李興東 鄒建紅
[摘要]目的:觀察采用微針種植筆進(jìn)行毛發(fā)移植的臨床效果。方法:2010年10月-2018年10月,采用微針種植筆對(duì)雄激素性禿發(fā)患者進(jìn)行了毛發(fā)移植手術(shù)。采用直徑0.8~1.0mm的FUE提取針鉆取患者供區(qū)毛囊,在2~4倍體視鏡下將毛囊周圍組織去除,然后將獲取的毛囊裝進(jìn)直徑0.6~0.9mm的種植筆,按照受區(qū)毛發(fā)自然生長(zhǎng)方向進(jìn)行種植。結(jié)果:本次共15 601例患者,14 416例患者隨訪大于6個(gè)月,毛囊成活率達(dá)到90%以上,所有患者均無不良反應(yīng)。結(jié)論:采用微針種植筆進(jìn)行毛發(fā)移植是一種能夠保證毛發(fā)移植效果的手術(shù)方式。
[關(guān)鍵詞]毛發(fā)移植;微針種植;FUE;雄激素性禿發(fā);脫發(fā)
[中圖分類號(hào)]R758.71? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455(2019)09-0063-02
脫發(fā),雖不影響人們的身體健康,卻對(duì)脫發(fā)者的心理造成極大壓力。近年來,隨著人們生活水平的提高,脫發(fā)治療越來越受到大家重視。在眾多脫發(fā)疾病中,雄激素性禿發(fā)是最為常見的一類脫發(fā)。在我國,男性患病率約為21.3%,女性患病率約為6.0%[1-3]。目前,保守藥物治療和自體毛發(fā)移植手術(shù)是治療該類脫發(fā)的最有效方法[4]。其中,由于藥物治療具有見效慢、對(duì)禿發(fā)區(qū)域治療無效和少部分的副作用等不利條件[5-6],毛發(fā)移植越來越受到脫發(fā)患者的關(guān)注和選擇。
自體毛發(fā)移植手術(shù)從毛囊提取方式來分,主要包括頭皮條法和毛囊鉆取法(Follicular unit extrication,F(xiàn)UE),由于FUE具有不需要切開縫合及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),越來越多的脫發(fā)患者愿意選擇該術(shù)式獲取毛囊;從毛囊種植方式來分,主要包括先打孔再種植法,邊打孔邊種植法和打孔種植同步完成法等3種方式[3,7-8]。目前,在國內(nèi)而言,大部分醫(yī)師是采用“分步種植”的方式進(jìn)行毛發(fā)移植[3,8],尚未見到有采用微針(種植筆)進(jìn)行同步種植的相關(guān)報(bào)道,這里所描述的微針(種植筆)法毛發(fā)移植屬于打孔種植同步完成法,也即插即種法,主要是指:將獲取并處理后的毛囊裝入直徑為0.6~0.9mm的微針(種植筆)內(nèi),借助其針直接將毛囊植入受區(qū)。2010年10月-2018年10月,筆者科室采用微針(種植筆)對(duì)各類脫發(fā)患者進(jìn)行了毛發(fā)移植手術(shù),取得了較好的美容效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 臨床資料
本組脫發(fā)患者15 601例,均為雄激素性禿發(fā),年齡18~65歲。其中,男性12 412例,依照Hamilton-Norwood分級(jí),包括2~5級(jí)及部分6~7級(jí)(后枕部供發(fā)區(qū)發(fā)源較好者)的脫發(fā)患者;女性3 189例,依照Ludwig分級(jí),包括1~3級(jí)的脫發(fā)患者。所有患者均身體健康,無全身或系統(tǒng)性疾病。
2? 手術(shù)方法
2.1 受區(qū)設(shè)計(jì):根據(jù)脫發(fā)患者供區(qū)面積和受區(qū)面積,結(jié)合其面部輪廓、五官特征和個(gè)人意見設(shè)計(jì)出令患者滿意的種植區(qū)域[9-12],用專用標(biāo)記筆標(biāo)記并照相。
2.2 毛囊移植物獲?。哼x取后枕部安全供區(qū)毛囊作為毛囊提取區(qū)。用含1:100 000腎上腺素的0.5%利多卡因行局部浸潤和腫脹麻醉,選取0.8~1.0mm直徑的FUE提取針于1.5~2.5倍放大鏡下鉆取毛囊。于2~4倍體視鏡下用刀片將獲取的毛囊剔除周圍脂肪和皮膚,將分離好備用的毛囊浸泡保存于林格氏液中并置于4℃恒溫箱中備用[13]。
