徑路

8)鐵路貨車車流徑路(以下簡(jiǎn)稱“車流徑路”)是鐵路貨物運(yùn)輸組織的基礎(chǔ)性生產(chǎn)文件。編制車流徑路是鐵路運(yùn)輸組織的重要環(huán)節(jié),是編制貨物列車編組計(jì)劃和列車運(yùn)行圖的必要前提,是組織貨運(yùn)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù),是提升路網(wǎng)效率和效益的重要手段[1]。鐵路貨物計(jì)費(fèi)徑路(以下簡(jiǎn)稱“計(jì)費(fèi)徑路”)是鐵路貨運(yùn)價(jià)格管理的專有名詞,與運(yùn)輸調(diào)度指揮中應(yīng)用的車流徑路相對(duì)應(yīng)[2]。計(jì)費(fèi)徑路用于計(jì)算貨物運(yùn)價(jià)里程,并基于貨物運(yùn)價(jià)里程計(jì)算貨物運(yùn)費(fèi)和運(yùn)到時(shí)限。從車流徑路和計(jì)費(fèi)徑路的應(yīng)用場(chǎng)景可以看出,

匿性激動(dòng)房室結(jié)快徑路,形成新的不應(yīng)期;前一次激動(dòng)經(jīng)慢徑路前傳,從快徑路逆?zhèn)鲿r(shí),剛好遇到快徑路新的不應(yīng)期使逆?zhèn)魇茏?繼而終止心動(dòng)過(guò)速。SF-AVNRT伴房室分離現(xiàn)象,需與自律性交界性心動(dòng)過(guò)速鑒別。心動(dòng)過(guò)速終止后PR間期140 ms,QRS波群形態(tài)正常。圖4 動(dòng)態(tài)心電圖:兩種心動(dòng)過(guò)速交替發(fā)生圖5 動(dòng)態(tài)心電圖:慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速伴房室分離,隱匿性房室旁路2022年4月7日上午患者心悸再發(fā),常規(guī)心電圖RP-間期110 ms,與圖1一致,頻率104次/min

0)0 引言車流徑路是鐵路貨物運(yùn)輸組織的基礎(chǔ)，是編制貨物列車編組計(jì)劃和運(yùn)行圖的前提，是組織貨運(yùn)生產(chǎn)與經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)，也是提升路網(wǎng)效率和效益的重要手段[1]。近年來(lái)隨著國(guó)家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)力布局的調(diào)整，高速鐵路成網(wǎng)后主要干線貨運(yùn)能力釋放，蘭渝(蘭州東—渭沱)、唐包(曹妃甸北—包頭東)、浩吉(浩勒?qǐng)?bào)吉南—吉安)等貨運(yùn)新通道形成，西合(新豐鎮(zhèn)—合肥東)、陽(yáng)安(陽(yáng)平關(guān)—安康東)、渝懷(團(tuán)結(jié)村—懷化西)等既有線擴(kuò)能，新豐鎮(zhèn)、興隆場(chǎng)、襄陽(yáng)北等編組站能力補(bǔ)強(qiáng)[2]，鐵路客

輛選取良好的運(yùn)輸徑路可提高鐵道運(yùn)輸領(lǐng)域的運(yùn)輸效率，并且在一定程度上縮短運(yùn)輸?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">徑路長(zhǎng)度，以達(dá)到節(jié)約運(yùn)輸成本的目的，這對(duì)于商家、鐵道運(yùn)輸方以及運(yùn)輸貨物接收方都具有重要意義[1-2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鐵道運(yùn)輸?shù)氖鼙姴辉僦皇侨罕?，還有大批的貨物需要通過(guò)鐵路進(jìn)行運(yùn)輸。隨著受眾群體地不斷增加，鐵道運(yùn)輸交通變得越來(lái)越復(fù)雜，既要保證鐵道運(yùn)輸車流的安全和運(yùn)輸效率，也要控制鐵道車輛運(yùn)行的運(yùn)輸開(kāi)銷。在設(shè)計(jì)鐵道運(yùn)輸車流徑路方案時(shí)，可能臨時(shí)改調(diào)一個(gè)運(yùn)行線路都會(huì)對(duì)鐵道運(yùn)輸車流徑路

地制定出列車運(yùn)行徑路，可以有效降低運(yùn)行圖編制工作量，從而提高列車運(yùn)行圖編制質(zhì)量。在大規(guī)模復(fù)雜路網(wǎng)中，一對(duì)始發(fā)站和終到站之間，往往存在不止一個(gè)列車運(yùn)行徑路。若僅運(yùn)用枚舉法對(duì)始發(fā)終到站間各區(qū)間的所有徑路信息進(jìn)行檢索，其檢索量極大，檢索效率較低，無(wú)法滿足實(shí)際編圖工作的需要。為了能夠準(zhǔn)確獲取列車通過(guò)兩車站的相關(guān)徑路信息，提供科學(xué)的列車開(kāi)行方案，相關(guān)專家和學(xué)者進(jìn)行了大量研究，研究?jī)?nèi)容主要有2 個(gè)方面，一是路網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、結(jié)構(gòu)存儲(chǔ)和路徑表達(dá)，二是設(shè)計(jì)復(fù)雜度較低、簡(jiǎn)便易

[1]。鐵路車流徑路是鐵路運(yùn)輸組織的首要環(huán)節(jié)，規(guī)定了車流由始發(fā)站運(yùn)送至終到站所經(jīng)由的路線[2]。車流徑路與編組計(jì)劃是緊密相關(guān)的[3]，這種相關(guān)性表現(xiàn)為“車流的改編中轉(zhuǎn)站必須限制在車流徑路上”以及“終點(diǎn)站相同的車流在同一站改編中轉(zhuǎn)后必須合并為一支車流”[4]。1 編組計(jì)劃與車流徑路匹配關(guān)系1.1 組號(hào)及去向范圍組號(hào)是列車編組計(jì)劃的重要組成部分，它規(guī)定了指定列車編成站出發(fā)車流的到達(dá)站及其中轉(zhuǎn)范圍[5]。組號(hào)也是車流的體現(xiàn)，和車流徑路密切相關(guān)。組號(hào)的去向范圍，是

