教你看懂體檢報(bào)告

唐芹 劉忠杰

體檢完成后，我們會(huì)收到體檢部門的體檢報(bào)告單。可面對(duì)體檢報(bào)告，許多人都會(huì)覺得云里霧里，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、癌胚抗原……這些項(xiàng)目雖年年檢查，但真正能看懂結(jié)果的沒幾個(gè)。有的干脆不看，直接塞進(jìn)抽屜里，有的一看有不正常的項(xiàng)，就擔(dān)憂不已。如何看懂體檢報(bào)告，正確認(rèn)識(shí)自己的身體狀況呢？下面就教大家怎樣看懂這些體檢表中經(jīng)?？吹降臄?shù)值。

血常規(guī)

血常規(guī)化驗(yàn)現(xiàn)在一般取指尖血（過(guò)去取耳垂末梢血），對(duì)健康的體檢者，主要關(guān)注四項(xiàng)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。要檢查其他多項(xiàng)，主要是方便血液科醫(yī)師綜合診斷查考，單個(gè)指數(shù)或某幾項(xiàng)指數(shù)不達(dá)標(biāo)，不能說(shuō)明問題。

血紅蛋白（HGB）：正常值為120～150g/L

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：正常值為4×109/L至10×109/L

血小板（PLT）：正常值為100×109/L至300×109/L

紅細(xì)胞（RBC）：正常值3.5×1012/L至5.5×1012/L

紅細(xì)胞平均體積（MCV）：正常值為82～92/fL

平均血紅蛋白濃度（MCHC）：正常值為300～ 360g/L

白細(xì)胞如增高，表示機(jī)體某些部位有炎癥的可能，感冒、拉肚子都可能影響這項(xiàng)指數(shù)，降低表示免疫功能差，也就是抵抗力較差。

紅細(xì)胞、血紅蛋白如降低有貧血的可能。根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分四級(jí)，輕度（血紅蛋白>90g/L）、中度（90～60g/L）、重度（血紅蛋白60～30g/L）、極度（血紅蛋白小于30g/L），血小板如降低要考慮血小板減少性疾病，主要指標(biāo)包括血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類及血小板計(jì)數(shù)，均用英文字首縮寫表示。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白（HGB）減低，即可診為貧血。按紅細(xì)胞體積大小可分為巨細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。MCV（紅細(xì)胞平均體積）和MCHC（平均血紅蛋白濃度）為主要分型依據(jù)。

尿常規(guī)

尿常規(guī)中，主要要看三個(gè)指標(biāo)，尿蛋白、尿糖和尿隱血。

尿蛋白是衡量腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，只要后面有“+”，都應(yīng)去?？茝?fù)查。在空腹情況下，尿糖超過(guò)7.1時(shí)，就可能是糖尿病患者。尿隱血要結(jié)合紅細(xì)胞一起看，如果僅僅是尿隱血一兩個(gè)“+”，沒有紅細(xì)胞，問題不大、但如果長(zhǎng)期陽(yáng)性（三次以上），不管是幾個(gè)“+”都要引起重視。

泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，LEU常為30～50/高倍（正常為陰性：neg）、PKO“+”（正常值為陰性：neg），如同時(shí)伴有大量NIT及ERY陽(yáng)性（正常為陰性：neg）則提示為泌尿系統(tǒng)結(jié)石（繼發(fā)）;GLU“+至+++”要進(jìn)一步做空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)檢查，確定是否有糖尿病存在。因?yàn)樘悄虿』颊吒装l(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染。

尿蛋白（PRO）：正常為陰性

尿糖（GLU）：正常為陰性

紅細(xì)胞（RBC）：正常為陰性

白細(xì)胞（LEU）：正常為陰性

酮體（KET）：正常為陰性

尿膽原（UBG）定性：弱陽(yáng)性定量1～4mg/24h

膽紅質(zhì)（BIL）：正常為陰性

尿潛血（ERY）：正常為陰性

尿比重（SG）：正常1.01～1.03

生化體檢

生化體檢主要是用來(lái)查肝功能、腎功能、血脂、血糖的情況。肝功能是針對(duì)肝功能項(xiàng)目的檢查、有蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶等指標(biāo)。

血糖和血脂

血糖：空腹血糖<5.5mmol/L為正常。空腹至少8小時(shí)測(cè)得的血糖即為空腹血糖，一旦達(dá)到或超過(guò)7mmol/L，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風(fēng)險(xiǎn)加倍，還會(huì)增加腎病、失明等風(fēng)險(xiǎn)。人過(guò)了45歲之后，每三年應(yīng)查一次血糖。體重超重及有糖尿病家族史的人群應(yīng)更早檢查。另外，減肥也是重要的預(yù)防措施。

