農(nóng)茜 潘興壽 李天資 陸文權(quán) 杜紅蕾 黃小洧 甘美華 梁燁

【摘要】 目的 探討那坡縣彝族居民高血壓流行特征及其與血脂血糖血尿酸的關(guān)系。方法 選取廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)達(dá)臘村彝族居民1044例，檢測(cè)血壓、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平，并與2176例該縣城廂鎮(zhèn)龍華村壯族居民比較。結(jié)果 那坡縣彝族高血壓粗患病率為11.7%，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為10.8%，壯族高血壓粗患病率為20.3%，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為18.1%。那坡縣高血壓粗患病率和標(biāo)準(zhǔn)化患病率特征為彝族居民低于壯族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。不論是彝族組，還是壯族組高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血壓正常組（P<0.01）。不論是血壓正常組，還是高血壓組，彝族居民的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壯族居民（P<0.05或0.01）。不論是彝族組，還是壯族組，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率高于血壓正常組（P<0.05或0.01）。在高血壓組中，彝族組的膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族組（P<0.01），彝族組甘油三酯、空腹血糖的異常率與壯族組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在血壓正常組中，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率與壯族組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 彝族居民高血壓患病率比較低，與彝族居民膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和異常率較低有關(guān)，在居民中積極控制膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平對(duì)降低高血壓患病率有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 彝族;高血壓;粗患病率;標(biāo)準(zhǔn)化患病率;血脂;血糖;血尿酸

中圖分類號(hào)：R544.1 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.07.002

【Abstract】 Objective To investigate the epidemiological characteristics of hypertension and its relationship with blood lipid，blood sugar and blood uric acid in Yi nationality of Napo County.Methods 1044 Yi residents of Dala Village，Chengxiang Town，Napo County，Baise City in Guangxi were selected.And then，blood pressure，cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid levels were measured and compared with 2176 Zhuang residents in Longhua Village，Chengxiang Town of the county.Results The crude prevalence rate of hypertension in the Yi residents in Napo County was 11.7%，and the standardized prevalence rate was 10.8%.The prevalence of hypertension in the Zhuang residents in the county was 20.3%，and the standardized prevalence rate was 18.1%.The crude prevalence rate and standardized prevalence rate of hypertension in Napo County were lower in Yi residents than in Zhuang residents（P<0.01），and lower in females than in males（P<0.01）.The average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid in both Yi and Zhuang groups were higher than those in normal blood pressure group（P<0.01）.In both the normal blood pressure group and the hypertension group，the average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid of the Yi residents were lower than those in the Zhuang residents（P<0.05 or 0.01）.In both the Yi group and the Zhuang group，the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid in the hypertension group were higher than those of the normal blood pressure group（P<0.05 or 0.01）.In the hypertension group，the abnormality rates of cholesterol and blood uric acid of the Yi group were lower than those of the the Zhuang group（P<0.01），and the difference of the abnormality rates of triglyceride and fasting blood glucose between the the Yi group and the Zhuang group was not statistically significant（P>0.05）.In the normal blood pressure group，there was no statistically significant difference in the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid between the Yi group and the Zhuang group（P>0.05）.Conclusion The prevalence of hypertension among Yi residents is relatively low，which is related to the low average levels and abnormality rates of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid.Active control of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid levels in Yi residents has a positive effect on reducing the prevalence of hypertension.

【Key words】 Yi nationality;hypertension;crude prevalence;standardized prevalence;blood lipid;blood sugar;blood uric acid