優(yōu)化算法研究車流徑路問(wèn)題，鐵路車流徑路選取對(duì)鐵路行車運(yùn)輸組織十分重要，也是鐵路運(yùn)輸部門高效銜接組織生產(chǎn)的有利基礎(chǔ)。車流徑路問(wèn)題貫穿于列車運(yùn)行圖、貨物列車運(yùn)輸計(jì)劃、車站作業(yè)階段計(jì)劃等運(yùn)輸計(jì)劃編制過(guò)程中，為充分利用路網(wǎng)有限資源，應(yīng)合理有效選取車流徑路［1］。最短車流徑路算法目前比較成熟，其中趙娟［2］根據(jù)車流組織模式對(duì)鐵路車流徑路進(jìn)行優(yōu)化，建立線性0-1 規(guī)劃模型；高明瑤等［3］以車流總走行費(fèi)用最小為目標(biāo)函數(shù)，構(gòu)建基于改進(jìn)點(diǎn)-弧模型的鐵路網(wǎng)車輛徑路優(yōu)化模型，采

0 引言鐵路車流徑路貫穿于計(jì)劃編制、作業(yè)組織與成本核算等多個(gè)環(huán)節(jié)，是運(yùn)輸組織的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近年來(lái)，隨著國(guó)家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)、運(yùn)輸結(jié)構(gòu)調(diào)整的持續(xù)推進(jìn)，鐵路貨源市場(chǎng)形勢(shì)發(fā)生較大變化，貨運(yùn)供需結(jié)構(gòu)波動(dòng)幅度增大、頻率加快，使得路網(wǎng)車流結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變動(dòng)[1]；另一方面，貨運(yùn)新線開(kāi)通、既有線擴(kuò)能改造以及高速鐵路成網(wǎng)建設(shè)，提升了既有鐵路網(wǎng)的貨運(yùn)能力供給水平。在新的市場(chǎng)格局和路網(wǎng)環(huán)境下，統(tǒng)籌考慮運(yùn)輸能力供給與貨運(yùn)需求變化，及時(shí)優(yōu)化車流運(yùn)行徑路，對(duì)進(jìn)一步降低運(yùn)輸綜合成本、提高

0)鐵路貨物計(jì)費(fèi)徑路是鐵路貨運(yùn)價(jià)格管理的專有名詞，與運(yùn)輸調(diào)度指揮中應(yīng)用的車流徑路[1]相對(duì)應(yīng)，計(jì)費(fèi)徑路是在貨物尚未運(yùn)輸時(shí)提前規(guī)劃的計(jì)費(fèi)路線，用于計(jì)算貨物運(yùn)價(jià)里程和貨物運(yùn)輸費(fèi)用。計(jì)費(fèi)徑路與運(yùn)價(jià)里程、貨物運(yùn)輸費(fèi)用等多種因素密切相關(guān)，全路歷次計(jì)費(fèi)徑路調(diào)整都會(huì)對(duì)整體運(yùn)輸效益產(chǎn)生一定程度的影響。為提高計(jì)費(fèi)徑路調(diào)整質(zhì)量，需要根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真分析、科學(xué)決策，達(dá)到提升效益和效率的目的。1 鐵路貨物計(jì)費(fèi)徑路概述“計(jì)費(fèi)徑路”又稱為“計(jì)費(fèi)經(jīng)路”，目前執(zhí)行的鐵路貨物計(jì)費(fèi)徑路有最短

鋒，張芳芳房室雙徑路通常是指房室交界區(qū)縱行分裂為傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期顯著不等的兩條徑路，其中快徑路傳導(dǎo)速度快但不應(yīng)期長(zhǎng)，慢徑路傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短。當(dāng)室上性激動(dòng)沿快徑路、慢徑路在房室之間折返時(shí)形成房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT)；少數(shù)情況下，可能發(fā)生房室1∶2傳導(dǎo)現(xiàn)象(快徑路、慢徑路的不應(yīng)期之差大于共同徑路的有效不應(yīng)期)，稱為“一拖二”現(xiàn)象。多數(shù)情況是室上性激動(dòng)分別沿快徑路、慢徑路交替下傳，心電圖表現(xiàn)為PR間期跳躍式延長(zhǎng)(多數(shù)病例PR間期延長(zhǎng)1倍以上或接近1倍)

胃結(jié)合部癌的手術(shù)徑路和切除范圍臨床上治療SiewertⅠ型食管胃結(jié)合部癌的患者，主要采取手術(shù)治療措施，其手術(shù)徑路包含經(jīng)腹部以及經(jīng)胸部?jī)煞N徑路，其中經(jīng)胸部徑路又包含經(jīng)左胸、經(jīng)右胸以及經(jīng)左側(cè)胸腹聯(lián)和徑路；經(jīng)腹部徑路則主要是指經(jīng)腹食管裂孔徑路[4]。對(duì)比兩種手術(shù)徑路治療措施，其中經(jīng)胸部徑路，會(huì)將換裝手術(shù)部分成分暴露，患者的縱膈淋巴結(jié)可以進(jìn)行徹底的清掃，并且可以將足夠長(zhǎng)的食管進(jìn)行切除，從而保障切緣陰性；但相對(duì)經(jīng)腹部徑路而言，經(jīng)胸部徑路的并發(fā)癥（切口感染、乳糜漏以及

入性室早沿快、慢徑路傳導(dǎo)的早搏前點(diǎn)、早搏點(diǎn)及早搏后點(diǎn)。⑧與分別為插入性室早后經(jīng)快、慢徑路下傳的第2次竇性點(diǎn)集(N2)。其中，⑦為插入性早搏后點(diǎn)沿快徑路下傳，主軸斜率>1，略垂直于x軸，且近端彎曲向45°線并指向。這說(shuō)明插入性室早后沿快徑路下傳時(shí)，存在干擾性的PR間期延長(zhǎng)[1-2]。這也能解釋⑧與竇律點(diǎn)集略微分離的原因。為插入性早搏后點(diǎn)沿慢徑路下傳，斜率>1，略垂直于x軸；其后跟隨竇律點(diǎn)集，斜率約為1，平行于45°線。散點(diǎn)集離開(kāi)45°線旁⑧的水平距離代表快、

