程紹旭

【摘要】雖然近幾年我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了飛速的發(fā)展，在眾多醫(yī)療領(lǐng)域取得了迅猛的發(fā)展，但是不可否認的是，近幾年的醫(yī)患關(guān)系也在逐步的惡化。醫(yī)院內(nèi)部和患者成為對立的一面，出現(xiàn)了醫(yī)生和患者之間互相不信任、患者毆打醫(yī)生等惡性事件的發(fā)生。所以，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)療技術(shù)的提升固然重要，但是醫(yī)患關(guān)系的改善同樣非常的重要。隨著媒體的不斷曝光，各種醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出了多發(fā)的態(tài)勢，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于我國的醫(yī)療體制不健全，從而出現(xiàn)惡性的醫(yī)療傷人事件的發(fā)生，而有關(guān)報道顯示，泌尿外科是所有的科室中醫(yī)療事故發(fā)生率最高的部門。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0015-01

1、醫(yī)療糾紛的原因

（1）醫(yī)療技術(shù)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因在于一些科室的工作人員沒有將醫(yī)療制度落實到實處，特別是對于一些醫(yī)師在進行查房過程中沒有遵守查房制度、醫(yī)院內(nèi)的會診制度、進行手術(shù)前的討論會議、疑難病例定期討論制度等。進行查房主要的目的在于為了患者的突發(fā)病情而準備的，為了患者的病情而考慮的，但是有一些年輕的醫(yī)生在查房過程中檢查不全面、檢查不及時、不能保證患者的隱私等問題，從而出現(xiàn)了在對患者檢查過程中出現(xiàn)誤診、漏診等情況。泌尿外科患者在進行手術(shù)治療后，而有的醫(yī)生在檢查過程中往往忽略了對于全身疾病復合傷的排查。

根據(jù)有關(guān)的報道顯示，患者出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛與未按照本科室的規(guī)程辦事有直接的關(guān)系，章程是由一個個活生生的教訓組成，而有的患者在進行手術(shù)治療前，醫(yī)生并沒有與其進行全面的談話，有關(guān)的內(nèi)容沒有告知詳細，從而導致患者對手術(shù)的預期結(jié)果不滿意，或者是手術(shù)中可能會出現(xiàn)的突發(fā)情況和不適癥狀沒有完全的告知患者，從而導致達不到患者的預期結(jié)果值，所以會出現(xiàn)一系列的醫(yī)療糾紛。

（2）在進行手術(shù)治療過程中，醫(yī)生與患者之間的溝通不夠;由于泌尿外科的科室中大多是一些急診的外科手術(shù)，在進行手術(shù)之前，并沒有充足時間向患者及其家屬告知其中的細節(jié)和病情，另一方面是由于在日常中，部分的醫(yī)護人員沒有充足的耐心和細心向患者及其家屬講解手術(shù)前的注意事項及手術(shù)中可能會出現(xiàn)的一些突發(fā)問題。所以當手術(shù)中患者出現(xiàn)突發(fā)情況后，往往會感覺自己沒有得到良好的醫(yī)療對待，因此會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥;泌尿外科進行手術(shù)后，傳統(tǒng)的手術(shù)方式會由于出血量大、手術(shù)時間長、對患者創(chuàng)傷嚴重等問題出現(xiàn)傷口感染、出血等并發(fā)癥，而在腹腔鏡的手術(shù)下，患者容易出現(xiàn)術(shù)后感染等情況，這些并發(fā)癥的發(fā)生率與臨床上的概率發(fā)生存在一定的關(guān)系，但是患者及其家屬卻認為是由于醫(yī)護人員的操作不當引起的，因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

（4）患者在醫(yī)院治療后出院指導不到位;患者在出院后由于進行一些不正規(guī)的功能鍛煉，從而引起患者的傷口愈合時間延長或者不愈合等問題，重則會出現(xiàn)傷口破裂。造成該現(xiàn)象的主要原因是由于患者在出院后，醫(yī)護人員沒有給出明確的日常生活指導，并且或許有些患者沒有嚴格的根據(jù)遵醫(yī)囑進行生活導致的，從而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

（5）日常的關(guān)懷不到位;患者在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中，遠離親人、朋友，面對陌生的患者和醫(yī)護人員，表現(xiàn)出壓抑、緊張的氛圍，而有的醫(yī)護人員卻態(tài)度比較蠻橫，說話態(tài)度不好，言語用詞不恰當、沒有耐心，從而引起患者的職責，最終導致醫(yī)患關(guān)系破裂。

（6）有的家屬思想不純潔，動機不良，故意的去醫(yī)院鬧事，索求賠償。

2、防范對策

防范泌尿外科醫(yī)療糾紛的對策：

（1）加強醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通技巧，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在日常的交流中，醫(yī)護人員要盡可能的使用通俗易懂的語言來向患者及其家屬解釋有關(guān)病情、風險、治療方案及相應的結(jié)果，確?；颊呒捌浼覍倌軌蚶斫庀鄳木驮\信息。在和患者進行交流過程中，一定要保持充分的耐心和細心，從對方的角度考慮問題，凡事不能把話說得絕對，說話的語氣和方式要有所改變，所說的話中要盡量避免患者的隱私，因為泌尿外科疾病大多與患者的隱私有關(guān)，所以應當盡量的避免。醫(yī)護人員要尊重患者的人格，從溝通上加強二者的關(guān)系。

（2）醫(yī)護人員在進行相應的醫(yī)療操作時，要嚴格的按照醫(yī)院的規(guī)章制度，切實的落實相應的規(guī)章，并且科室內(nèi)的其他護理人員也要遵守。

（3）加強護理人員的業(yè)務能力，定期安排醫(yī)護人員進行培訓和學習。醫(yī)院定期的安排大家進行業(yè)務學習，主要的包括科室內(nèi)的學習和院外的培訓，同時，根據(jù)自身的特點和能力，選擇到上級醫(yī)院進行學習，增加自身的業(yè)務能力。

（4）醫(yī)院內(nèi)部要加強科室內(nèi)各醫(yī)護人員的作風問題，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增加醫(yī)護人員的責任心，切實為患者服務。

（5）加強科室對于一些關(guān)鍵的進行管控，患者在入院治療后嚴格的按照章程進行體檢，對患者進行全面的檢查，仔細的對泌尿外科進行專項檢查，同時也要考慮到與之有關(guān)的其他項目檢查，根據(jù)患者的實際情況確定下一步的治療方案。在對患者進行身體健康情況檢查過程中，一定要全面，細致，這樣才能確保術(shù)前的評估準確性。從而才能更好地把握手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。患者進行手術(shù)后，一定要對患者進行密切的關(guān)注，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時對于一些特殊的患者要給予特別的關(guān)注。

3、結(jié)語

醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患關(guān)系惡化導致的，同時也是社會發(fā)展到今天所面臨的重要問題之一，一直以來是整個社會關(guān)注的熱點問題。泌尿外科由于其患者發(fā)病急，并且病程比較短從而導致醫(yī)護人員來不及告知詳細的信息，并且患者大多數(shù)抱有較高的期望值，因此導致最終出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對于醫(yī)療糾紛必須采取相應的措施，以減少相應的問題出現(xiàn)，對于醫(yī)患關(guān)系的鞏固具有重要的意義。