陳文娟

【摘要】為應(yīng)對2026年人口老齡化高峰期的到來，我國政府為方便老年人在自己住慣了的居所接受醫(yī)療護理服務(wù)，對原有的醫(yī)療制度和護理制度進行了改革，加強了醫(yī)療與護理的聯(lián)系。并在護理制度中建立了以社區(qū)護理為主、上門護理為輔，將護理、預(yù)防、居住生活有機結(jié)合起來的綜合護理模式。

【關(guān)鍵詞】老年人;老齡社會;綜合護理體系;社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0308-01

根據(jù)聯(lián)合國的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國將在2024年至2026年前后進入老齡社會，屆時75歲及以上老年人口將劇增。我國政府早在2008年即著手解決中國社會進入老齡社會所面臨的一系列問題。其中應(yīng)對、解決老齡人口的生理健康及心理健康問題，構(gòu)建能夠為普通居民接受的醫(yī)療與護理社區(qū)綜合體系是一項利國惠民的社會工程。目前，我國政府已經(jīng)在國家在“十二五規(guī)劃”中以明確提出，我國社會正在構(gòu)建白助、互助、共助、公助相結(jié)合的，由全社會共同支撐的社區(qū)綜合護理體系。

一、應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)，建立新型的醫(yī)護體制的必要性。

中國將在2024年至2026年前后進入老齡社會，屆時75歲及以上老年人口將劇增。并且，隨著人口老齡化的加劇，獨居老人家庭和老人夫婦家庭亦將大幅增加，而他們當(dāng)中的大部分人需要接受護理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。到時我國社會將面臨如下難題：一、到2026年需要大量的護理人員和照護人員。二、確保高齡人口的能得到有效護理。但現(xiàn)有的醫(yī)護體制根本無法解決上述問題。因此，構(gòu)建新型的醫(yī)護體制即社區(qū)綜合護理體系是非常必要的。

那么社區(qū)綜合護理體系又包含哪些內(nèi)容和措施呢？個人認(rèn)為：社區(qū)綜合護理體系是為確保老年人生活穩(wěn)定、安全、健康，在日常生活場所（日常生活圈域，原則上為30分鐘內(nèi)到達的距離）綜合提供醫(yī)療、護理、預(yù)防的生活支援服務(wù)。即在社區(qū)綜合護理體系下，通過以社區(qū)護理為主、應(yīng)對型上門護理為輔，大量的老齡人口就可以繼續(xù)留在自己熟悉的居所接受護理、醫(yī)療服務(wù)。據(jù)此內(nèi)容，構(gòu)建社區(qū)綜合護理體系應(yīng)有四大措施。

第一、整合醫(yī)療與護理。對于需要居家護理老人，加強多種職業(yè)參與的醫(yī)療、護理、生活服務(wù)，提供24小時應(yīng)對型居家醫(yī)療及上門看護、小規(guī)模多功能服務(wù)和復(fù)合型服務(wù)，允許由護理人員對患者實施簡易醫(yī)療行為。

第二、充實護理服務(wù)，增加老年護理設(shè)施，完善老年居住配套設(shè)施，使老年人居家獲得綜合護理服務(wù)。

第三、促進預(yù)防護理。鼓勵老年人自立生活和參與社會，防止老人進入護理狀態(tài)，尤其是加強老年人的康復(fù)訓(xùn)練。

第四、加強生活支援服務(wù)及維護老年人權(quán)益。加強各種生活支援服務(wù)，如照料、配餐（虛擬養(yǎng)老），維護老年人的身心等權(quán)益。

