5000萬中國人重金求子！

崔小花

“我沒想到，要一個健康的孩子竟是這么難的事！”劉興（化名）曾經(jīng)是一個小男孩的母親。。

劉興和愛人李偉（化名）是大學(xué)同學(xué)又是老鄉(xiāng)，畢業(yè)后順理成童步入了婚姻的殿堂，一年后就有了愛情的結(jié)晶。

可是，孩子出生給小家庭帶來的興奮勁都還沒來得及過去，劉興就察覺出兒子身體的異樣，立刻將孩子送往醫(yī)院檢查。一紙巴氏綜合癥的確診報告無情地放在夫妻倆面前時，這個小家庭徹底墜入了絕望的深淵。

巴氏綜合癥，一種因為母親x染色體基因缺陷造成的只傳男不傳女的遺傳疾病，死亡率極高且尚無徹底治愈的方法。

之后的兩年里，夫婦倆人帶著孩子跑遍了全國的大小醫(yī)院，最終也沒能留住這個小生命。為了完成對自己的救贖，劉興決定再生一個孩子，這個想法也得到了丈夫李偉的支持。

但是，不同于一般的夫妻，因為上一個孩子患有巴氏綜合癥，證明了劉興的x染色體帶有致病基因，劉興和李偉若想生一個健康的孩子只能借助試管嬰兒技術(shù)對胎兒性別及基因進行篩查。

今年初，他們滿懷忐忑走進了北京市一家知名的公立醫(yī)院生殖中心。

“求子”公寓做道場

因為治療周期較長，為了生活方便，劉興夫婦租住在醫(yī)院對面的公寓里。在這里還租住著另外二十幾對前來求子的夫婦，他們帶著各自不同的故事從全國各地聚集到這里，只為了一個共同的“事業(yè)”：抱著孩子回去。

實際上，在全國像這樣的“求子”公寓不在少數(shù)，僅在劉興就診的醫(yī)院周圍就有好幾處。

鑒于生育政策嚴格，我國對于生殖中心資質(zhì)的發(fā)放一直十分審慎。目前，全國具有資質(zhì)的生殖中心只有400多家，能夠做試管嬰兒的只有300多家。這其中20%的知名大醫(yī)院吸引了80%的患者。

學(xué)術(shù)水平高、名氣大的生殖中心總是門庭若市，人們會不遠千里慕名前去治療，有些知名醫(yī)院甚至需要排隊3個月以上才能進周（即從垂體降調(diào)節(jié)階段到最后確認是否妊娠階段）。

由此而在周邊催生出的這些“求子”公寓，儼然就是民間住院部。

張梅梅（化名）是劉興在這里認識的第一個人，今年51歲了，她房間的床頭總放著一張照片，照片里一個小伙子笑得見牙不見眼，那是她的獨生兒子，23歲時因車禍去世了。雖然年齡差距懸殊，但相似的人生經(jīng)歷讓兩個當過媽媽的女人有了更多的共同語言。

“你還年輕，身體狀況一切都正常的話，2個月就能懷上。過了經(jīng)期就可以‘進周，打促排卯針，卯泡成熟取出來，然后男方取精，幾天后再把受精卯放入體內(nèi)，14天后抽血，就知道有沒有懷孕了，沒有懷孕就繼續(xù)做?！?/p>

為了減輕劉興的精神壓力，經(jīng)歷過幾個失敗周期的張梅梅將試管嬰兒的過程描述得云淡風(fēng)輕。

實際上，每一個周期對于那些渴望當媽媽的女人而言，都堪稱一次“地獄”之旅，從打排卵針開始，到取卯泡、再到植入胚胎，每一個步驟都是有創(chuàng)且具有風(fēng)險的，是對身體和精神的雙重摧殘。

盡管，中國試管嬰兒的水平已經(jīng)達到了國際先進水平，但成功率也只有40%-50%，即使在劉興求診的這家知名生殖中心，一個周期就能成功懷孕的也少之又少，有些夫婦甚至經(jīng)歷了八九次嘗試，仍然無法成功懷孕。

但，為了一個孩子，他們一次次義無反顧地奔赴未知的旅程。對她們來說，試管嬰兒，是一個艱難又幸福的字眼。

劉興因為有基因缺陷，需要做的第三代試管嬰兒要比大多數(shù)患者還要復(fù)雜許多。

現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)在應(yīng)用層面分為三代（第四代還未投入臨床），并不是說第三代就比前兩代更先進，只是適用的領(lǐng)域不同，價格也不同。但不管哪一種，都價格不菲。

