繆培培

【摘要】對(duì)一般的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，普外科是外科系統(tǒng)最大的專科，人流涌動(dòng)的場(chǎng)景常有;對(duì)病人來(lái)說(shuō)他們要經(jīng)歷各種手術(shù)的痛苦，諸如術(shù)后患者可能會(huì)帶有各類管道，如切口引流管、腹腔引流管、胸腔引流管等;對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一個(gè)手術(shù)都要當(dāng)全身心的投入，因?yàn)樵卺t(yī)治的過(guò)程中他們不但要彰顯高超的醫(yī)術(shù)還要顯露令人敬仰的醫(yī)德，正因?yàn)槿绱?，普外科?duì)護(hù)理提出了更高的要求。一方面是由于人們生活水平的提高，他們對(duì)臨床護(hù)理提出的相應(yīng)要求也就隨之提高;另外一方面也是由于普外科的特點(diǎn)與類別決定的。人性化護(hù)理能滿足這兩個(gè)方面的需求，能給普外科患者增添許多生命的亮色。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;普外科;生命的綠色

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0186-02

就目前醫(yī)院一般的狀況來(lái)看，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院的滿意度還是比較高的，尤其是普外科，病人與醫(yī)院之間的糾紛也逐漸減少。但就護(hù)理這一塊，多多少少病人還會(huì)有一些看法。他們的看法主要集中在：首先是，護(hù)理的專業(yè)水平不高。一方面，病人將護(hù)士當(dāng)成醫(yī)生，只要有關(guān)醫(yī)療的問(wèn)題回答不上，就有怨氣;另外一方面，一些護(hù)士的專業(yè)水準(zhǔn)也過(guò)于狹小。其次是護(hù)理的態(tài)度不好，病人評(píng)判的標(biāo)志主要有三個(gè)，護(hù)士臉上有沒(méi)有笑容、護(hù)士心里有沒(méi)有愛(ài)心、護(hù)士嘴里有沒(méi)有關(guān)照。

事實(shí)上一些醫(yī)院的護(hù)士確實(shí)沒(méi)有做到上面三點(diǎn)，有的由于年輕，還沒(méi)真正學(xué)會(huì)從心里去關(guān)照一個(gè)人，尤其與自己素昧平生病人;有的由于工作壓力大，稍微有點(diǎn)委屈，就立馬在臉上表現(xiàn)出來(lái)，盡管不是針對(duì)患者，但他們看到會(huì)心里不舒服;有的由于病人的情緒，會(huì)以同樣的方式應(yīng)對(duì)過(guò)去。普外科的病人臨時(shí)出現(xiàn)的狀況比較多，病人有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)處煩躁、不安、悲觀等，護(hù)士有時(shí)候也會(huì)感染這種情緒。以上種種，表明普外科呼喚人性化護(hù)理。人性化護(hù)理在醫(yī)學(xué)上通常也叫做“蕭氏雙c護(hù)理模式”。就特點(diǎn)而言，它具有創(chuàng)造性，即根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況與病人的具體病情，實(shí)施最適切的護(hù)理。人性化護(hù)理是對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)提出的新要求，也是護(hù)士對(duì)自身發(fā)展的一種追求。

一、環(huán)境護(hù)理，給予家的溫暖

一般人對(duì)新的環(huán)境都有一種疏遠(yuǎn)的感覺(jué)，一種一時(shí)難以適應(yīng)的感覺(jué)。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院就是一個(gè)環(huán)境，他們來(lái)的時(shí)候肯定會(huì)有各種不適應(yīng)。作為護(hù)士要盡可能地給他們帶來(lái)舒適地感覺(jué)，讓他們盡可能地感受到醫(yī)院也可以象家一樣地恬適、靜美。以尿泌外科來(lái)說(shuō)，病人很容易就將床單弄臟，這是由他們地病情造成地，有時(shí)候是不可避免的。但他們往往不好意思提出來(lái)讓護(hù)士去更換，這時(shí)候作為護(hù)理的就要主動(dòng)地、及時(shí)地幫他們更換污染床單位。環(huán)境的護(hù)理就要關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，比如每天早上查房的時(shí)候，要幫他們將窗戶打開(kāi)，讓新鮮的空氣吹進(jìn)來(lái)，讓他們感覺(jué)到自然的氣息。過(guò)一段時(shí)間護(hù)士就要來(lái)觀察病房里的溫度、濕度是否適合這群病人。一般來(lái)說(shuō)適宜，尿泌外科病房的溫度要維持在23～26度，過(guò)高，病人會(huì)煩躁;過(guò)低，傷口會(huì)更疼痛;濕度最好保持在55%～65%，過(guò)干燥，病人會(huì)嘴唇干裂;過(guò)濕，又會(huì)心情不好。當(dāng)然環(huán)境中還包含一些標(biāo)語(yǔ)的設(shè)置，比如在患者的床頭放置“防壓瘡、防墜床、防管道脫落”等警示標(biāo)語(yǔ)。這些標(biāo)語(yǔ)的作用只是一種保證、一種安全。有時(shí)候患者看到標(biāo)語(yǔ)會(huì)有一種不舒適的感覺(jué)，作為護(hù)士就要及時(shí)做好解釋與說(shuō)明。環(huán)境還包含一些硬件建設(shè)，比如

