趙雪飛

【摘要】軍隊(duì)老干部具有職務(wù)偏高、年齡偏大等特征，在用藥過(guò)程中往往用藥種類相對(duì)較多，在此背景下，保證其用藥安全與用藥的合理性則顯得至關(guān)重要。本文主要就軍隊(duì)老干部醫(yī)療合理用藥問(wèn)題予以思考，首先闡述了合理用藥的基本概念，接著指出了軍隊(duì)老干部現(xiàn)階段醫(yī)療用藥存在的問(wèn)題，最后提出了軍隊(duì)老干部醫(yī)療合理用藥的具體建議。

【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)老干部;醫(yī)療合理用藥;思考

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0230-01

軍隊(duì)老干部目前正處于高年齡和疾病高發(fā)的階段，慢性非傳染性疾病也存在于多數(shù)老干部當(dāng)中，并沒(méi)有較為典型的臨床癥狀。同時(shí)，許多老干部還同時(shí)患有各類疾病和多個(gè)臟器損傷的情況，一直借助藥物的方式予以治療，在此過(guò)程中，疊加用藥和藥物不良反應(yīng)的情況也時(shí)常出現(xiàn)。據(jù)了解，藥品不良反應(yīng)與用藥種類有著較為緊密的聯(lián)系，用藥種類越多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率越高，在此背景下，軍隊(duì)老干部醫(yī)療合理用藥問(wèn)題越來(lái)越值得關(guān)注。

一、合理用藥基本概念

世界衛(wèi)生組織對(duì)于合理用藥概念作出了以下界定：第一，要以患者具有明確診斷為基礎(chǔ)和前提，來(lái)選擇的一些經(jīng)過(guò)科學(xué)和先進(jìn)醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有效的且可信程度較高的藥物;第二，合理用藥要遵循安全和無(wú)毒害作用等原則;第三，確保合適計(jì)量與療程，并提升給藥途徑的規(guī)范性;第四，合理用藥要基于經(jīng)濟(jì)實(shí)用背景下來(lái)進(jìn)行。

二、軍隊(duì)老干部現(xiàn)階段醫(yī)療用藥存在的問(wèn)題

（一）對(duì)廣告盲目聽(tīng)信

老年人一般都具有治病心切的特征，許多老干部都會(huì)受廣告影響而購(gòu)買藥物。然而，就現(xiàn)階段藥品廣告來(lái)講，其質(zhì)量參差不齊，如果對(duì)其缺乏較強(qiáng)的分辨能力，那么極有可能被違規(guī)藥物所騙，不僅不能使自身疾病得到有效的治療，而且還會(huì)因用藥不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，甚至還會(huì)威脅生命健康。

（二）保健藥品濫用情況突出

許多老干部都知道“是藥三分毒”的道理，所以他們認(rèn)為食用保健品是一種較為安全的辦法，但是殊不知，未經(jīng)保證的保健品類藥物的長(zhǎng)期服用使導(dǎo)致藥源性疾病的根本原因。

（三）交叉重復(fù)用藥

據(jù)了解，現(xiàn)階段軍隊(duì)老干部用藥特征呈現(xiàn)出了只增不減、交叉重復(fù)的情況。這是因?yàn)槔细刹可砘级喾N疾病，歷經(jīng)多次會(huì)診和就診后，不可避免的就會(huì)出現(xiàn)藥物種類增多、過(guò)量服用、重復(fù)服用的現(xiàn)象。尤其對(duì)于一些短期用藥性質(zhì)的藥品來(lái)講，如果此類藥品經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期服用那么將會(huì)增加藥物在體內(nèi)蓄積的可能性，最終導(dǎo)致藥物中毒等情況的發(fā)生。同時(shí)，未經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師允許擅自服用藥物或未按相關(guān)使用說(shuō)明私自增加藥物服用劑量等，還會(huì)使老干部的不良反應(yīng)增加，不僅會(huì)降低老干部對(duì)藥物的依從性，而且醫(yī)療耗材也會(huì)增加。老干部由于歲數(shù)較大、聽(tīng)力和記憶力都有明顯的下降，對(duì)于自身服藥后的反應(yīng)不能準(zhǔn)確表述出來(lái)，服用藥物的計(jì)量也得不到有效的調(diào)整，不能以季節(jié)變化為依據(jù)對(duì)用藥計(jì)量予以合理調(diào)整等。正是由于藥物未經(jīng)過(guò)渡性中斷和用藥量加倍服用等，都會(huì)使血藥濃度不平衡，這也是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病發(fā)生的根本原因。