二、結(jié)合我國實際國情，談?wù)剛€人對構(gòu)建社區(qū)綜合護理體系的幾點認(rèn)識。

據(jù)衛(wèi)生部調(diào)研，目前我國老年人患慢性病患病人數(shù)逐年增加。在人們生活水平得到提高的同時，老年人的患病幾率也在隨之而提高。其中，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、慢性心力衰竭、慢性腎衰等慢性疾病的發(fā)病率更是在穩(wěn)步的持續(xù)上升。面對這些慢性疾病，僅僅依靠目前醫(yī)院的臨床護士的護理是遠遠不夠的。但當(dāng)前，人們的思想還禁錮在舊時代，認(rèn)為看病必須去大醫(yī)院才能看好病，這些盲目的觀

點及做法就導(dǎo)致了現(xiàn)在的大醫(yī)院看病難、看病貴，人們看不起病的惡性循環(huán)。人們的普遍心理都是大醫(yī)院看病難，小醫(yī)院信不過。昂貴的醫(yī)療費用使得居民的醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用得到了一定的抑制。因而無論是大醫(yī)院的病人過多還是小醫(yī)院受冷落都不能很好的發(fā)揮自身的服務(wù)作用。而社區(qū)護理作為社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)部門，運用其特有的功能，能夠很好地滿足社區(qū)居民的服務(wù)需求。

1、建立一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老照料中心。

建立一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老照料中心，該養(yǎng)老照料中心定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一方面，養(yǎng)老照料中心醫(yī)養(yǎng)功能齊備，設(shè)施完善，可為入住機構(gòu)老人提供生活護理、文娛活動、營養(yǎng)餐食、心理輔導(dǎo)等綜合性服務(wù);另一方面，養(yǎng)老照料中心落地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，把醫(yī)療照護的專業(yè)服務(wù)融合進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)融合，讓老年人就近享受護理，把優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)送到千家萬戶。目前，我國北京、上海、深圳等大型城市已經(jīng)再開始試點社區(qū)養(yǎng)老照料中心項目。

2、建立“24小時”應(yīng)答上門護理服務(wù)。

根據(jù)社區(qū)實際情況，可以建立“24小時”應(yīng)答上門護理服務(wù)。采用護士上門服務(wù)，使高齡、失能及患病老人足不出戶就能享受到專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。所有護理工作人員都持有相關(guān)從業(yè)證書并且具有一定臨床護理工作經(jīng)驗，全方位為老人打造一種便捷周到的護理服務(wù)，讓老人足不出戶養(yǎng)老，享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的便捷。目前，我國溫州已經(jīng)再開始試點建立全國首家“24小時”應(yīng)答上門護理社區(qū)服務(wù)站。

3、建立老年人醫(yī)療、護理詳細(xì)檔案。

建立老年人醫(yī)療、護理詳細(xì)檔案。以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，根據(jù)錄入的檔案來掌握老年人的健康，一旦老年人有危險，可以第一時間與醫(yī)院進行溝通，將老年人詳細(xì)情況及時匯報醫(yī)院，對老年人病情及治療有很大的幫助。

4、嘗試互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老護理形式。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的今天，在互聯(lián)網(wǎng)時代產(chǎn)生一種新的模式——“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)護理服務(wù)”，例如，以社區(qū)為單位為老年人配備智能手環(huán)或“一鍵通”手機，將老年人健康數(shù)據(jù)情況輸入個人電子健康管理檔案中，并與社區(qū)醫(yī)院健康數(shù)據(jù)互通，無論老人是否行動不便、兒女是否在家，一旦老年人身體狀況出現(xiàn)問題，就會通過設(shè)備發(fā)出報警。同時，通過提供線下服務(wù)，定期為老人講解并教老人如何使用，有效彌補一些老人不懂互聯(lián)網(wǎng)的問題。

三、結(jié)語。

綜上所述，構(gòu)建社區(qū)綜合護理體系能夠有效彌補我國社會保障制度的部分缺失和不完善，并能夠在一定程度上緩解我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的難題。大力發(fā)展社區(qū)綜合護理體系對我國醫(yī)療事業(yè)，對我國社會保障制度均具有重要意義，因此，構(gòu)建新型社區(qū)綜合護理體系利國惠民。