一代試管一般是針對女性身體存在的問題，費用一般為3～4萬元;二代試管則主要針對男性身體存在的問題，費用一般為5～6萬元;三代試管適用于男女雙方有基因遺傳疾病煩人消費者，目前我國能夠做三代試管嬰兒的機構(gòu)屈指可數(shù)，費用一般為8～12萬元。

并且，輔助生殖屬于特需醫(yī)療，不納入醫(yī)保且由醫(yī)療機構(gòu)自行定價。因此，近年來輔助生殖服務(wù)的價格大幅上漲，部分項目價格調(diào)整幅度達3-4倍。

就拿試管嬰兒來說，盡管醫(yī)生并不保證成功，且每次嘗試的花費都可能超過10萬人民幣，但還是有求子心切的夫婦愿意一次又一次地嘗試。劉興就聽說這個“求子”公寓里以前住過一對夫婦，花了上百萬元，最終竹籃打水一場空。

經(jīng)過了幾個月的準備，劉興終于開始了移植過程，遺憾的是幾個胚胎都沒有成功。因為失去孩子的打擊，再加上促排卯藥物的影響，她的身體很胖也很虛弱，醫(yī)生建議她先回去調(diào)養(yǎng)一段時間。

雖然經(jīng)歷了第一次試管嬰兒的失敗，但劉興十分樂觀，她辦了健身卡，每天堅持鍛煉，因為有了一個堅定的目標，似乎生活又有了新的方向。

具有生殖障礙夫妻的故事向來如此：或許嘗試之后并未能成功，但依舊沒有放棄努力。在這棟不大的“求子”公寓里，一批人來了，一批人又走了，帶著對一個孩子的強烈期盼，演繹著金錢、情感糾葛的未知旅程，也支撐起中國千億元規(guī)模市場潛力的輔助生殖市場。

特殊需求滋生龐大海外市場

6月是泰國的雨季，從機場出來，濕熱的空氣襲擊著寧蒗（化名）的每一個毛孔。此行，她的目的是要抱一雙兒女回去。

寧蒗和丈夫開著一家不小的公司，在別人眼中他們事業(yè)有成、家境富裕。但是多年來忙于事業(yè)，年過四十、結(jié)婚已經(jīng)十多年的兩人卻還沒有一個屬于自己的孩子。

年齡越大，夫妻倆對于孩子的渴望愈發(fā)強烈了起來。在寧蒗的計劃中，兒女雙全才是最完美的結(jié)局，她想要借助試管嬰兒懷一對龍鳳胎。

在我國，因為涉及倫理以及相關(guān)生育政策，一直在輔助生殖的應(yīng)用政策上管理十分嚴格。

相對而言，國外在這方面就寬松許多。例如：澳大利亞、英國、丹麥、荷蘭等國允許非商業(yè)代孕，美國的大多數(shù)州和俄羅斯等地允許商業(yè)代孕，美國和泰國等國家還允許進行性別選擇。

并且，國外的醫(yī)療機構(gòu)一般會直接推薦能夠進行基因篩查的第三代試管嬰兒技術(shù)，相對國內(nèi)只對具有基因缺陷的病例才采取第三代試管技術(shù)而言，在三代試管的臨床經(jīng)驗上要豐富許多。

雖然費用相較國內(nèi)而言成倍增加，海外就醫(yī)也已經(jīng)是不少具有經(jīng)濟實力的不孕不育夫婦和像寧蒗這樣有特殊需求者的選擇。從新加坡到馬來西亞，從澳大利亞到美國，無數(shù)醫(yī)療機構(gòu)受益于想要試管嬰兒的中國患者，業(yè)務(wù)明顯增長。

2017年約7200名國際患者前往美國尋求輔助生殖服務(wù)，其中62%的患者來自中國。

位于貝弗利希爾斯的南加利福尼亞生殖中心的聯(lián)合創(chuàng)始人就透露，在過去一年里，該中心的患者中有約20%來自中國。“在中國，越來越多的人有經(jīng)濟實力，想要通過輔助醫(yī)療促進自己的生育能力。我們的診所提供幫助中國夫婦鑒別腹中孩子性別的服務(wù)?！?/p>

而因為價格和距離優(yōu)勢，近幾年泰國逐漸成為中國夫婦尋求生殖幫助的首選目的地。不少以輔助生殖見長的國際醫(yī)院也看準了中國這塊大蛋糕，紛紛推出了中文網(wǎng)站、配備了漢語工作人員，更是積極與在中國的國際醫(yī)療機構(gòu)合作招攬中國患者。

據(jù)統(tǒng)計，僅2017年一年，中國赴泰進行輔助生殖治療的人數(shù)就達到30000人次。

寧蒗這次就是通過一家國際醫(yī)院的中國市場部來到泰國做試管嬰兒的，醫(yī)院的工作人員在機場與寧蒗匯合，在為期一個月的治療周期里，寧蒗的衣食住行、預(yù)約治療、翻譯服務(wù)等都有工作人員幫忙完成。因為國內(nèi)公司生意需要照料，她的丈夫只在“被需要”時才會飛來泰國配合完成治療周期。

