預(yù)防治療性與緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的效果比照觀察

鄧春峰

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

宮頸功能不全患者近年來越來越多，其和高齡孕婦增多等因素有一定關(guān)系，目前對于宮頸功能不全的治療主要采用宮頸環(huán)扎術(shù)，其中，預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)適合孕周14～20周孕婦，一般可延長孕周至30周。而緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)一般適合子宮口顯著擴張，羊膜囊突出宮頸外口部或陰道的情況[1-2]。為了探討宮頸功能不全患者的有效治療方法，本研究將我院婦產(chǎn)科2016年3月至2017年5月收治的90例宮頸功能不全患者隨機分兩組，分析了預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦產(chǎn)科于2016年3月至2017年5月收治的90例宮頸功能不全患者分兩組（隨機數(shù)字表法）。觀察組45例患者，年齡（28.17±5.36）歲，孕齡（27.27±7.28）孕周，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。對照組45例患者，年齡（28.24±5.31）歲，孕齡（27.14±7.22）孕周，初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法：對照組給予緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)，觀察組則給予預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)前1 d靜滴硫酸鎂。腰硬聯(lián)合麻醉，成功后取膀胱截石位，聚維酮碘消毒陰道和外陰，尿管開放，擴張陰道壁，促使宮頸充分暴露。進行宮頸分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗。先將左側(cè)縫合，用宮頸鉗鉗夾宮頸上下唇向后側(cè)牽拉宮頸。之后對宮頸用環(huán)扎帶進行環(huán)扎，避開雙側(cè)血管，一側(cè)針于宮頸內(nèi)口1點處進針，5點位置出針，最后將右側(cè)縫合，宮頸鉗鉗夾住宮頸上下唇，向左側(cè)進行宮頸牽拉。另一側(cè)11點部位進針，7點處出針，進行U型縫合，縫合深度達到宮頸肌層2/3，最后將縫線收緊打結(jié)，留2 cm。術(shù)后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用藥[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組宮頸功能不全治療效果；妊娠延長的平均時間；宮腔感染、胎膜早破發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組宮頸功能不全治療效果比較：觀察組宮頸功能不全治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組宮頸功能不全治療效果比較

2.2 兩組妊娠延長的平均時間比較：觀察組妊娠延長的平均時間長于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組妊娠延長的平均時間比較

2.3 兩組宮腔感染、胎膜早破發(fā)生率比較：兩組無嚴重的宮腔感染、胎膜早破發(fā)生率，P＞0.05，見表3。

3 討 論

對于發(fā)生宮頸漏斗或?qū)m頸縮短的患者，有必要根據(jù)患者病情的進展情況決定是否采取緊急治療性宮頸環(huán)扎。如果在胎兒存活情況得到確認之前發(fā)生進展性子宮頸改變，應(yīng)立即進行緊急治療性宮頸環(huán)扎。有研究表明，中期妊娠期宮頸擴張和消失發(fā)生率在5%～15%[4-5]，但妊娠≥30周多胎妊娠宮頸擴張和消失概率可達30%以上。預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)一般用于孕齡為14～20周的孕婦，且孕婦宮頸功能不全，其應(yīng)用最長可延長至妊娠30周，環(huán)扎的部位一般位于宮頸中上部，對于宮頸功能恢復(fù)產(chǎn)生良好作用，還可積極預(yù)防形成宮頸擴張和漏斗，減少母嬰并發(fā)癥。而緊急治療性宮頸環(huán)扎對宮口顯著擴張孕婦效果確切，可延長孕周并獲得良好的妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥[6-7]。

表3 兩組宮腔感染、胎膜早破發(fā)生率比較

本研究中，對照組給予緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)，觀察組則給予預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)。結(jié)果顯示，觀察組宮頸功能不全治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組妊娠延長的平均時間長于對照組，P＜0.05；觀察組宮腔感染、胎膜早破發(fā)生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的應(yīng)用效果確切，可有效延長妊娠時間，改善妊娠結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。