5FTIG多功能導(dǎo)管在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影中的應(yīng)用

梁徳堅(jiān)

【摘要】 目的 探討5F TIG多功能導(dǎo)管在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影中的應(yīng)用價(jià)值。方法 800例經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈造影的患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者選擇的造影導(dǎo)管不同分為觀察組（382例）和對(duì)照組（418例）。對(duì)照組患者使用5F Judkins型導(dǎo)管完成造影， 觀察組患者使用5F TIG多功能導(dǎo)管完成造影。觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、X線透視時(shí)間、冠狀動(dòng)脈造影成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及X線透視時(shí)間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對(duì)照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 并發(fā)癥發(fā)生率2.09%明顯低于對(duì)照組的9.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者冠狀動(dòng)脈造影成功率97.91%略高于對(duì)照組的95.93%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 5F TIG多功能導(dǎo)管應(yīng)用于經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影中， 可減少導(dǎo)管交換次數(shù)， 節(jié)約醫(yī)療耗材， 縮短手術(shù)時(shí)間及X線透視時(shí)間， 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 5F TIG多功能導(dǎo)管;經(jīng)橈動(dòng)脈徑路;5F Judkins;冠狀動(dòng)脈造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.014

冠狀動(dòng)脈造影是當(dāng)前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 目前， 經(jīng)橈動(dòng)脈徑路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影已經(jīng)在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用[1]， 而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 5F TIG多功能導(dǎo)管得以在冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中應(yīng)用， 為了研究5F TIG多功能導(dǎo)管在經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中的應(yīng)用效果， 本文選取2013年1月～2016年12月在本院經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈造影的800例患者作為研究對(duì)象， 并將使用5F Judkins與5F TIG多功能導(dǎo)管的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究， 以探究5F TIG多功能導(dǎo)管的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年12月在本院經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈造影的800例患者作為研究對(duì)象， 所有患者通過(guò)Allens試驗(yàn)均呈陽(yáng)性， 且均成功完成橈動(dòng)脈穿刺， 根據(jù)患者選擇的造影導(dǎo)管不同分為觀察組（382例）和對(duì)照組（418例）。對(duì)照組患者中， 男226例， 女192例;年齡36～74歲， 平均年齡（52.84±7.13）歲。觀察組患者中， 男214例， 女168例;年齡37～72歲， 平均年齡（52.79±6.92）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺， 穿刺成功后均插入6F橈動(dòng)脈長(zhǎng)鞘， 于長(zhǎng)鞘管中注入肝素5000 IU、硝酸甘油100～200 μg。對(duì)照組患者選用5F Judkins型導(dǎo)管， 若患者使用5F Judkins型導(dǎo)管難以完成冠狀動(dòng)脈造影時(shí)， 則可換用5F TIG多功能導(dǎo)管進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 但此類患者記錄5F Judkins應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影失敗病例。觀察組患者選用5F TIG多功能導(dǎo)管， 同樣若5F TIG多功能導(dǎo)管難以完成冠狀動(dòng)脈造影時(shí)， 可換用5F Judkins型導(dǎo)管進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影， 但此類患者也記錄5F TIG應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影失敗案例。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、X線透視時(shí)間、冠狀動(dòng)脈造影成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩、橈動(dòng)脈痙攣、手臂腫脹。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、X線透視時(shí)間比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及X線透視時(shí)間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對(duì)照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影成功情況比較 觀察組患者冠狀動(dòng)脈造影成功374例， 8例造影失敗患者通過(guò)改用5F Judkins型導(dǎo)管后造影成功， 冠狀動(dòng)脈造影成功率為97.91%。對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈造影成功401例， 17例造影失敗患者通過(guò)改用5F TIG多功能導(dǎo)管后造影成功， 冠狀動(dòng)脈造影成功率為95.93%。觀察組患者冠狀動(dòng)脈造影成功率略高于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩8例， 但已自行緩解， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.09%;對(duì)照組患者出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣17例， 術(shù)后手臂腫脹21例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%， 但經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員處理已恢復(fù)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。

3 討論

經(jīng)橈動(dòng)脈徑路是當(dāng)前行冠狀動(dòng)脈造影的常用路徑和方法之一， 此方法具有術(shù)后創(chuàng)傷小、無(wú)需嚴(yán)格臥床以及容易止血等優(yōu)點(diǎn)[2]， 但若要保證冠狀動(dòng)脈造影的有效性， 還應(yīng)該重視導(dǎo)管的選擇。國(guó)內(nèi)研究人員曾報(bào)道指出[3]， 5F Judkins是當(dāng)前冠狀動(dòng)脈造影常用的導(dǎo)管類型之一， 但此類導(dǎo)管在應(yīng)用過(guò)程中還可分為左、右冠狀動(dòng)脈兩種類型， 所以若要完成冠狀動(dòng)脈造影， 應(yīng)該使用2根導(dǎo)管交換進(jìn)行， 但因橈動(dòng)脈的口徑一般較細(xì)， 若反復(fù)換管操作容易引發(fā)動(dòng)脈痙攣， 但此類導(dǎo)管在冠狀動(dòng)脈造影成功率方面的效果已被公認(rèn)[4]， 為了減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 應(yīng)該選擇一種綜合效果良好的導(dǎo)管。5F TIG多功能導(dǎo)管應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈造影過(guò)程中， 僅需一根導(dǎo)管即可， 不僅節(jié)約了醫(yī)療耗材， 還可通過(guò)減少換管次數(shù)來(lái)控制并發(fā)癥的發(fā)生， 尤其是血管痙攣的控制效果尤為明顯[5-8]。

本次研究中， 觀察組患者通過(guò)應(yīng)用5F TIG多功能導(dǎo)管， 其手術(shù)時(shí)間及X線透視時(shí)間分別為（25.19±2.14）、（5.42±0.67）min， 均明顯短于對(duì)照組的（30.71±2.36）、（7.43±0.81）min，?差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者冠狀動(dòng)脈造影成功率97.91%略高于對(duì)照組的95.93%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.5658， P=0.1092>0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.09%明顯低于對(duì)照組的9.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.0295， P=0.0000<0.05）。上述結(jié)果表明， 應(yīng)用5F TIG多功能導(dǎo)管能夠提高手術(shù)效率和安全性， 且在造影成功率方面與5F Judkins相當(dāng)。

綜上所述， 5F TIG多功能導(dǎo)管應(yīng)用于經(jīng)橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影中， 可減少導(dǎo)管交換次數(shù)， 節(jié)約醫(yī)療耗材， 縮短手術(shù)時(shí)間及X線透視時(shí)間， 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-02-21]