000)貨車車流徑路是鐵路貨物運(yùn)輸組織的基礎(chǔ)，是組織貨運(yùn)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)，也是提升路網(wǎng)效率和效益的重要手段。通常鐵路網(wǎng)上2個(gè)車站間車流徑路按照最短徑路運(yùn)輸，但由于我國(guó)資源分布和生產(chǎn)布局，以及鐵路路網(wǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)、部分區(qū)段和樞紐能力等條件限制，部分車流不能按最短徑路運(yùn)輸，只能規(guī)定特定徑路，組織迂回運(yùn)輸，從而造成了我國(guó)鐵路貨車車流徑路的復(fù)雜性較高。在運(yùn)能與運(yùn)量矛盾突出的年代，既有車流徑路輔助決策系統(tǒng)運(yùn)用運(yùn)距和車流定量分析，為統(tǒng)籌平行通道車流和提高路網(wǎng)整體通過(guò)

70 ms。為快徑路進(jìn)入不應(yīng)期后，激動(dòng)從慢徑路順傳并沿快徑路逆行傳導(dǎo)引起的折返性P波。給予基礎(chǔ)周長(zhǎng)800 ms、S1S2周長(zhǎng)500 ms的S1S2S3心房刺激，S2S3間期300 ms時(shí)，見(jiàn)S2與S3后的R2、R3出現(xiàn)與圖1一致的A型心室預(yù)激圖形，同時(shí)在R3后出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形的R3波，QRS形態(tài)與快、慢徑路順傳的QRS形態(tài)基本相似間期510 ms。前未見(jiàn)P波，其后在ST段上出現(xiàn)與圖2B相同的左側(cè)旁路逆?zhèn)餍訮波，見(jiàn)圖3。圖1 S1S1心房刺激后

動(dòng)繪系統(tǒng)中的列流徑路自動(dòng)識(shí)別進(jìn)行研究，并詳細(xì)介紹其實(shí)現(xiàn)算法。1 列流徑路自動(dòng)識(shí)別方法1.1 列流圖基本概念列流圖主要由車站、銜接方向、鐵路網(wǎng)和列流線四個(gè)部分組成。一個(gè)典型的簡(jiǎn)略列流圖如圖1所示。圖1 列流圖示意圖1.2 列流徑路自動(dòng)識(shí)別方法在列流圖繪制的過(guò)程中最復(fù)雜及煩瑣的是列流線的繪制，列流線如圖1中的箭頭線。列流圖中包含大量不同列車種類的列流線，列流線因車站或銜接方向的分布位置問(wèn)題可能導(dǎo)致大量列流線交叉重疊，影響圖形美觀及意義表達(dá)。因此在列流圖自動(dòng)繪制

提條件。關(guān)于車流徑路的研究主要考慮路網(wǎng)運(yùn)輸方案[1]、空車調(diào)整方案[2]等，在推算車流徑路時(shí)主要使用最短路徑、次短路徑或K 條最短路徑計(jì)算方法。目前，鐵路運(yùn)輸徑路計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)是鐵路部門一個(gè)重要的車流徑路推算工具，為鐵路運(yùn)輸計(jì)劃管理、車流組織、運(yùn)費(fèi)計(jì)算以及收入清算提供支持[3-5]。在實(shí)際運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程中，由于受到施工、通過(guò)能力、機(jī)車（車務(wù)組）分配、自然災(zāi)害、事故等多種因素的影響，經(jīng)常會(huì)發(fā)生車流迂回運(yùn)輸[6]。在選擇車流迂回徑路時(shí)，需要考慮多種因素：迂回徑路

里最小為目標(biāo),以徑路唯一性、樹(shù)形徑路及線路能力為約束,建立線性0～1規(guī)劃模型;Wang等[12]研究了以碳排量最小化為目標(biāo)的合作綠色取送問(wèn)題,提出基于合作博弈理論的精確求解策略,完成合作方的薪酬和利潤(rùn)分配方案;Ghilas等[13]提出一種分支定界算法用來(lái)求解帶時(shí)間窗貨物取送問(wèn)題;Haddad等[14]研究了貨物分批取送問(wèn)題,并設(shè)計(jì)了一個(gè)局部搜索啟發(fā)式算法;Danloup等[15]研究了帶轉(zhuǎn)運(yùn)的貨物取送問(wèn)題,設(shè)計(jì)了大規(guī)模鄰域搜索算法和遺傳算法對(duì)問(wèn)題進(jìn)行求解

用現(xiàn)狀，自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議作為目前市場(chǎng)內(nèi)數(shù)據(jù)傳播速度最快的工具，在提升通信網(wǎng)絡(luò)速度方面發(fā)揮了十分重要的作用[1]。在我國(guó)針對(duì)自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議研究中，主要是圍繞如何降低自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議端到端時(shí)延展開(kāi)的，盡管能夠起到提升網(wǎng)絡(luò)傳輸速率的作用，但在穩(wěn)定性方面存在明顯不足。而軍用無(wú)線對(duì)于自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議的穩(wěn)定性具有極高的要求，傳統(tǒng)自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議無(wú)法適用于軍用無(wú)線，因此，針對(duì)自組網(wǎng)多徑路由協(xié)議的優(yōu)化設(shè)計(jì)是勢(shì)在必行的，也是近年來(lái)相關(guān)部門的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。相比于普

NSN)、發(fā)生慢徑路下傳插入性室早終點(diǎn)團(tuán)塊(NVN′N)、普通單發(fā)室早終點(diǎn)團(tuán)塊(NVNN)、慢徑路下傳后插入性室早止點(diǎn)團(tuán)塊(VN′NN)及普通單發(fā)室早止點(diǎn)團(tuán)塊(VNNN)。 該投影面與二維Lorenz-RR 散點(diǎn)圖插入性室早散點(diǎn)圖特征相同[1-3]。將三維Lorenz-RR 散點(diǎn)圖旋轉(zhuǎn)至xyz 投影面(圖2)，即“等速線頂端俯視面”。 當(dāng)插入性室早導(dǎo)致其后下傳QRS 波出現(xiàn)正常傳導(dǎo)路徑和慢徑路傳導(dǎo)時(shí)，插入性室早后間期可呈“跨越式”延長(zhǎng)，造成相關(guān)團(tuán)塊出現(xiàn)特征