生活節(jié)奏加快，物質(zhì)條件優(yōu)越化和腦力勞動(dòng)構(gòu)成比重快速增長(zhǎng)等社會(huì)發(fā)展，徹底地改變居民的生活方式和飲食習(xí)慣，好不容易過(guò)上幸福的好日子，然而高血壓等慢性非感染性疾病的患病率正在不斷攀升，危害著居民的身體健康[1]。在本區(qū)域，我們已經(jīng)對(duì)壯族、漢族、瑤族和苗族等民族居民的高血壓患病率進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提示壯族高血壓患病率比其他民族高[2]。有調(diào)查資料顯示，彝族高血壓患病率較其他民族低[3]，為了解本地域彝族居民高血壓的患病率、患病特點(diǎn)及其與血脂、血糖和血尿酸的關(guān)系，我們于2018年10月對(duì)廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)達(dá)臘村的彝族居民高血壓患病率進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并與那坡縣城廂鎮(zhèn)龍華村的壯族居民比較，結(jié)果如下。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 采用橫斷面的調(diào)查方法，調(diào)查對(duì)象為在廣西百色市那坡縣城廂鎮(zhèn)居住≥5年，年齡≥20周歲，自愿配合檢查的彝族居民和壯族居民。其中彝族居民為那坡縣城廂鎮(zhèn)達(dá)臘村的彝族自然村，壯族居民為那坡縣城廂鎮(zhèn)龍華村的壯族自然村，調(diào)查時(shí)點(diǎn)為2018年10月1日，進(jìn)入調(diào)查的居民共計(jì)3220人，其中，彝族居民1044人，男性537人（占51.4%），女性507人（占48.6%），年齡20～87歲，平均（45.9±13.8）歲。壯族居民2176人，男性1068人（占49.1%），女性1108人（占50.9%），年齡20～91歲，平均（46.8±14.2）歲。與壯族居民比較，性別構(gòu)成、平均年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查受檢者年齡、性別、患病史、檢測(cè)血壓、身高、體重、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸。參加調(diào)查者為醫(yī)師、護(hù)士或?qū)嵙?xí)研究生;調(diào)查前接受檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)1 h。受檢者先測(cè)身高、體重，后測(cè)量血壓。測(cè)量血壓用汞柱血壓計(jì)，受檢者取坐位右前臂測(cè)量，測(cè)量前30 min內(nèi)不行劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、濃茶或咖啡。并保持安靜5 min后行血壓測(cè)量，每名受檢者連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔≥120 s，取三次血壓計(jì)數(shù)的平均值為受檢者血壓。受檢者禁食≥10 h，于早晨6：30～9：30采取坐位，抽肘靜脈血5 mL，以3000 r/min離心10 min，取血漿置-30℃凍存?zhèn)洳?。用全自?dòng)生化儀（日本日立公司HITACHI7600-020ISE）檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、血糖和血尿酸。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?（1）高血壓：平均收縮壓≥140 mmHg或平均舒張壓≥90 mmHg或已確診高血壓[4]。（2）血糖異常：空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。（3）甘油三酯異常：甘油三酯≥1.69 mmol/L。（4） 膽固醇異常：膽固醇≥5.17 mmol/L[6]。（5）高血尿酸異常：血尿酸水平男性≥420 μmol/L，女性≥357 μmol/L[7]。用2010年人口普查那坡縣人口年齡構(gòu)成比進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，計(jì)算不同民族高血壓標(biāo)準(zhǔn)化患病率[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) ?果2.1 兩個(gè)民族高血壓患病情況的比較 那坡縣彝族高血壓粗患病率為11.7%，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為10.8%;那坡縣壯族高血壓粗患病率為20.3%，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為18.1%。提示那坡縣高血壓粗患病率和標(biāo)準(zhǔn)化患病率特征為彝族居民低于壯族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩個(gè)民族不同血壓患者血脂、血糖和血尿酸水平的比較 不論是彝族組，還是壯族組高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血壓正常組（P<0.01）。不論是血壓正常組，還是高血壓組，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壯族組（P<0.05或0.01）。提示那坡縣的彝族和壯族高血壓患者血脂，血糖和血尿酸水平較血壓正常組高，彝族居民血脂，血糖和血尿酸水平較壯族居民低。見(jiàn)表2。

2.3 兩個(gè)民族不同血壓患者血脂、血糖和血尿酸異常率的比較 不論是彝族組，還是壯族組，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率高于血壓正常組（P<0.05或0.01）。在高血壓組中，彝族組的膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族組（P<0.01），彝族組甘油三酯、空腹血糖的異常率與壯族組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在血壓正常組中，彝族組的膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的異常率與壯族組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示那坡縣的彝族和壯族高血壓患者血脂、血糖和血尿酸異常率較血壓正常組高。彝族居民膽固醇和血尿酸的異常率低于壯族居民。見(jiàn)表3。