每個(gè)病房都裝有空調(diào)，患者及其家屬可以自行調(diào)節(jié)溫度;每個(gè)病房也都有電視，一方面電視里的節(jié)目可以緩解患者的疼痛，另外一方面也讓患者的居住環(huán)境盡量跟他們來(lái)之前一樣。在這樣的環(huán)境里病人對(duì)護(hù)理的滿意度會(huì)不斷提升。

當(dāng)然就環(huán)境護(hù)理而言，一定會(huì)包含人的因素，即護(hù)士也是環(huán)境里重要的因素。其他的環(huán)境再好，護(hù)士沒(méi)能配合好這樣的環(huán)境也是白搭。

不管是哪個(gè)科、也不管是什么病，病人入院或多或少都會(huì)有焦慮的、恐懼的感覺(jué)。他們?cè)谛睦砩吓c生理上都有不同程度的變化，生理上他們會(huì)疼痛難忍;心理上他們會(huì)想前想后，顧慮太多，甚至?xí)罎?。他們?cè)卺t(yī)院接觸最多的人就是護(hù)士，護(hù)士的態(tài)度對(duì)他們來(lái)說(shuō)就是最好的人為環(huán)境，比所有的環(huán)境更能溫暖他們受創(chuàng)傷的身心。當(dāng)護(hù)士幫他們測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等式，不要把這些作為一個(gè)冰冷的程式、作為一個(gè)應(yīng)付式的過(guò)程，要作為與病人進(jìn)行交流的一次機(jī)會(huì)?？梢?jiàn)環(huán)境是醫(yī)院遞給病人的一張無(wú)形的名片，能讓他們更好地感知醫(yī)院給予的服務(wù)。

二、心理護(hù)理，給予心的安慰

病人在醫(yī)院多為療救身體的創(chuàng)傷，但在醫(yī)療與康復(fù)的過(guò)程中心理的護(hù)理卻同樣的重要。護(hù)士作為與他們接觸較多的人，能夠近距離地通過(guò)他們的言語(yǔ)、行為、表情，從而了解他們的心理狀況，為他們的盡早康復(fù)做一劑心靈雞湯。

大多人其實(shí)對(duì)護(hù)士的工作是有誤解的，有的人為，護(hù)士就跟醫(yī)生一樣，對(duì)本專業(yè)的什么都懂;一種人為護(hù)士就是打打針、輸輸液、發(fā)發(fā)藥。其實(shí)護(hù)理從字面上解釋，就是按照病理去呵護(hù)。護(hù)士的責(zé)任就是理性地呵護(hù)、溫情地陪伴。護(hù)士沒(méi)有醫(yī)生懂得多，但可以在患者與醫(yī)生之間搭建橋梁，將患者所要詢問(wèn)的問(wèn)題，以自己的方式講解出來(lái);護(hù)士在打針的時(shí)候，可以輕點(diǎn)、再輕點(diǎn)，言語(yǔ)上柔點(diǎn)、再柔點(diǎn);護(hù)士再輸液的時(shí)候，可以給他們到一杯熱水，說(shuō)一句鼓勵(lì)的話。在發(fā)藥的時(shí)候，可以將目光與病人平行，以溫和的姿態(tài)去交代他們要做的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。比如要用溫水服藥;要注意服藥的量等，要告訴他們服藥之后會(huì)有什么反應(yīng)，對(duì)這些反應(yīng)要及時(shí)地安慰。比如告訴他們，這種現(xiàn)象別人也有，過(guò)幾天就會(huì)好的。

為了更好地安慰，護(hù)士班可以不斷提升自身的護(hù)理質(zhì)量。安慰不是簡(jiǎn)單地說(shuō)幾句好話就行，不是做好分內(nèi)的工作就行，安慰就是讓護(hù)士站在病人的角度想他們所想，急他們所急，給他們最需要的心理護(hù)衛(wèi)。為此，護(hù)士班可以組織一臺(tái)情景劇，通過(guò)角色互換，即讓護(hù)士演病人，以讓他們真實(shí)地感知病人的感受，尤其時(shí)內(nèi)心起伏的變化。這個(gè)劇可以有已經(jīng)康復(fù)的病人參加、也可以有病人參加，也可以全由醫(yī)院里的人員來(lái)參演，以觀察各方在心理上的反應(yīng)，進(jìn)而強(qiáng)化和患者的溝通與互動(dòng)。表演的目的，是讓護(hù)士更好地進(jìn)入關(guān)注狀態(tài)中，給病人最寬慰的護(hù)理。