30000）車流徑路是當(dāng)前我國(guó)鐵路優(yōu)化運(yùn)輸組織、合理分配運(yùn)力資源、提升路網(wǎng)整體通過(guò)能力的重要技術(shù)手段，為鐵路貨運(yùn)編組計(jì)劃制定、運(yùn)到時(shí)限考核、車流推算、違規(guī)車流判定、計(jì)費(fèi)徑路調(diào)整等業(yè)務(wù)提供必要的數(shù)據(jù)支持。先前開(kāi)發(fā)的“可視化鐵路網(wǎng)貨流、車流公共信息平臺(tái)”[1]解決了全路車流徑路判定的問(wèn)題，廣泛應(yīng)用于貨運(yùn)、運(yùn)輸[2]、調(diào)度和統(tǒng)計(jì)等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)[3]。但這些應(yīng)用采用本地計(jì)算模式，依賴于最新下載的車流徑路數(shù)據(jù)，若未及時(shí)更新徑路數(shù)據(jù)，會(huì)造成計(jì)算結(jié)果與運(yùn)輸實(shí)際情況的差異

6)0 引言車流徑路問(wèn)題是在給定的路網(wǎng)環(huán)境中，確定各支車流的運(yùn)行徑路，使車流總走行費(fèi)用最小的問(wèn)題，是鐵路網(wǎng)規(guī)劃及鐵路貨物運(yùn)輸組織的重要工作之一，是車流組織工作的核心內(nèi)容。合理恰當(dāng)?shù)能嚵?span id="j5i0abt0b" class="hl">徑路能夠促進(jìn)鐵路生產(chǎn)，提高鐵路運(yùn)輸部門的效率和效益，對(duì)于均衡利用各個(gè)車站區(qū)間的能力，降低路網(wǎng)車流運(yùn)輸費(fèi)用，提高鐵路運(yùn)營(yíng)效益具有重大的意義。眾多學(xué)者對(duì)鐵路網(wǎng)車流徑路優(yōu)化進(jìn)行了很多的研究。例如，紀(jì)麗君等[1]建立基于多商品流模型的鐵路網(wǎng)車輛分配和徑路優(yōu)化模型，并以我國(guó)東北地區(qū)局部

景永明房室結(jié)雙徑路是指房室結(jié)內(nèi)存在縱行分離的傳導(dǎo)速度及不應(yīng)期不同的兩條傳導(dǎo)徑路，極易引起快速性折返性心律失常。其體表心電圖特征是PR間期突然延長(zhǎng)(>60 ms或接近2倍)[1]。常規(guī)體表心電圖記錄時(shí)間短，因而難以捕捉到PR間期的變化的全過(guò)程；動(dòng)態(tài)心電圖是長(zhǎng)時(shí)程(多選24 h)連續(xù)記錄的大數(shù)據(jù)體表心電圖，可以看到PR間期變化的全貌，但現(xiàn)有的動(dòng)態(tài)心電圖分析軟件不能有效地識(shí)別P波，故無(wú)法判斷PR間期的變化。遇到此類病例只能逐段查看，費(fèi)事費(fèi)力，容易誤診漏診。心電

題。鐵路貨物運(yùn)輸徑路的制定是提升路網(wǎng)整體通過(guò)能力的重要技術(shù)手段。高效率的鐵路貨物運(yùn)輸徑路計(jì)算對(duì)于支撐貨物運(yùn)到時(shí)限用時(shí)計(jì)算、貨物及列車運(yùn)行軌跡準(zhǔn)確追蹤、鐵路運(yùn)輸效益評(píng)價(jià)都具有重要意義。目前，我國(guó)鐵路在用的徑路系統(tǒng)[1]，已經(jīng)解決了由于路網(wǎng)復(fù)雜性和運(yùn)輸方式特殊性而產(chǎn)生的技術(shù)難題。但是，隨著鐵路貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)改革的深化，徑路系統(tǒng)在智能化程度、運(yùn)算效率和平臺(tái)擴(kuò)展上都需要進(jìn)一步提升。本文從數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、圖論和業(yè)務(wù)邏輯的角度出發(fā)，重點(diǎn)解決當(dāng)前存在的問(wèn)題。1 鐵路路網(wǎng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

長(zhǎng)，提示房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)；（3）快徑路呈長(zhǎng)PR間期型高度阻滯呈4∶1傳導(dǎo)；（4）慢徑路呈4∶3文氏現(xiàn)象伴竇性反復(fù)搏動(dòng)。圖1 房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)，慢徑路4∶3文氏現(xiàn)象伴竇性反復(fù)搏動(dòng)例2患者男性，43歲，冠心病、PCI術(shù)后。查體：血壓115/75mmHg,心率86次/min。動(dòng)態(tài)心電圖晝夜可見(jiàn)PR間期均呈短、長(zhǎng)兩組，以長(zhǎng)PR間期為主。圖2上、下兩行系MV5連續(xù)記錄，顯示基本節(jié)律為竇性，PP間期0.76s，PR間期由0.38s→連續(xù)4個(gè)出現(xiàn)0.40s→0.44s→

性激動(dòng)在房室結(jié)慢徑路、快徑路內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)引發(fā)不完全性反復(fù)搏動(dòng)或反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速。1 臨床資料例1 患者女性，74歲。臨床診斷:冠心病。圖1上、下兩行MV1、MV4系同步連續(xù)記錄，顯示竇性P波增寬，時(shí)間0.14s，PP間期0.70～0.81s，PR間期呈短（0.22s）、長(zhǎng)兩組，其中長(zhǎng)的PR間期由0.33s→0.36s→0.40s→0.44s→0.50s逐搏延長(zhǎng)，直至 P波順傳受阻QRS波群脫漏，繼而出現(xiàn)逆行P波（P-波，如上行 P8、下行 P7），其偶聯(lián)間期

