龔秋云 黃雪平

[摘要] 目的 探討預(yù)見性護理對開放性骨折并發(fā)糖尿病患者血糖的控制情況及預(yù)后效果。方法 選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，按照先后入院順序分為觀察組和參照組，各43例，分別給予預(yù)見性護理干預(yù)與基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察最終的護理效果。結(jié)果 術(shù)前兩組血糖比較，基本差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對比術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組（P<0.05）;對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%顯著高于參照組83.72%（χ2=4.96，P<0.05）;對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%顯著低于參照組20.93%（χ2=4.77，P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理可以有效控制開放性骨折并發(fā)糖尿病患者的血糖，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護理;開放性骨折;糖尿病;血糖

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0150-03

糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的疾病之一，以高血糖為特征的代謝性疾病，人體長期處于高血糖的環(huán)境下，會危害各種組織和器官的功能。糖尿病患者一旦發(fā)生開放性骨折，如果在術(shù)后不能有效控制患者的血糖，極易發(fā)生感染，影響手術(shù)效果[1]。該研究選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護理干預(yù)的臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均符合開放性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);③所有患者都給予手術(shù)治療;④均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎障礙及認(rèn)知障礙病患。按照先后入院順序分為兩組，觀察組43例患者中男23例，女20例;年齡范圍：51～75（61.32±3.47）歲;病程：1.0～8.2（3.19±1.35）年;骨折部位：21例小腿、19例股骨干、3例足踝部。參照組43例患者中男24例，女19例;年齡范圍：53～74（60.98±3.28）歲;糖尿病病程：1.1～7.9（3.03±1.29）年;骨折部位：21例小腿、20例股骨干、2例足踝部。兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程、開放性骨折部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?所有患者給予基礎(chǔ)護理干預(yù)：①健康教育：向患者講述糖尿病、開放性骨折的相關(guān)知識，讓患者積極配合治療，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;②遵醫(yī)囑治療：嚴(yán)格按照醫(yī)護人員的要求，按時進(jìn)行各項檢查和藥物治療;③血糖監(jiān)測：按時進(jìn)行血糖檢測，密切關(guān)注血糖的變化，控制好血糖;④環(huán)境創(chuàng)設(shè)：營造一個舒適的病房環(huán)境，注意通風(fēng)，保持空氣的清新;⑤飲食指導(dǎo)：降低含糖食物的攝入量，做好營養(yǎng)搭配，保證機體所需[3]。

1.2.2 觀察組 ?觀察組患者再給予預(yù)見性護理干預(yù)：①分析健康狀況：從患者入院開始給予跟蹤式健康評估，掌握患者的病情、飲食、病史等信息，進(jìn)一步做好疏導(dǎo)工作。②心理干預(yù)：針對患者出現(xiàn)的焦慮和恐懼情緒，醫(yī)護人員要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，預(yù)防情緒過度引起神經(jīng)興奮，造成血糖升高;而且有效的心理疏導(dǎo)可以提高患者對糖尿病的認(rèn)識，加強溝通和交流，提高配合度。③飲食干預(yù)：術(shù)前以高蛋白、低熱量的食物為主，規(guī)律飲食;術(shù)后以高纖維食物為主，促進(jìn)胃腸道蠕動，降低便秘的發(fā)生。④預(yù)防低血糖：控制血糖的同時也要注意低血糖的出現(xiàn)，讓患者留意自己的身體變化，一旦出現(xiàn)心悸、冷汗或手抖的情況，要及時通知醫(yī)護人員進(jìn)行處理。⑤預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后要預(yù)防腹脹、腹痛等并發(fā)癥的發(fā)生，還有注意長時間的臥床休息，要預(yù)防感染和壓瘡[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對比兩組術(shù)前血糖、術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2 h血糖和血糖波動;②對比兩組病患的滿意度（十分滿意、比較滿意、不滿意）;③對比兩組病患腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

①血糖評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：空腹血糖正常值4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值5.0～7.2 mmol/L。②滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：采用滿意度調(diào)查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，組間計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖控制情況對比分析

術(shù)前兩組血糖比較，基本差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;對比術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度對比分析

對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%（42/43）顯著高于參照組83.72%（36/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.96，P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥的發(fā)生情況對比分析

對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%（2/43）顯著低于參照組20.93%（9/43），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.77，P<0.05），見表3。

3 ?討論

近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率居高不下，臨床治療糖尿病的主要手段為胰島素，堅持長期的胰島素治療可以有效控制血糖[7]。糖尿病病人身體長期處于高血糖的環(huán)境下，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生意外摔倒等情況，出現(xiàn)開放性骨折。開放性骨折是創(chuàng)傷骨科的常見病和多發(fā)病，常見的治療手段為手術(shù)，但是，開放性骨折并發(fā)糖尿病會由于血糖高，導(dǎo)致切口容易感染，且不易愈合[8]。因此，以往針對開放性骨折并發(fā)糖尿病患者給予基礎(chǔ)的護理干預(yù)，主要是從健康教育、遵醫(yī)囑治療、血糖監(jiān)測、環(huán)境創(chuàng)設(shè)及飲食指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，但是效果不理想，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，且患者的滿意度不高。

該研究選取該院2017年12月—2018年12月診治的86例開放性骨折并發(fā)糖尿病患者為研究對象，探究預(yù)見性護理干預(yù)的臨床護理效果。預(yù)見性護理的目的就是關(guān)注患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理的滿意度，保證患者的安全。該研究中，預(yù)見性護理通過分析健康狀況，進(jìn)行心理干預(yù)、飲食干預(yù)、預(yù)防低血糖及并發(fā)癥的發(fā)生，取得了顯著的效果。

該研究的結(jié)果表明：術(shù)前兩組血糖比較，基本無差異;術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2 h血糖和血糖波動，觀察組顯著低于參照組。另外，對比兩組患者的滿意度，觀察組97.67%顯著高于參照組83.72%。此外，對比兩組患者腹脹、腹痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.65%顯著低于參照組20.93%。因此，開放性骨折并發(fā)糖尿應(yīng)用預(yù)見性護理干預(yù)的效果十分顯著，有效控制了患者的血糖，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性護理可以有效控制開放性骨折并發(fā)糖尿病患者的血糖，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王琨，徐愛花，宋煥芳.預(yù)見性護理在開放性骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：104-106.

[2] ?郝麗，牟旭娜.預(yù)見性護理措施對開放性骨折合并糖尿病患者血糖控制及預(yù)后的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（6）：162-164，182.

[3] ?方麗萍.預(yù)見性護理措施對開放性骨折患者糖尿病患者血糖控制及預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：164-165.

[4] ?方妙娟.預(yù)見性護理措施對糖尿病白內(nèi)障患者圍術(shù)期血糖控制的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（15）：185-187.

[5] ?曹娜.老年開放性下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].常州實用醫(yī)學(xué)，2016（5）：334-336.

[6] ?陳霞.預(yù)見性護理措施對糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2014（23）：130.

[7] ?王曉華.預(yù)見性護理對糖尿病腹部手術(shù)患者依從性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2015（5）：203.

[8] ?鐘紅華.預(yù)見性護理對老年髖部骨折合并糖尿病患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：160-161.

（收稿日期：2019-03-27）