寧蒗是比較幸運的，因為經(jīng)濟實力較強，所以找到的機構(gòu)非常正規(guī)，整個治療過程相對比較順利。

而小劉夫妻就沒有這么幸運了。他們通過參加一個旅游“求子”團前往泰國做試管嬰兒。在參團之初，中介不斷向他們承諾泰國試管嬰兒有多高的成功率，整個過程多么舒適安全。但到了泰國才發(fā)現(xiàn)，整個團的“病友”都被安排到了當?shù)匾患也淮蟮纳吃\所接受治療。

近幾年，在巨大的經(jīng)濟利益誘導(dǎo)下，滋生出的國際醫(yī)療中介亂象層出不窮。中介的巨大價差、為簽約無底線承諾等弊端日益凸顯。

比這更嚴重的是，不少中介機構(gòu)為了一己私利，不顧患者成功率，將大量患者推送到泰國小診所，并美其名日“國外診所比醫(yī)院好”，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛層出不窮。

治療，本身就是患者和醫(yī)院之間的事，一旦有了中間機構(gòu)，無論這個中間機構(gòu)有多么動聽的名稱和真誠的承諾，都無法擺脫謀利的事實。謀利本屬正常，但牟取暴利就一定會讓治療的本質(zhì)扭曲，韓國整形市場的衰落正是前車之鑒！

美麗新世界？

在1998年上映的美國科幻電影《美麗新世界》中，自然生育被現(xiàn)代人拋棄，受精卵在工廠的流水線中進行培養(yǎng)和選擇。這是一部超越那個時代的作品，但放在現(xiàn)在的背景下，電影中的一些描述似乎正在逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。

1978年，世界上第一例試管嬰兒誕生。今年4月15日，我國第一例試管嬰兒的后代成功降生。目前世界范圍內(nèi)已經(jīng)有超過800萬試管嬰兒，我國每年試管嬰兒數(shù)量逾20萬，并且還在逐年增加，那個美麗的新世界似乎真的即將到來！

資本的嗅覺總是最靈敏的，在巨大的市場需求面前，不少公司在輔助生殖領(lǐng)域動作頻頻。

今年6月，錦欣生殖在港上市，成為大陸成功上市的第一家民營生殖機構(gòu)。麗珠集團、長春高新、華大基因、達安基因、萬孚生物等上市公司也在輔助生殖方面大力布局，力圖占領(lǐng)市場的先機。

此外，受資本青睞的還有一些跨境輔助生殖服務(wù)公司，如：夢美生命、優(yōu)孕行、藍色寶貝等都得到了資本市場的關(guān)注。

備受資本關(guān)注的中國輔助生殖市場，或許是5000萬不孕不育人群的福音，但資本的逐利性會不會引起輔助生殖技術(shù)的濫用，也備受學(xué)界擔憂！

中國科學(xué)院院士黃荷鳳曾表示：“我們依然需要密切觀察試管嬰兒及其下一代的遠期健康，比如脂代謝、糖代謝等指標?！?/p>

2018年的一份研究報告顯示，在過去25年里，無論采用哪種試管嬰兒技術(shù)，新生兒的體重平均增加了180克，而這一變化到底是正面的還是負面的，目前尚無大數(shù)據(jù)進行研究支持。

另外，精子和卵子取出后，都要放到培養(yǎng)皿中，接觸到培養(yǎng)液等。培養(yǎng)皿都是塑制品，塑料的成分雙苯酚屬于環(huán)境雌激素，對配子（精子、卵子）或胚胎可能造成潛在影響。所以，操作人員哪怕只是不小心在培養(yǎng)皿上輕輕劃了一道，釋放出的雙苯酚都可能影響到這個試管嬰兒的一生。

《JAMA Pediatrics》刊登的一項研究發(fā)現(xiàn)，體外受精兒童的總體癌癥率比非體外受精兒童高出約17%;試管嬰兒的肝臟腫瘤發(fā)生率比非試管嬰兒高2.5倍。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是實證醫(yī)學(xué)，目前我們所能觀察到了試管嬰兒僅僅是第一代和第二代，那么他們的第三代、第四代……會不會出現(xiàn)什么問題，目前沒有任何的數(shù)據(jù)可以進行論證。

我們期盼科技的進步，但在科技進步造福人類的同時，還需謹慎科技濫用給人類帶來的傷害，無論何時請不要忘記對醫(yī)學(xué)倫理的敬畏！