； ③ 房室結(jié)多徑路伴不典型文氏現(xiàn)象； ④ 心房回波。圖1 患者心電圖圖2 不典型文氏現(xiàn)象伴心房回波討論不典型文氏現(xiàn)象以房室結(jié)雙徑路最為多見(jiàn)，而房室結(jié)雙徑路一般需通過(guò)電生理檢查才能發(fā)現(xiàn)，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖直接揭示的并不多見(jiàn)。特別是該患者在文氏周期中存在兩次PR間期跳躍現(xiàn)象(提示合并房室結(jié)多徑路可能)，這在臨床上更為罕見(jiàn)。房室結(jié)內(nèi)快慢徑路均具有慢反應(yīng)特性，均可發(fā)生文氏現(xiàn)象。在單徑傳導(dǎo)時(shí)PR間期表現(xiàn)為遞增式延長(zhǎng)，而雙徑或多徑時(shí)表現(xiàn)為跳躍式或成倍延長(zhǎng)。當(dāng)激動(dòng)在快徑路

導(dǎo)阻滯，房室結(jié)雙徑路，室房逆?zhèn)?，部分時(shí)段可見(jiàn)雙重心房反應(yīng)。綜合心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、交接區(qū)逸搏心律、室性逸搏心律、房室結(jié)雙徑路伴室房逆?zhèn)?、雙重心房反應(yīng)。圖1 患者的心電圖圖2 患者的動(dòng)態(tài)心電圖討論一次房室交接區(qū)（或心室）異位激動(dòng)引起兩次心房激動(dòng)，稱為雙重心房反應(yīng)或1∶2室房逆?zhèn)?。其特征性心電圖表現(xiàn)是1個(gè)QRS波群后跟隨兩個(gè)P-波，且快、慢徑路傳導(dǎo)的RP-間期均相對(duì)穩(wěn)定。心房雙重反應(yīng)現(xiàn)象極為罕見(jiàn)，它的出現(xiàn)不僅需要房室結(jié)雙徑路存在，基礎(chǔ)心律還必須

分離，即房室結(jié)雙徑路。房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)是一種常見(jiàn)的電生理現(xiàn)象，在正常人群中的發(fā)生率占10%～30%，并且多在心臟電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。本文例舉在常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖提示存在房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例，分析其發(fā)生機(jī)制。1 臨床資料例1 患者男性，44歲，陣發(fā)性胸悶心悸2年。常規(guī)心電圖（圖 1）示：竇性心律（68次/min），多數(shù)PP間期（除P4P5間期與P9P10間期）見(jiàn)2次QRS波群，相應(yīng)PR間期固定，短PR間期0.24s，長(zhǎng)PR間期0.59s，P4后見(jiàn)1次QRS

出人民幣國(guó)際化的徑路選擇。關(guān)鍵詞：人民幣國(guó)際化；徑路，選擇人民幣國(guó)際化的現(xiàn)狀：截至2015年底，人民幣國(guó)際化指數(shù)（RII）達(dá)到了3.6，五年間增長(zhǎng)超過(guò)十倍。人民幣在跨境貿(mào)易計(jì)價(jià)、國(guó)際金融市場(chǎng)交易、全球外匯儲(chǔ)備中都表現(xiàn)出了巨大的實(shí)力和非凡的潛力。在2016年的“8？11”匯改后，人民幣國(guó)際化進(jìn)程減緩，尤其在2015年11月底加入SDR貨幣籃子后，使人民幣國(guó)際化邁向一個(gè)新的階段，一方面展現(xiàn)了我國(guó)多年來(lái)進(jìn)行金融體制改革的成果，同時(shí)也使人民幣成為國(guó)際儲(chǔ)備貨幣承擔(dān)了

1個(gè)為經(jīng)房室結(jié)快徑路（FP）及雙束支同時(shí)下傳心室的窄QRS波群；該P(yáng)波同時(shí)還經(jīng)慢徑路（SP）及左束支下傳心室（Lb），此時(shí)呈右束支阻滯（Bb）。之后的竇性P波在經(jīng)快徑路下傳時(shí)基本為雙束支同時(shí)傳導(dǎo)，而經(jīng)慢徑路下穿時(shí)呈左右束支交替阻滯。測(cè)量快徑路傳導(dǎo)時(shí)間為220 ms，慢徑路下傳后發(fā)生右束支阻滯時(shí)的傳導(dǎo)時(shí)間為580ms，而2次心室激動(dòng)時(shí)間差為360 ms，說(shuō)明右束支有效不應(yīng)期≤360 ms。第2個(gè)竇性周期中，快徑路傳導(dǎo)時(shí)間為240 ms，慢徑路傳導(dǎo)時(shí)間為620

”即其中之一。“徑路刀”與“徑路神祠”當(dāng)來(lái)自匈奴語(yǔ)。匈奴語(yǔ)言史料進(jìn)入漢語(yǔ)文獻(xiàn)，多因音譯，但也有意譯者，如“左賢王”、“右賢王”、“僮仆都尉”等?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">徑路刀”與“徑路神祠”如為意譯，則“徑路”與“直道”的語(yǔ)言對(duì)應(yīng)關(guān)系是明確的。關(guān)鍵詞：直道；甘泉；匈奴；祭天；徑路中圖分類號(hào)：K232 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0257-5833（2017）06-0137-07作者簡(jiǎn)介：王子今，中國(guó)人民大學(xué)國(guó)學(xué)院、出土文獻(xiàn)與中國(guó)古代文明研究協(xié)同創(chuàng)新中心教授，陜西理工大學(xué)漢江學(xué)者

別經(jīng)乳暈與胸骨前徑路治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對(duì)比研究梅俊(黃岡市中心醫(yī)院普外三科，湖北 黃岡438000)目的對(duì)比分析經(jīng)乳暈徑路與胸骨前徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果。方法選擇住院并接受甲狀腺手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者140例。用隨機(jī)數(shù)字表法分為乳暈徑路組和胸骨前徑路組，每組各70例，乳暈徑路組患者行經(jīng)乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)，胸骨前徑路組行經(jīng)胸骨前徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后情況及美容滿意度。結(jié)果胸骨前徑路組患者的手術(shù)時(shí)間