心理護(hù)理的形式也是多樣的，有時(shí)候一個(gè)笑話，就能讓病人的心情好轉(zhuǎn)。比如為了讓病人了解泌尿科，可以講這樣的故事：有個(gè)大叔來(lái)掛號(hào)，說(shuō)，掛尿泌外科，尿泌外科。這時(shí)候病人憋住笑，是泌尿外科。

總之，護(hù)理中，護(hù)士會(huì)遇到過(guò)許許多多的病人，他們?cè)谛睦砩弦矔?huì)有許許多多的問(wèn)題，但給他們以最恰當(dāng)?shù)陌参浚磺卸紩?huì)解決。護(hù)士不是心理專家，但護(hù)士要成為病人心理的守護(hù)者。

三、生理護(hù)理，給予身的體恤

生理護(hù)理具有整體性，當(dāng)病人進(jìn)入普外科之后，他就進(jìn)入了一個(gè)康復(fù)的生態(tài)系統(tǒng)，一個(gè)以醫(yī)生、護(hù)理、病人、醫(yī)院、家屬等一起構(gòu)建的生態(tài)。只有這些方面都將目光聚焦在病人身上，聚焦在康復(fù)上，從整體規(guī)劃醫(yī)療過(guò)程，才是對(duì)患者最大的尊重。同時(shí)生理護(hù)理也是個(gè)性化護(hù)理，手術(shù)臺(tái)是冰冷的、藥品是冰冷的、醫(yī)院的墻壁也是冰冷的，但是醫(yī)生是溫暖的、護(hù)理是可心的。不同的病人由于病情不一樣，家境不一樣、心情不一樣，他們對(duì)護(hù)理的要求也不一樣。護(hù)理就是要給他們最有效地康復(fù)。當(dāng)然生理化護(hù)理也強(qiáng)調(diào)有效性，即經(jīng)過(guò)醫(yī)院的護(hù)理，病人達(dá)到了怎樣的健康水準(zhǔn)。這里的有效，具體來(lái)說(shuō)可指某+護(hù)理細(xì)節(jié)做得怎么樣;可指在具體的時(shí)間里某個(gè)護(hù)理完成的怎么樣?？傊碜o(hù)理就是不斷地提升與改善改善病人的身體狀態(tài)，使他們醫(yī)療的過(guò)程變得舒適而又溫馨。進(jìn)行生理護(hù)理就是為了更好地落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念。對(duì)護(hù)士而言，在有些方面要把病人當(dāng)正常的人看待，在言語(yǔ)方面不能有任何的歧視;同時(shí)在某些方面又要把他們當(dāng)成需要特別呵護(hù)的一群人來(lái)看待。即在保證治療的基礎(chǔ)上，護(hù)士要為了病人的生理健康從每一件小事做起，讓病人回憶起來(lái)的時(shí)候會(huì)是滿滿的溫;再?gòu)拿恳粋€(gè)細(xì)節(jié)著手，讓病人在心理上感到溫馨，比如遇到病人時(shí)讓他們先走，告訴他今天的氣色好多了。這些護(hù)理不是一時(shí)興起，也不是偶爾為之，要從病人入院到出院的整個(gè)過(guò)程都提供全面的、及時(shí)的人性化護(hù)理。

對(duì)病人的生理護(hù)理需要?jiǎng)?chuàng)新，比如對(duì)泌尿科的患者而言，護(hù)士在做具體護(hù)理的時(shí)候，可先將膠布和牛皮筋裁剪好，可以在上面貼上花紋，然后再貼置在他們身上，最后再用牛皮筋扎好管道。很明顯，這樣做能保證患者在床上翻身時(shí)或者下床活動(dòng)時(shí)，都不容易將管道脫落。這是很小的一次創(chuàng)新，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，卻能給他們帶來(lái)很多舒適。

另外生理上的護(hù)理，對(duì)護(hù)士而言要關(guān)注特殊的群體。比如有一次醫(yī)院來(lái)了一個(gè)孤寡老人。作為護(hù)士在他手術(shù)之后，要為他定時(shí)翻身、輕輕叩背，不厭其煩地清理排泄物。同時(shí)還要拿出毛巾，臉盆為他剪指甲、剃胡須，洗頭、洗腳等。這個(gè)護(hù)理的過(guò)程使病人變得干凈整潔?？梢?jiàn)人性化護(hù)理，需要全方面的護(hù)理。

結(jié)束語(yǔ)：總之，人性化護(hù)理就是要告訴病人，有什么問(wèn)題都可以問(wèn)、有什么問(wèn)題都可以幫助解決、有什么苦痛都可以訴說(shuō)。人性胡護(hù)理就是跟病人交流要注意眼神，要給他們戰(zhàn)勝病魔的希望、要給他們重新生活的勇氣、要給他們平等和諧的氣氛。人性化護(hù)理就是要幫助患者消除在心理上的、生理上的顧慮，使他們對(duì)醫(yī)院、對(duì)護(hù)理產(chǎn)生油然的信賴，進(jìn)而得以及早地康復(fù)。