zhuǎn)運(yùn)

根據(jù)患者的情況選擇合適的操作工具，并將患者保持在正確的位置，以避免二次損傷。保持患者的身體溫暖，不要暴露患者的身體，綁定束縛帶，并保持擔(dān)架的車穩(wěn)定。一旦患者的生命體征穩(wěn)定下來，就轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。護(hù)理人員可以在轉(zhuǎn)移過程中密切關(guān)注患者的生命體征，并隨時(shí)接受緊急治療。此外，駕駛員在駕駛救護(hù)車時(shí)應(yīng)避免緊急制動(dòng)和碰撞。

（四）做好積極的溝通工作

在出診期間，需要與現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，這樣不僅可以掌握患者的病情，還可以為患者提供必要的急救措施。同時(shí)，患者入院后，有必要與醫(yī)院保持聯(lián)系，以便醫(yī)院接受急診治療[3]。

（五）增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理

通過定期的法律專業(yè)知識(shí)講座或培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)自己行為的重要性，由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、復(fù)雜性、服務(wù)性，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，提高在崗人員的法律意識(shí)，責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、防范意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)工作者懂得在院前急救中如何運(yùn)用法律武器保護(hù)自己。

討論

院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，通過對(duì)院前急救過程中的發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的防范，是保證院前急救護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施，不僅能從根本上保障患者的生命安全，與此同時(shí)還能在一定程度上減少患者與醫(yī)院間的糾紛。除此之外，在完善過程中，醫(yī)院管理人員還應(yīng)制定出科學(xué)的管理制度，將其落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)，這樣才能更好地完成院前急救任務(wù)。

總結(jié)

總之，院前急救是患者健康的一部分，并威脅著生命。對(duì)于急診護(hù)士來說，它是以患者為導(dǎo)向的，我認(rèn)為患者正在思考什么，而且我認(rèn)為患者擔(dān)心的是加強(qiáng)他們的護(hù)理。綜合能力。因此，急診護(hù)士應(yīng)改變思維方式，提高積極服務(wù)意識(shí)，整合基礎(chǔ)護(hù)理，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)急技術(shù)，準(zhǔn)確可采取有效措施，縮短醫(yī)院處置時(shí)間?；颊叩臅r(shí)間，及時(shí)安全的搬遷，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，減少殘疾，提高搶救成功率。因此，醫(yī)院急診醫(yī)療值得在診所進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]李明鳳，急診護(hù)理工作中常見隱患及防范措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（7）：187.