44)鐵路網(wǎng)車流徑路分配優(yōu)化是我國(guó)鐵路運(yùn)輸一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，是編制貨物運(yùn)輸計(jì)劃、技術(shù)計(jì)劃、列車編組計(jì)劃以及列車運(yùn)行圖的基礎(chǔ)[1]。我國(guó)鐵路運(yùn)輸領(lǐng)域的專家學(xué)者對(duì)鐵路車流徑路優(yōu)化進(jìn)行廣泛研究，包括單、多目標(biāo)的車流徑路問(wèn)題[1-3]，重、空車流的協(xié)同車流徑路問(wèn)題[4-5]，鐵路車流徑路與列車編組計(jì)劃綜合優(yōu)化[6-7]以及基于多商品網(wǎng)絡(luò)流思想的車流徑路問(wèn)題[8-10]等。鐵路車流有著獨(dú)特的運(yùn)行特征，不僅要求同一股車流需要滿足不可拆分原則，還要求不同發(fā)站車流在某個(gè)

用 ——房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速黃 玥 孫小平 李忠杰房室結(jié)雙徑路折返引起的慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）和房室旁道參與折返形成的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速（OAVRT）是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的類型[1]。房室結(jié)雙徑路和隱性房室旁道并存時(shí)，由于存在多種不同的折返環(huán)路，可誘發(fā)多種類型的心動(dòng)過(guò)速，較難鑒別?，F(xiàn)結(jié)合部分病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。1 電生理特點(diǎn)1.1 房室結(jié)雙徑路的電生理特點(diǎn)房室結(jié)區(qū)出現(xiàn)縱向的功能性分離，可在房室結(jié)區(qū)形成

） ——房室結(jié)雙徑路的少見(jiàn)電生理表現(xiàn)李則林李忠杰房室結(jié)雙徑路及多徑路傳導(dǎo)是一種常見(jiàn)的心臟電生理現(xiàn)象，常與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、不典型文氏型房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常的發(fā)生有關(guān)。通過(guò)食管心臟電生理檢查可以了解房室結(jié)雙徑路的電生理特性，判斷其伴發(fā)的心律失常特征[1]。1 形成機(jī)制大部分情況下房室結(jié)雙徑路的電生理特性為快徑路不應(yīng)期長(zhǎng)，傳導(dǎo)速度快；慢徑路不應(yīng)期短，傳導(dǎo)速度慢。食管心臟電生理檢查通過(guò)分級(jí)遞增或程控期前刺激，可以使激動(dòng)在不應(yīng)期較長(zhǎng)的快徑路內(nèi)發(fā)生阻滯，從而顯

象及結(jié)-房逆?zhèn)麟p徑路1例張凌志 何方田 李 晨患者女性，53歲，因胸悶、頭暈3d入院。臨床診斷：高血壓病，心房顫動(dòng)射頻導(dǎo)管消融術(shù)后。Ⅱa、Ⅱb系同時(shí)不連續(xù)記錄（圖1），Ⅱa未見(jiàn)竇性P波，QRS波群呈rs型，s波寬鈍，于V1呈rsR′型（圖略），時(shí)間0.13s，呈完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，其R-R間期呈0.96、1.23s短長(zhǎng)交替出現(xiàn)，其中R1、R5搏動(dòng)的QRS波群后未見(jiàn)P-波跟隨，而R2～R4、R6～R7搏動(dòng)ST段上有兩種形態(tài)的P-波跟隨，其R-P-間期均

至少存在兩條傳導(dǎo)徑路，一條保證心室-心房逆?zhèn)?，而另一條保證心房-心室順傳。通?？梢該?jù)此來(lái)排除自律性增高引起的房性心動(dòng)過(guò)速。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)房性心動(dòng)過(guò)速合并存在房室結(jié)以外多條房室徑路，且其中至少有一條能順傳時(shí)，也可出現(xiàn)V-A-V反應(yīng)，即逆?zhèn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">徑路產(chǎn)生V-A而順傳徑路產(chǎn)生A-V波，只不過(guò)都是旁觀者而已。參考譯文第64課長(zhǎng)R-P間期心動(dòng)過(guò)速時(shí)心房-希氏束間期與心房-心房間期一致——機(jī)制如何？病例資料患者女性，46歲。因經(jīng)常發(fā)作心悸而行電生理檢查。經(jīng)胸心臟超聲檢查結(jié)果

王 繚不同非頸部徑路施行內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的臨床療效比較王 繚目的 探討不同非頸部徑路施行內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的臨床療效。方法 收集我院甲狀腺外科2010年6月至2014年3月共計(jì)80例行甲狀腺手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。分為單側(cè)乳暈徑路組40例和雙乳間徑路40例。評(píng)價(jià)兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及術(shù)后皮下淤斑發(fā)生率。結(jié)果 單側(cè)乳暈徑路組與雙乳間徑路組手術(shù)時(shí)間、皮下建隧時(shí)間及術(shù)后美觀滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 單側(cè)乳暈徑路組術(shù)后患者美容滿意度高，雙乳間徑路

P'R間期揭示慢徑路電生理特性一例肖愛(ài)英 祝麗萍慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(S-F AVNRT)是臨床常見(jiàn)的一種陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)生機(jī)制是由于房室結(jié)內(nèi)存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期不同的快/慢雙徑路。動(dòng)態(tài)心電圖記錄時(shí)間長(zhǎng)，能捕捉到S-F AVNRT的發(fā)生和終止，通過(guò)記錄的二次房性早搏形成兩種不同的長(zhǎng)P'R間期，誘發(fā)并終止了此例S-F AVNRT，從而揭示患者不僅有房室結(jié)雙徑路，而且慢徑路傳導(dǎo)和快徑路傳導(dǎo)相似，也與前周期長(zhǎng)短、不應(yīng)期改變和前傳速度有關(guān)。長(zhǎng)P'R