血脂：即血液中的膽固醇含量。血脂的檢查有四項(xiàng)：甘油三酯、高密度脂蛋白——膽固醇、低密度脂蛋白——膽固醇、總膽固醇?？偰懝檀际菧y(cè)量血液中所有的膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險(xiǎn)越大?？偰懝檀嫉睦硐胫祽?yīng)在5.2以下，超過(guò)6.2，就是心臟病高危人群。

HDL（高密度脂蛋白）叫做“好膽固醇”、顧名思義，這個(gè)數(shù)值應(yīng)該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL（壞膽固醇）。為了提高HDL，應(yīng)該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪（橄欖油等）取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過(guò)一杯。

壞膽固醇（LDL）<2.6mmol/L為正常、這個(gè)值低一些更好。

甘油三酯是在血液中檢測(cè)出的脂質(zhì)，被認(rèn)為是血脂肪，它是高血脂的“預(yù)警信號(hào)”。甘油三酯水平升高會(huì)增加2型糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)（特別是女性）。其水平在1.7mmol/L～2.2mmol/L為臨界性升高，超過(guò)2.3mmol/L則危險(xiǎn)更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分，為了降低甘油三酯水平，應(yīng)減肥、戒煙、每天飲酒一杯以下，并經(jīng)常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應(yīng)限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。

肝功能檢查

肝功能檢查項(xiàng)目主要有六項(xiàng)，正常參考值為：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：0～40U/L

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：4～40U/L

堿性磷酸酶（ALP）：40～150U/L

γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）：0～40U/L

總膽紅素（TBIL）：3.4～17.1μmol/L

直接膽紅素（DBIL）：0～8μmoL/L

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），檢測(cè)結(jié)果明顯增高，反映肝功能異常（損害），γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶大于50，可能是脂肪肝，大于100則可能是脂肪性肝炎。TBIL（總膽紅素）增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫侵犯膽總管所致。

乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)

主要是檢查是否有肝炎。正常參考值為：

乙肝表面抗原（HBsAg）：陰性

乙肝表面抗體（HBsAb）：陰性或陽(yáng)性

乙肝e抗原（HBeAg）：陰性

乙肝e抗體（HBeAb）：陰性

乙肝核心抗體（HBcAb）：陰性

陽(yáng)性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測(cè)，因此只檢測(cè)二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）;三種抗體則分別是表面抗體（HBsAb）、核心抗體（HBcAb）、e抗體（HBeAb）。查到HBsAg、HBeAg及HBeAb同時(shí)陽(yáng)性即“大三陽(yáng)”，而HBsAg、HBcAb及HBeAb陽(yáng)性即“小三陽(yáng)”。

表面抗體即HBsAb，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅HBsAb陽(yáng)性時(shí)，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期。HBsAb常在HBsAg轉(zhuǎn)陰以后的一段時(shí)間出現(xiàn)，可持續(xù)多年;其次發(fā)現(xiàn)僅表面抗體陽(yáng)性，而無(wú)既往明確的乙肝感染史，亦說(shuō)明既往有過(guò)HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除;最后就是接種乙肝疫苗的結(jié)果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護(hù)性抗體，達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的。

腫瘤標(biāo)記物檢查

目前有很多常規(guī)體檢中了包含了腫瘤標(biāo)記物檢查。腫瘤標(biāo)記物，是腫瘤細(xì)胞本身分泌或由腫瘤累及、轉(zhuǎn)移的器官組織所產(chǎn)生的物質(zhì)，其性質(zhì)與正常組織和細(xì)胞所表達(dá)的物質(zhì)和抗原有區(qū)別。多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性、敏感性都不很高，但它能給發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀腫瘤病人提供重要線索，作為腫瘤的輔助診斷工具，廣泛應(yīng)用于臨床。

目前體檢中常會(huì)檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原19-9（CA19-9）、糖鏈抗原125（CA125）、前列腺特異抗原（PSA）、神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）等指標(biāo)。但腫瘤標(biāo)志物的特異性仍然較差，每種腫瘤標(biāo)記物都有一定的假陽(yáng)性。引起假陽(yáng)性的因素有：在良性疾病時(shí)，如各種炎癥性疾病會(huì)使多種腫瘤標(biāo)記物表達(dá)增加;有一些生理變化，如妊娠時(shí)AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素也會(huì)升高;風(fēng)濕病時(shí)CA19-9溶度可增高。

實(shí)際上某一腫瘤的診斷是根據(jù)病人的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及各種影像檢查后由醫(yī)生綜合分析后才能被確定，腫瘤的最高診斷依據(jù)是病理學(xué)診斷，體檢只是參考。

在報(bào)告單中，一般不會(huì)看到醫(yī)生明確的結(jié)論、他會(huì)提一些建議、比如建議復(fù)查，進(jìn)一步檢查、建議動(dòng)態(tài)觀察等。如果發(fā)現(xiàn)這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)、就證明你此次體檢存在一些尚不確定的問題，也就是健康隱患。你可以遵照醫(yī)囑或復(fù)查，或自我觀察，具體可以仔細(xì)咨詢體檢醫(yī)生。