頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的 效果分析

李海濤

摘要：目的：對頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院對收治的62例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年1月-2019年1月，將這些患者平分兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對照組31例。對對照組實(shí)施的是傳統(tǒng)頸后路單開門擴(kuò)大成形絲線縫合固定術(shù)治療方法，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的是頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療方法，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97%，對照組為81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。此外，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組，P值<0.05。結(jié)論：通過對多節(jié)段脊髓型頸椎病患者進(jìn)行頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，具有較高的安全性，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療;多節(jié)段脊髓型頸椎病

前言：隨著人們生活方式的變化和生活節(jié)奏的加快，脊髓型頸椎病患者數(shù)量越來越多，其中，多節(jié)段脊髓型頸椎病是由于椎間盤后緣和椎體及韌帶組織增生而引起的頸椎間盤突出，從而壓迫頸脊髓前后方，導(dǎo)致脊髓供血障礙。針對該類患者，以往采用頸椎后路單開門術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，治療不徹底，而頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療能夠有效彌補(bǔ)這個(gè)缺點(diǎn)，效果顯著。對此，本研究對62例患者進(jìn)行了分析，其過程如下。

一、資料和方法

1.對象選擇

我院對收治的62例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年1月-2019年1月，將這些患者平分兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對照組31例。

在對照組中，女性患者14例、男性患者17例，患者年齡在41-80歲之間，平均年齡為50歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者19例，男性患者12例，患者年齡在42-79歲之間，平均年齡為44歲。所有患者均有不同程度的脊髓壓迫，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢無力、腹部緊繃等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：將具有嚴(yán)重臟器功能障礙患者、語言障礙患者以及精神疾病患者給與排除。對兩組患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示P值>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)施方法

對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的是頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療方法，主要內(nèi)容有：將患者麻醉并取俯臥位，顱骨固定，對鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒后取頸后路正中切口，將棘突和椎板充分暴露。通過C型臂機(jī)對C3椎體位置進(jìn)行確定，將雙側(cè)椎板充分暴露，選擇嚴(yán)重的一側(cè)為開門側(cè)，另一側(cè)作為鉸鏈側(cè)，待完全開門后掀起椎板，將鉸鏈側(cè)外板保留。選擇Centerpiece微型鋼板，用螺絲固定，下叉口固定在側(cè)塊，上叉口固定在椎板外緣，然后對傷口進(jìn)行清潔、止血最后縫合切口。術(shù)后置入引流片，24小時(shí)后拔除，并及時(shí)對患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗炎和脫水治療，為患者佩戴頸托，3周后拿掉，后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。對對照組患者實(shí)施的是傳統(tǒng)頸后路單開門擴(kuò)大成形絲線縫合固定術(shù)治療方案，主要有：麻醉、定位、切口、暴露等步驟與實(shí)驗(yàn)組相同，在患者棘突基部打孔，選擇椎板外緣部邊緣開骨槽，開門側(cè)與實(shí)驗(yàn)組相同，切開后在棘突處打孔引線，縫合到關(guān)節(jié)囊肌腱附著點(diǎn)，保留縫線，掀起椎板使其呈30度左右角，對患者傷口進(jìn)行處理，同實(shí)驗(yàn)組。

3.觀察指標(biāo)

對兩組患者并發(fā)癥情況和治療效果進(jìn)行觀察和比較。若患者脊椎壓迫情況沒有改善甚至加重，頸椎活動無變化，則說明治療無效;若患者頸椎夾角指數(shù)有一定恢復(fù)，但頸椎活動受限則表明治療有效;若患者頸椎壓迫消失，且頸椎可自由活動，頸椎夾角指數(shù)為正常水平則說明治療顯效。治療有效=（顯效+有效）/總數(shù)*100%。

4.數(shù)據(jù)分析

對以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩組差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

二、結(jié)果

1.對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組，兩組分別為7%、27%，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，如表1所示：

2.對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對照組，分別為97%、81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05。

三、討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活壓力的增加，頸椎病已經(jīng)成為臨床中常見的一種疾病類型，患者通常表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢無力、腹部緊繃等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。由于前路手術(shù)不能直接除去脊髓致壓物，因而治療效果并不顯著，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因而現(xiàn)臨床中多采用后路手術(shù)方式進(jìn)行治療。頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)能夠在一定程度上防止患者關(guān)節(jié)囊由于縫線長時(shí)間懸吊而受傷，安全性和穩(wěn)定性較高，大大縮短了患者手術(shù)時(shí)間，且術(shù)后能夠避免患者出現(xiàn)軸性疼痛，有利于恢復(fù)頸椎活動功能。本次研究中，通過對患者進(jìn)行頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97%，對照組為81%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。此外，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組。綜上，該手術(shù)方式能夠顯著緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，穩(wěn)定性較高，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡文濤.頸椎后路單開門微型鈦板固定成形術(shù)治療多節(jié)段頸椎病43例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，11：23-26.

[2]祖波.頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34：196-198.

[3]張超.頸椎后路單開門加微型鈦板內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，10：67-69.