曉華房室結(jié)快、慢徑路的正、反文氏現(xiàn)象伴慢－快徑路蟬聯(lián)現(xiàn)象許金蘭 儲(chǔ)成華 郭美琴 王曉華患者男，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)堵塞感、氣喘1年，近2 d再發(fā)就診。動(dòng)態(tài)心電圖夜間記錄可見(jiàn)規(guī)律出現(xiàn)P波，經(jīng)歷了3次房室傳導(dǎo)跳躍現(xiàn)象和3次正文氏現(xiàn)象，2次反文氏現(xiàn)象，符合房室結(jié)快、慢徑路的正、反文氏現(xiàn)象及慢－快徑路蟬聯(lián)現(xiàn)象。本例以多個(gè)心動(dòng)周期PR間期＞0.35 s變化為主，周而復(fù)始，其中PR間期最長(zhǎng)達(dá)0.64 s，長(zhǎng)久出現(xiàn)將會(huì)影響到患者心臟功能；我們?cè)趧?dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中應(yīng)突

固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖分析許金蘭 郭美琴 儲(chǔ)誠(chéng)華 王曉華目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖PR間期不固定揭示房室結(jié)雙徑路心電圖改變。方法 對(duì)44例動(dòng)態(tài)心電圖PR間期不固定患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 不典型二度房室阻滯莫氏I型現(xiàn)象揭示房室結(jié)雙徑路的發(fā)生率最高，以心動(dòng)過(guò)緩及夜間為主，室性早搏次之。結(jié)論 慢徑路傳導(dǎo)所致的過(guò)度延長(zhǎng)PR間期影響心臟的電和機(jī)械活動(dòng)匹配或房室同步，長(zhǎng)時(shí)間將導(dǎo)致患者心功能不全，動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告需加以強(qiáng)調(diào)。PR間期不固定；慢徑路傳導(dǎo)；過(guò)度延長(zhǎng)PR間期；房

前收縮折返快、慢徑路傳出1例范紅芬患者女性，56歲。因心悸10余天就診。既往體健。血壓135/85mmHg，心律不齊。圖1上行示P-P間期0.89～0.95s，頻率63～67次/min；P-R間期0.13s；圖1下行示P-P間期0.80～0.90s，頻率66～75次/min；P波高尖，P-R間期0.14s。圖1上下行均可見(jiàn)頻發(fā)的間位性或成對(duì)室性期前收縮，竇性P波順傳的QRS波群均呈Rs型，時(shí)間正常。心電圖診斷：（1）竇性心律；（2）室性期前收縮伴快、慢雙徑

劉小青房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速吳 浩 張蔚璘 謝 瑋 劉 星 劉小青順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）的折返環(huán)路包括房室結(jié)-希浦系統(tǒng)、房室旁道、旁道同側(cè)的心房與心室肌，折返激動(dòng)沿房室結(jié)-希浦系統(tǒng)順傳至心室，從房室旁道逆?zhèn)髦列姆?，心房與心室的期前刺激或自發(fā)的期前收縮均可誘發(fā)，當(dāng)合并存在房室結(jié)雙徑路時(shí)，可表現(xiàn)出不同的電生理特征和心電圖表現(xiàn)。本文介紹4例房室結(jié)雙徑路參與傳導(dǎo)的順向型AVRT，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料例1患者男性，25歲，

李忠杰房室結(jié)雙徑路或多徑路參與折返引起的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSVT）中常見(jiàn)的類型。房室結(jié)各條徑路不應(yīng)期不一致及傳導(dǎo)速度不等，可使AVNRT的心電圖改變具有多變性和復(fù)雜性，容易造成誤診。本文旨在分析部分慢-快型AVNRT時(shí)伴隨的少見(jiàn)心電現(xiàn)象，以便更好地分析理解和診斷此類心動(dòng)過(guò)速的心電圖。1 臨床資料1.1 慢-快型AVNRT伴下部共同徑路2∶1及文氏型傳導(dǎo)例1患者女性，78歲，反復(fù)胸悶、心悸10余年，突發(fā)突止，每次發(fā)

速激動(dòng)起源和折返徑路均位于希氏束分叉以上部位(但預(yù)激綜合征引發(fā)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速除外，其折返環(huán)還包括心室)。因多數(shù)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速激動(dòng)沿房室結(jié)-希浦系順向傳導(dǎo)至心室，心室內(nèi)激動(dòng)順序正常，故QRS波時(shí)限及形態(tài)無(wú)明顯改變。極少數(shù)分支性室性心動(dòng)過(guò)速也可表現(xiàn)為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)合并功能性或原有束支阻滯時(shí)，窄QRS波心動(dòng)過(guò)速也可轉(zhuǎn)變?yōu)閷扱RS波心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)需注意鑒別診斷。臨床常將室上性心動(dòng)過(guò)速按心動(dòng)過(guò)速的起源部位或發(fā)生部位分類，常見(jiàn)的為房室結(jié)折返性心

室旁路、房室結(jié)雙徑路。而同一患者同時(shí)存在房室旁路和房室結(jié)雙徑路的情況比較少見(jiàn)，下面1 例比較全面地表現(xiàn)了這種房室多徑傳導(dǎo)的心電圖特征。患者男，60 歲，因“反復(fù)心悸7 年”來(lái)醫(yī)院門診。動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)如下心電圖表現(xiàn)(圖1 ～圖3)。圖1 可見(jiàn)竇性心律，P-R 間期0. 09 s，QRS 波寬大畸形并且起始部鈍挫，可明確診斷預(yù)激綜合征，提示存在房室旁路。圖1 預(yù)激綜合征時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖圖2a 前5 個(gè)心搏為竇性心搏，第6 個(gè)為房性早搏。第7 個(gè)為一窄的QRS 波，