三、軍隊(duì)老干部醫(yī)療合理用藥的具體建議

（一）強(qiáng)化對(duì)其的監(jiān)督指導(dǎo)力度，讓其從正規(guī)渠道購(gòu)藥

要對(duì)軍隊(duì)老干部的病情變化和現(xiàn)階段的服藥情況有清晰的了解與掌握，并以此為基礎(chǔ)強(qiáng)化對(duì)其的上門巡診、問(wèn)診和監(jiān)督指導(dǎo)工作力度。具體來(lái)講，首先，要向老干部講述擅自用藥和購(gòu)買不正規(guī)藥品的危害性，提升其“用藥前，先咨詢”的思想認(rèn)識(shí)，并謹(jǐn)慎對(duì)待當(dāng)下一些廣告宣傳，私自買藥服用的情況必須基于主管醫(yī)生或門診部醫(yī)生同意的前提下才被允許。其次，要求老干部養(yǎng)成從正規(guī)渠道購(gòu)藥的良好習(xí)慣，建議軍隊(duì)老干部在購(gòu)藥時(shí)可以從上級(jí)會(huì)診醫(yī)院門診部指定藥店中購(gòu)買藥品，這也是其合理用藥以及用藥安全的基本保證。

（二）注重執(zhí)行醫(yī)囑的強(qiáng)化，確保用藥的合理性與科學(xué)性

想要保證軍隊(duì)老干部始終都能保持正確的用藥依從性，就要始終以主管醫(yī)生和主管藥師指導(dǎo)為依據(jù)和參照來(lái)進(jìn)行服藥。第一，要改變以往老干部私自服用藥物等情況，并向其講述私自用藥的危害，從而使老干部能夠始終以醫(yī)囑規(guī)范為遵照進(jìn)行服藥。尤其對(duì)于一些患有慢性病的老干部來(lái)講，還要充分考慮自身實(shí)際情況，并向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，以此保證藥物與自身情況的適應(yīng)性。第二，要讓老干部對(duì)自身服藥情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免出現(xiàn)未經(jīng)允許自行加藥同服等情況。同時(shí)，上述提到，許多老干部存在患有多種疾病的情況，所以為了使存在于身體的多種疾病得到有效的治療，通常都會(huì)選擇服用多種藥物。然而，這種情況還會(huì)使藥物間產(chǎn)生一定的相互作用，例如可能會(huì)使特定藥物發(fā)揮不了其自身療效、會(huì)使藥物毒性增加等。所以，老干部在用藥時(shí)要以服藥提示卡為指導(dǎo)，幫助老干部清晰了解藥品名稱、服用計(jì)量、服用時(shí)間等，并以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服藥。第三，按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行服藥也是老干部合理用藥的重要內(nèi)容，要避免出現(xiàn)私自增加或減少藥量等情況。

（三）加大對(duì)定期隨診的重視程度，保證用藥的及時(shí)性與準(zhǔn)確性

據(jù)了解，軍隊(duì)老干部用藥具有種類多且用藥周期長(zhǎng)等特征，這也增加了藥物的不良反應(yīng)幾率。所以想要有效規(guī)避上述情況，首先，就要以特定時(shí)間階段為周期，對(duì)其進(jìn)行定時(shí)復(fù)查，從而以明確診斷為指導(dǎo)和方向，保證用藥方案的最優(yōu)化與合理性，使用藥過(guò)程中的安全隱患得到有效的降低。對(duì)于一些長(zhǎng)期用藥的老干部來(lái)講，要注重對(duì)會(huì)診日的充分運(yùn)用，對(duì)其開(kāi)展復(fù)診和復(fù)查，從而對(duì)其身病情變化有充分的了解。其次，要保證清理藥箱的周期性，并對(duì)藥品有效期進(jìn)行嚴(yán)格查看，對(duì)于一些已經(jīng)過(guò)期的藥物來(lái)講要及時(shí)清理，避免誤服。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)軍隊(duì)老干部予以合理用藥時(shí)，就要基于對(duì)現(xiàn)階段老干部醫(yī)療用藥存在的各類問(wèn)題有清晰了解的基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行，并借助切實(shí)可行的措施保證軍隊(duì)老干部用藥的合理性，以期達(dá)到既能收獲良好的治療效果，又能防止對(duì)軍隊(duì)老干部身體帶來(lái)其他損傷等目的。