周兵

430000湖北省中醫(yī)院，湖北武漢

慢傳輸型便秘(STC)是因結(jié)腸動(dòng)力障礙而引起的傳輸速率減慢、排便困難的一種消化道疾病，這是功能性便秘中較為常見的類型，占功能性便秘發(fā)病率的45.5%[1-3]。由于病因不明，且缺少有效的根治方法，被WHO確定成國際性難治疾病。本文主要分析中藥湯劑對STC 的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2018年3月收治STC患者100 例，隨機(jī)分成兩組各50 例。研究組男25 例，女25 例；年齡20～65 歲，平均(45.7±3.9)歲；體重55～80 kg，平均(70.6±5.8)kg；病程5～13年，平均(8.4±1.1)年。對照組男26 例，女24 例；年齡22～65 歲，平均(44.8±4.6)歲；體重54～80 kg，平均(71.2±3.2)kg；病程6～14年，平均(8.8±1.0)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①研究組口服中藥湯劑，基本方：麻子仁15 g，白術(shù)15 g，杏仁10 g，白芍15 g，山藥30 g，肉蓯蓉12 g，生地黃30 g，郁李仁15 g，玄參30 g，枳實(shí)10 g，厚樸10 g，甘草6 g，當(dāng)歸12 g。以上藥物浸泡后煎煮，其水煎劑分早晚服用，200 mL/次。②對照組口服莫沙比利，在飯前服用，3次/d，10 mg/次。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療前后主證積分變化、治療前后72 h 結(jié)腸傳輸標(biāo)志物排出情況及治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后主證積分變化(±s，分)

表2 兩組患者治療前后主證積分變化(±s，分)

組別 n 治療前 治療后研究組 50 10.23±2.18 2.08±0.37對照組 50 10.37±3.10 7.47±2.38 t 0.261 2 11.778 6 P 0.794 5 0.000 0

表3 兩組患者治療前后殘留標(biāo)志物數(shù)目比較(±s)

表3 兩組患者治療前后殘留標(biāo)志物數(shù)目比較(±s)

組別 n 治療前 治療后研究組 50 4.23±1.01 2.11±0.26對照組 50 4.04±1.02 3.56±1.42 t 0.475 7 7.036 0 P 0.635 4 0.000 0

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療前后主證積分變化：兩組治療前主證積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后主證積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者治療前后殘留標(biāo)志物數(shù)目比較：兩組治療前殘留標(biāo)志物數(shù)目比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組治療后殘留標(biāo)志物數(shù)目明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

STC 的臨床特點(diǎn)主要是食物在結(jié)腸通過時(shí)間延長，對于纖維素及緩瀉劑治療的反應(yīng)較差等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該疾病主要屬于中醫(yī)學(xué)中的“便秘”范疇，其病機(jī)屬于腸道氣機(jī)的郁滯及大腸的傳導(dǎo)失常、燥熱內(nèi)結(jié)及津液不足等，涉及臟腑雖然主要是大腸，但也同時(shí)與肝、腎胃、肺、脾等臟腑的功能失常有著密切關(guān)系，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。大腸的傳導(dǎo)無力及脾失健運(yùn)為STC發(fā)病主要原因，而脾虛是其發(fā)病的根本，大腸的傳導(dǎo)無力是其發(fā)病之標(biāo)[4-5]。本文研究中自擬的中藥方劑中的生白術(shù)主要功效是健脾益氣，補(bǔ)而不滯。

本研究顯示，研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后主征積分及殘留標(biāo)志物數(shù)目均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，中藥湯劑對STC 的治療效果較好，能顯著改善患者臨床癥狀，提高胃腸動(dòng)力。