羅珊
【摘要】目的:應用奧馬哈系統(tǒng)對社區(qū)老年2型糖尿病患者進行評估,為老年糖尿病社區(qū)護理提供依據。方法:選擇30例糖尿病患者作為研究對象,并根據奧馬哈系統(tǒng)進行健康問題評估。結果:訪視患者主要問題集中于健康相關行為領域問題(41.9%)以及生理領域問題(39.3%)。結論:奧馬哈系統(tǒng)能夠比較全面、具體的對社區(qū)老年2型糖尿病患者的進行評價,為老年2型糖尿病患者社區(qū)護理提供依據。
【關鍵詞】奧馬哈系統(tǒng):糖尿病:社區(qū)護理
糖尿病是一種慢性終身性疾病,需要長期的照顧和隨訪。研究表明,預計到2030年,患病率將提高到7.7%,將有4.39億人患有糖尿病。我國的一項流行病學調查顯示,我國成年人約10%罹患糖尿病,而糖尿病前期的患者所占比例更高達15.5%。糖尿病已經成為一項亟待解決的公眾健康問題。糖尿病患者需要持續(xù)的醫(yī)療照顧,多項研究顯示對糖尿病患者進行長期的跟蹤訪視,能改善患者的血糖水平,提高患者的生活質量。奧馬哈系統(tǒng)是美國護士協(xié)會認可的12種護理標準化語言之一。本研究引進奧馬哈系統(tǒng)作為評估記錄框架,探討老年2型糖尿病患者存在的常見問題。
1對象與方法
1.1研究對象
采取便利抽樣法選擇唐山市開平區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔的老年2型糖尿病患者30人,男12例,女18例,年齡(68.8±6.6)歲。
納入標準:
(1)60歲以上老年人。
(2)符合1999年WHO糖尿病診斷及分型標準的2型糖尿病患者。
(3)無意識障礙,思維、語言、表達能力正常。
排除標準:
(1)合并有嚴重心肝腎器官病變者。
(2)合并糖尿病引起的各種嚴重并發(fā)癥患者。
1.2研究方法
1.2.1調查方法
選擇奧馬哈系統(tǒng)作為本研究的評估記錄框架。該系統(tǒng)包括問題分類系統(tǒng)、干預系統(tǒng)和結局評價系統(tǒng)三部分。問題系統(tǒng)包括環(huán)境、社會心理、生理和健康相關行為4個領域42個問題。應用居家訪視評估表在電話預約后進行入戶評估、對患者存在的問題從認知、行為、狀況三方面進行評分,確定護理問題,為進一步制定護理計劃提供依據。
1.2.2統(tǒng)計學處理
所有數據雙人核對錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數據進行處理與分析,采用描述性統(tǒng)計方法分析糖尿病患者存在的問題。
2結果
2.1老年2型糖尿病患者主要健康問題在奧馬哈系統(tǒng)中分布情況
主要健康問題共212例,環(huán)境領域16例,占7.54%,生理領域84例,占39.62%,社會心理領域23例,占10.84%,健康相關行為領域89例,占41.98%,主要健康問題分布在健康相關行為領域和生理領域。
2.2糖尿病患者最常見問題的分布
老年2型糖尿病患者常見的護理問題是營養(yǎng)(100%)、其次是身體活動(86.66%)、循環(huán)(76.66%)、藥物治療方案(76.66%)、健康照顧督導(66.67%)、皮膚(60.0%)、視覺(60.0%)、角色轉變(53.33%)、精神健康(53.33%)、與社區(qū)資源的溝通(50.0%)、口腔衛(wèi)生(46.67%)。
3討論
根據奧馬哈系統(tǒng),老年2型糖尿病患者主要的健康問題分布在四個領域,本次研究結果顯示主要分布在健康相關行為領域和生理領域。常見的護理問題集中在營養(yǎng)、身體活動、循環(huán)、藥物治療方案等幾個方面。
營養(yǎng)治療是患者控制血糖、維持理想體重的關鍵,規(guī)律運動可增加胰島素的敏感性,有助于控制血糖,減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生,糖尿病患者都需要接受個體化的營養(yǎng)治療和運動鍛煉。本次研究中,糖尿病患者健康相關行為領域的營養(yǎng)問題、身體活動問題最為多見?;颊叩臓I養(yǎng)問題主要表現為超重、高血糖、每日攝入量超過正常標準、不遵循飲食指導等。提示對糖尿病患者,應幫助患者建立健康的行為模式,才能取得良好的治療效果。
藥物治療是糖尿病基礎治療的關鍵環(huán)節(jié),患者能否有效執(zhí)行醫(yī)囑直接影響者糖尿病干預的效果,但老年2型糖尿病患者普遍用藥依從性較差,部分患者不知道藥物的作用和副作用等相關知識及藥物的不良反應?;颊咧饕憩F為沒有按照醫(yī)囑服藥、不適當的藥物服用方法、未掌握正確胰島素注射方法等。
綜述所述,社區(qū)護士對老年糖尿病患者進行家庭訪視,利用奧馬哈系統(tǒng)對老年2型糖尿病患者的健康問題進行評估,能有效為制訂護理方案提供全面可靠的依據。