2.3 毛囊種植:種植區(qū)域采用含有1:100 000腎上腺素的0.5%利多卡因局部浸潤和腫脹麻醉,由兩名助手將制備好的毛囊裝入不同型號(hào)的移植筆內(nèi)。一般而言,種植單根毛發(fā)的毛囊時(shí),選擇直徑為0.6mm的種植筆;種植兩根毛發(fā)的毛囊時(shí),選擇直徑為0.8mm的種植筆,手術(shù)移植依照患者種植區(qū)域殘存毛發(fā)的生長(zhǎng)方向[14]將移植筆的針頭刺入皮下3~4mm,拔出移植筆即可將毛囊植入受區(qū),反復(fù)重復(fù)此過程,直至種植完畢,種植密度在35~45個(gè)毛囊單位/cm2。
2.4 術(shù)后處理:用林格氏液沖洗術(shù)區(qū)。供區(qū)用莫匹羅星軟膏涂抹后覆蓋紗布加壓包扎,術(shù)后1~2d清洗血痂,同時(shí)拆除供區(qū)紗布;術(shù)后第5~7天返院復(fù)查,用清水和洗發(fā)水清洗頭皮屑。
3? 結(jié)果
本組共15 601例,隨訪大于6個(gè)月的患者14 416例,通過毛發(fā)鏡檢測(cè),毛囊成活率達(dá)到90%以上,術(shù)后效果自然,所有患者均無頭皮壞死、感染、外觀不佳、毛發(fā)生長(zhǎng)卷曲等不良反應(yīng)。典型病例見圖1~2。
4? 討論
毛發(fā)移植術(shù)在國內(nèi)已有近30年歷史[15]。目前而言,國內(nèi)大部分植發(fā)醫(yī)師都采用FUE技術(shù)取發(fā),而在毛囊種植方面則各有不同,從毛囊種植步驟來講,主要包括①先打孔再種植法:種植過程分2步完成,先采用打孔工具統(tǒng)一打孔(國內(nèi)通常使用寶石刀打孔),再用鑷子夾持毛囊進(jìn)行統(tǒng)一種植;②邊打孔邊種植法:種植過程也分2步完成,先采用打孔工具打孔,在拔出打孔工具的同時(shí)用鑷子夾持毛囊進(jìn)行種植;③打孔種植同步完成法:種植過程是1步完成,采用移植筆作為種植工具,在打孔的同時(shí)完成毛囊種植。從毛囊種植過程中植發(fā)工具的使用來講,主要包括2種,一種是鑷子夾持毛囊植入法,另一種是毛囊經(jīng)種植筆植入法。目前,國內(nèi)大部分醫(yī)師所采用的種植方法是先打孔再種植,采用微針(種植筆)種植毛囊的手術(shù)專題報(bào)道較少。微針植發(fā)是一種打孔種植同步完成的毛發(fā)移植方法。同先打孔再種植相比,有如下優(yōu)勢(shì):①手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較?。合却蚩自俜N植是一次打孔幾千個(gè)之后再進(jìn)行逐個(gè)種植,未種植的孔穴長(zhǎng)時(shí)間暴露,既加重了皮膚組織的損傷,也增加了失血量和感染幾率;②對(duì)毛囊損傷相對(duì)較?。鸿囎訆A持毛囊種植時(shí)存在空穴不易辨認(rèn),無法順利植入毛囊加重毛囊損傷的風(fēng)險(xiǎn),新手操作時(shí)更加明顯;③容易控制手術(shù)效果的均衡性:對(duì)于不熟練的手術(shù)醫(yī)師而言,采用寶石刀打孔后用鑷子種植時(shí)容易出現(xiàn)手術(shù)效果不穩(wěn)定的弊端,而采用種植筆種植時(shí),無論熟練還是不熟練者,均可實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的一致性;④可以縮短手術(shù)時(shí)間:采用傳統(tǒng)方法種植時(shí),遇到發(fā)質(zhì)較軟或者頭皮較硬的情況時(shí),種植時(shí)間明顯增加,而采用種植筆種植時(shí),不存在這樣的問題,因此可以在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間。但采用微針(種植筆)進(jìn)行植發(fā)也有其弊端,即需要專人裝置毛囊于種植筆中,故需要技術(shù)人員相對(duì)較多;另外種植針一次只能放1~2個(gè)毛囊,還需進(jìn)一步改進(jìn)。
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[收稿日期]2018-12-03
本文引用格式:李興東,鄒建紅.微針種植筆在自體毛發(fā)移植中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2019,28(9):63-64.