。(3)房室結(jié)雙徑路。(4)繼發(fā)性ST-T改變。圖1　患者二種心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)12導(dǎo)聯(lián)心電圖圖2　延長(zhǎng)Ⅱ?qū)?lián)長(zhǎng)P′-R間期誘發(fā)房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速梯形圖2　討論房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速是房室結(jié)內(nèi)或房室結(jié)周圍存在傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)路徑不同的兩條徑路(雙徑路)，其中一條徑路傳導(dǎo)速度緩慢，不應(yīng)期短；另一條徑路傳導(dǎo)速度快，不應(yīng)期長(zhǎng)。當(dāng)來(lái)自心臟高位的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(如竇房結(jié)或心房)的激動(dòng)下傳激動(dòng)心室時(shí)，由于二條徑路不應(yīng)期不一致，當(dāng)一條徑路存在單向阻滯，激動(dòng)便沿著慢徑路緩慢前

腔鏡甲狀腺手術(shù)的徑路和建腔方式的研究進(jìn)展王建彪 高力自1997年首次報(bào)道腔鏡甲狀腺手術(shù)以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者為了達(dá)到微創(chuàng)和美容的目的，對(duì)腔鏡甲狀腺手術(shù)的手術(shù)徑路和建腔方式進(jìn)行了多方面的研究。本文就常見(jiàn)的腔鏡甲狀腺手術(shù)徑路和相應(yīng)的建腔方式作一綜述。1 經(jīng)頸部徑路2001年Gagner等[1]首先報(bào)道了經(jīng)前頸部徑路CO2充氣法建腔內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)，其基本框架為：通過(guò)胸骨切跡上方5mm套針插入內(nèi)鏡，沖入10mmHg CO2氣體，于頸闊肌下建立手術(shù)腔室，再于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)

反復(fù)搏動(dòng)時(shí)的傳導(dǎo)徑路相對(duì)穩(wěn)定，能被反復(fù)應(yīng)用。②間隔一段時(shí)間后該現(xiàn)象可以自動(dòng)消失而遠(yuǎn)期重復(fù)性差，說(shuō)明反復(fù)搏動(dòng)的出現(xiàn)具有條件依賴性，該條件存在時(shí)發(fā)生，該條件去除后消失。這與普通的折返現(xiàn)象截然不同，普通的折返現(xiàn)象常固定存在，或終生存在。反復(fù)搏動(dòng)時(shí)激動(dòng)傳導(dǎo)的徑路可能不閉合:反復(fù)搏動(dòng)最顯著的特征是每次折返僅發(fā)生一次，可以反復(fù)出現(xiàn)，甚至可形成二聯(lián)律，但很少持續(xù)發(fā)生，所以其激動(dòng)傳導(dǎo)的徑路可能處于開(kāi)放狀態(tài)而沒(méi)有閉合，因此折返只能單次發(fā)生而不能連續(xù)存在，一旦折返連續(xù)則不是反

見(jiàn)類型，房室結(jié)雙徑路(DAVNP)是發(fā)生該類心動(dòng)過(guò)速的病理基礎(chǔ)。心房調(diào)搏(TEAP)可通過(guò)發(fā)放早搏刺激對(duì)心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行復(fù)制且具有較高的誘發(fā)成功率。但部分患者以陣發(fā)性心悸就診，行TEAP檢查診斷為DAVNP但未誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。2008年2～6月，我們采用葡萄糖酸鈣與阿托品作為誘導(dǎo)劑對(duì)DAVNP患者AVNRT進(jìn)行誘發(fā)，分析二者對(duì)誘發(fā)結(jié)果的影響。1 資料與方法1.1 臨床資料 62例以陣發(fā)性心悸來(lái)我院就診行TEAP檢查患者，男29例，女33例，年齡40.6±7.8歲

ms，刺激從快徑路傳導(dǎo)，見(jiàn)圖1a;當(dāng)S1S2偶聯(lián)間期遞減10 ms(290 ms)時(shí)，S2R間期跳躍性延長(zhǎng)至352 ms，增量達(dá)224 ms，快徑路進(jìn)入不應(yīng)期，刺激從慢徑路傳導(dǎo)，隨后誘發(fā)慢徑路前傳、快徑路逆?zhèn)鞯恼璔RS波群心動(dòng)過(guò)速，RR間期360～380 ms，心率158～167次/min，其中 R2、R5后可見(jiàn)逆行 P 波，食管導(dǎo)聯(lián) RP-間期分別為48 ms、72 ms，R4中隱埋逆行P波，R3后無(wú)逆行 P波，R6后恢復(fù)竇性心律，見(jiàn)圖1b。電生理診斷

鏡下額竇開(kāi)放術(shù)的徑路可分為鼻丘徑 路和以鉤突及篩泡基板為標(biāo)志的篩泡基板前徑路。兩種徑路都可在把手術(shù)操作空間局限在篩泡前的上篩漏斗，手術(shù)的成功率高且并發(fā)癥低。由于額竇的解剖復(fù)雜，個(gè)體變異大，手術(shù)徑路應(yīng)個(gè)體化。本研究根據(jù)慢性額竇炎患者的術(shù)前CT掃描，選擇不同的鼻內(nèi)鏡下額竇開(kāi)放術(shù)的徑路（上述兩種手術(shù)徑路），并進(jìn)行對(duì)比，探討根據(jù)術(shù)前CT掃描對(duì)鼻內(nèi)鏡下額竇開(kāi)放術(shù)徑路的選擇。1 資料與方法1.1 一般資料回顧我科2009年3月～2010年3月接受內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的慢性

時(shí)規(guī)定:隨著電纜徑路整治，要一并完成電纜徑路圖的繪制，現(xiàn)場(chǎng)車間、工區(qū)的所有電纜徑路圖上必須標(biāo)明電纜距線路的距離、過(guò)道位置、埋深、電纜埋設(shè)標(biāo)及警示牌位置等數(shù)據(jù)，并應(yīng)隨設(shè)備檢查、整治、施工的變化進(jìn)行核對(duì)和修改。電務(wù)段作為電纜維護(hù)的直接責(zé)任者，必須在加強(qiáng)對(duì)電纜徑路巡視、監(jiān)護(hù)、檢查、整治力度的同時(shí)，進(jìn)一步完善電纜徑路圖，繪制要準(zhǔn)確和及時(shí)。為此，北京電務(wù)段規(guī)范了各車間所繪電纜徑路圖的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鐵運(yùn)電〈2005〉115號(hào)、京電電〈2005〉70號(hào)、京電電【2007】3