3 討 ?論 ?高血壓是由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的代謝障礙性疾病，是慢性血管性疾病的早期臨床表現(xiàn)之一。高血壓是導(dǎo)致心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)改變的重要原因[9]，也是導(dǎo)致人類死亡主要疾病如冠心病、腦血管疾病、動(dòng)脈夾層等的重要危險(xiǎn)因素[10]。影響高血壓因素有多方面，社會(huì)因素和社會(huì)責(zé)任感是我們關(guān)注的重點(diǎn)之一[11]。當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)正在高速發(fā)展，影響著彝族居民的衣食住行[12]。經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的地區(qū)，居民或從農(nóng)村遷向城市，或從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)向工業(yè)、商業(yè)或服務(wù)業(yè)，經(jīng)濟(jì)收入提高，膳食急速改變，幸福感增高，但是心理壓力、精神緊張也在增加[13]，同時(shí)體能鍛煉比較少，居民高血壓的患病率也在快速增長(zhǎng)[14]。彝族是第六大少數(shù)民族人口，2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，彝族人口有870多萬(wàn)人，主要居住在四川、云南、貴州和廣西的高原或丘陵地區(qū)。獨(dú)特的飲食居所、通婚制度、服飾裝束、山歌舞蹈、宗教信仰和禮儀節(jié)日等是彝族居民典型的文化特征[15]。那坡縣地處廣西百色市西南部，云貴高原的南緣，東與廣西靖西市相連，西與云南的富寧縣毗鄰，南與越南的高平省和河江省接壤，邊境線有200多公里。全縣現(xiàn)有總?cè)丝?1.3萬(wàn)人，其中壯族人口18.1萬(wàn)人（占85.0%），彝族2800多人（占1.3%）。城廂鎮(zhèn)是那坡縣城所在地，是全縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化的中心。全鎮(zhèn)總面積368 km2，有26個(gè)村3個(gè)社區(qū)，276個(gè)自然屯，總?cè)丝?.8萬(wàn)人，其中壯族人口3.9萬(wàn)人（占81.3%），彝族1200多人（占2.5%）[16]。那坡縣年平均溫度為19.1℃，平均降雨量為1353.1毫米，屬南亞熱帶季風(fēng)氣候，風(fēng)調(diào)雨順，物產(chǎn)資源非常豐富，黨的富民政策不斷深入人心，激勵(lì)著全縣居民，經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷取得新成就，居民的健康意識(shí)也在不斷提高[17]。有關(guān)彝族高血壓患病率的調(diào)查已經(jīng)有許多研究報(bào)告，1991年為3.2%[18]，2004年為14.74%（男18.8%，女11.3%），標(biāo)化后為13.43%[19]。不同地區(qū)彝族高血壓患病率差別較大，從3.5%到25.5%不等，彝族高血壓患病率與當(dāng)?shù)仄渌褡寰用窀哐獕夯疾÷什顒e不大[20～21]。廣西百色市居民調(diào)查資料顯示，壯族高血壓患病率20%～28%，漢族高血壓患病率18%～24%，苗族和瑤族居民高血壓患病率13%～16%，提示雖然同時(shí)居住在廣西百色市，環(huán)境因素、物質(zhì)文化生活水平相差不大，但由于不同民族的生活習(xí)慣不同，對(duì)高血壓患病率有明確的影響[22]。本組資料顯示，在那坡縣居民中，彝族高血壓粗患病率和標(biāo)準(zhǔn)化患病率分別為11.7%和10.8%，壯族為20.3%和18.1%，該縣居民高血壓患病率特征為彝族低于壯族，女性低于男性。不論是彝族還是壯族居民，高血壓患者膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和異常率均高于血壓正常組，提示血脂、血糖和血尿酸對(duì)高血壓的影響在彝族和壯族居民中差別不大。彝族居民在生活環(huán)境相差不大的條件下，高血壓患病率能夠保持比較低的水平，與彝族居民對(duì)血脂、血糖和血尿酸水平控制得比較好有關(guān)，在居民中積極控制膽固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平對(duì)降低高血壓患病率有促進(jìn)作用。在相同的環(huán)境中生活，彝族居民能夠保持比較低的高血壓患病率水平，這種情況可能與彝族居民在高血壓保護(hù)因子的基因方面的差異有關(guān)，國(guó)內(nèi)外對(duì)多藥耐藥基因，細(xì)胞色素P450基因，血管緊張素醛固酮基因，胰島素及其受體基因，生物膜離子通道基因的研究表明，絕大多數(shù)的高血壓不屬于孟德?tīng)栠z傳性狀，高血壓是在多基因遺傳背景的影響下，由于多種因素參與使機(jī)體的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致，是多基因、多因素引起的高度異質(zhì)性疾病[23～27]。因此，對(duì)于復(fù)雜性狀的疾病關(guān)聯(lián)研究，無(wú)論在方法學(xué)上還是在病例的大量檢測(cè)方面都需要更多、更廣的研究。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-04-16 修回日期：2019-05-19）

（編輯：梁明佩）