消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

郝志玲

胃食管反流病為消化內(nèi)科常見病，患者癥狀以反酸、胃灼燒、吞咽困難等為主[1]。研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病的誘發(fā)因素，以食管抗反流機(jī)制缺陷為主[2]。如未及時(shí)治療，易影響患者的飲食，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，對患者生活質(zhì)量的提升不利[3]。發(fā)病后，早期確診并予以保守治療，治愈率較高。胃食管反流病包括反流性食管炎、非糜爛性反流病兩種[4]。為提高疾病檢出率、提高治療有效率，本文通過隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，觀察了消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床特點(diǎn)，闡述了疾病的治療方法，并觀察了治療效果，明確了不同藥物的臨床療效，這對胃食管反流病治療有效率的提高，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016 年11 月—2017 年11 月收治的胃食管反流病患者中，隨機(jī)選取94 例作為樣本，根據(jù)疾病類型的不同，將消化內(nèi)科門診胃食管反流病患者分為2 組，觀察組（反流性食管炎）男/女=26/20，年齡26～84 歲，病程（15.26±6.71）m。對照組（非糜爛性反流病）男/女=27/19，年齡25～80 歲，病程（15.80±7.10）m?；颊吒黜?xiàng)資料具有可比性（P＞0.05）。參與研究的患者均知情同意，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

兩組患者入院后，從年齡、BMI、癥狀等方面出發(fā)，分析消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床特征。

1.2.2 治療方法

反流性食管炎患者給予法莫替丁治療，用法用量：20 mg po bid。

非糜爛性反流病患者給予奧美拉唑治療，用法用量：20 mg po qd。

用藥期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床特征、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以（%）表示，不適用χ2檢驗(yàn)則采用Fisher 精確概率。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征對比

觀 察 組 年 齡（54.5±7.0）歲、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，與對照組差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者胃灼燒癥狀存在率86.96%、反流反酸癥狀存在率100%、吞咽困難癥狀存在率32.61%，與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表1：

2.2 療效及安全性

觀察組有效率97.83%、皮疹發(fā)生率2.17%、惡心嘔吐發(fā)生率2.17%，與對照組無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3 討論

3.1 胃食管反流病的臨床特征

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，2018 年，國內(nèi)居民胃食管反流病發(fā)病率已達(dá)30%[5]。發(fā)病后，如未及時(shí)治療，患者痛苦往往較大。反流性食管炎、非糜爛性反流病為胃食管反流病的常見類型。兩者之中，反流性食管炎為食管炎性病變的一種，內(nèi)鏡下可見食管糜爛或潰瘍[6]。非糜爛性反流病，指典型癥狀出現(xiàn)時(shí)間＞3 個(gè)月，內(nèi)鏡檢查提示無糜爛及潰瘍的胃食管反流病[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，非糜爛性反流病占胃食管反流病的比例，為50%～70%[8]。為區(qū)別兩種疾病，本文對兩組患者的臨床特征進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示，反流性食管炎患者年齡（54.5±7.0）歲、BMI（25.6±1.0）kg/cm2，與非糜爛性反流病相比，年齡及BMI 指數(shù)更高，差異顯著（P＜0.05）。對比兩組患者的癥狀發(fā)現(xiàn)，反流性食管炎患者，胃灼燒癥狀存在率86.96%、反流反酸癥狀存在率100%、吞咽困難癥狀存在率32.61%，與非糜爛性反流病相比，無顯著差異（P＞0.05）。該研究結(jié)果表明，兩類疾病癥狀類似，難以通過癥狀鑒別診斷。因此，建議門診通過內(nèi)鏡檢查對胃食管反流病類型進(jìn)行鑒別。

3.2 胃食管反流病的臨床治療

3.2.1 治療藥物

反流性食管炎的治療藥物，以法莫替丁為主。該藥物為組織胺H2受體拮抗劑的一種，經(jīng)口服進(jìn)入人體后，可有效抑制胃酸分泌，減輕反酸、胃灼燒等癥狀，提高疾病治療有效率[9]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用法莫替丁治療反流性食管炎，患者治療有效率97.83%。非糜爛性反流病的治療藥物，以奧美拉唑?yàn)橹?。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種，可于酸性環(huán)境中集中。藥物經(jīng)口進(jìn)入人體后，可持續(xù)性的作用于胃食管的酸性環(huán)境，抑制H+及K+-ATP 酶的活性，阻斷胃酸分泌，減輕癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[10]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用奧美拉唑治療非糜爛性反流病，患者治療有效率95.65%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了兩種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 臨床特征對比

表2 療效及安全性

3.2.2 不良反應(yīng)

為判斷消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療安全性，本文對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行了對比。結(jié)果顯示，口服法莫替丁者，皮疹發(fā)生率2.17%、惡心嘔吐發(fā)生率2.17%?？诜W美拉唑者，惡心嘔吐發(fā)生率4.35%、頭暈頭痛發(fā)生率2.17%。停藥后，患者不良反應(yīng)均自行消失，無需處理。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究結(jié)果表明，兩類藥物臨床應(yīng)用安全性均值得肯定。但為進(jìn)一步提高治療的安全性，用藥期間，臨床同樣需嚴(yán)密監(jiān)測患者的不良反應(yīng)[11]。此外治療期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物，應(yīng)確保飲食清潔、營養(yǎng)充足，避免對治療效果造成影響[12]。

綜上所述，胃食管反流病患者癥狀類似，但不同類型疾病患者，年齡及BMI 存在差異。根據(jù)疾病類型，給予法莫替丁或奧美拉唑治療，有效率及安全性較高。