糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對策探討

程智君 李麗霞

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對策。方法 選擇從2017年11月—2018年11月收治的糖尿病腎病患者100例納入此次研究工作，均接受血透治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組與對照組，每組均有50例患者。對照組僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組則結(jié)合患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)落實(shí)開展針對性護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 研究組的透析總有效率為96.00%，明顯高于對照組（χ2=5.005 1，P<0.05）;研究組的透析0 h收縮壓下降值為（3.41±0.84）KPa，透析1 h收縮壓下降值為（4.25±0.78）KPa，透析2 h收縮壓下降值為（6.31±1.11）KPa，透析3 h收縮壓下降值為（9.75±2.31）KPa，均明顯高于對照組（t=9.086 7，8.214 9，10.205 7，9.344 1，P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對照組（χ2=4.891 3，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎病患者血透過程中密切觀察患者的血壓變化特點(diǎn)，并給予針對性護(hù)理干預(yù)，從而有效保障血透效果，有效提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血透;血壓變化特點(diǎn);護(hù)理對策

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0119-02

糖尿病腎病為臨床常見糖尿病并發(fā)癥，且病情嚴(yán)重，對患者身心健康均造成嚴(yán)重威脅。目前臨床結(jié)合糖尿病腎病患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況，以采取血液透析治療為主要治療手段，該治療效果良好[1-2]。但是，在給予糖尿病腎病患者血透過程中，其血壓變化較大，且容易發(fā)生低血壓現(xiàn)象，影響血透效果。故此，臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以有效保障血透效果，改善預(yù)后[3]。該次研究以2017年11月—2018年11月收治的100例患者為研究對象，旨在探討糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的糖尿病腎病患者100例納入此次研究工作，均接受血透治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組與對照組，每組均有50例患者。研究組：性別：男性33例（占66.00%，33/50），女性17例（占34.00%，17/50）;年齡：40～80歲，平均年齡為（66.35±1.25）歲。對照組：性別：男性31例（占62.00%，31/50），女性19例（占38.00%，19/50）;年齡：41～79歲，平均年齡為（66.20±1.30）歲。兩組糖尿病腎病患者的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組糖尿病腎病患者僅接受常規(guī)護(hù)理，研究組糖尿病腎病患者則結(jié)合患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)落實(shí)開展針對性護(hù)理干預(yù)[4]，具體操作如下：①低血壓護(hù)理干預(yù)。在血透過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其血壓變化，每1 h即給予血壓測量，并記錄測量結(jié)果;在血透過程中應(yīng)保持血液溫度35℃左右，以保證血液正?；亓鳎岳谔岣卟璺影窋?shù)量，從而助于血壓升高;同時(shí)，囑咐患者去平臥位為主要體位。②高血壓護(hù)理干預(yù)。在血透過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的水?dāng)z入量、鈉攝入量、鉀攝入量等，開展低鈉透析方案，并給予患者定期監(jiān)測其血壓變化。③血糖護(hù)理干預(yù)。在血透過程中，護(hù)理人員應(yīng)定期給予無糖透析，一旦發(fā)生低血糖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予含糖食物，實(shí)施針對性飲食干預(yù)措施，并給予葡萄糖處理（葡萄糖總量<250 mL）。④）出血護(hù)理干預(yù)。在血透過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的皮膚切口，一旦發(fā)生皮膚瘀斑、嘔血、黑便等狀況，則屬于疑似出血，因此，在開展血透前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)了解患者的疾病病史，并嚴(yán)密監(jiān)測其出血情況、血壓情況等。⑤穿刺護(hù)理干預(yù)。在血透過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，及時(shí)消毒處理穿刺部位、導(dǎo)管等，并給予專用輔料作傷口保護(hù)。⑥合理控制血容量。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)處理超濾速度、超濾量，并考慮患者的體質(zhì)量，嚴(yán)格限制鈉水?dāng)z入量等，以有效保證在整個(gè)血透過程中，患者體重增加<3 kg。⑦加強(qiáng)健康教育干預(yù)。由于疾病原因以及血透治療原因，患者均存在一定困擾，而且低血壓容易造成一定恐懼心理，從而導(dǎo)致患者的血透依從性降低，故此，護(hù)理人員應(yīng)與患者耐心溝通交流，告知疾病相關(guān)知識(shí)，血透治療優(yōu)勢及血透治療相關(guān)注意事項(xiàng)等，以指導(dǎo)患者主動(dòng)接受治療，主動(dòng)配合治療，從而有助于提升患者的血透治療依從性。⑧飲食護(hù)理干預(yù)。相關(guān)臨床研究表明，大多數(shù)糖尿病腎病患者多合并機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)，進(jìn)而影響機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致其傷口愈合困難;因此，臨床護(hù)理人員需結(jié)合患者的疾病情況、飲食情況，并制定綜合性營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者及其家屬以選擇高蛋白質(zhì)食物為主，飲食清淡為主，從而有效保障機(jī)體營養(yǎng)均衡。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的透析效果、血透過程中血壓變化特點(diǎn)以及護(hù)理滿意度。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合該次研究工作內(nèi)容，給予兩組患者的透析效果進(jìn)行療效判定，可劃分為三度，及顯效、有效、無效。其中，顯效為：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀顯著改善，且在血透過程中未發(fā)生低血壓現(xiàn)象;有效為：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀均有緩解，且在血透過程中血壓指標(biāo)基本正常;無效為：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其臨床癥狀無緩解，且在血透過程中發(fā)生低血壓。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件方法處理分析所得的兩組數(shù)據(jù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組透析效果的比較

研究組的透析總有效率與對照組的透析總有效率比較，研究組的透析總有效率更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血透過程中血壓變化特點(diǎn)的比較

研究組的基礎(chǔ)收縮壓與對照組的透析總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組透析0 h、透析1 h、透析2 h、透析3 h的收縮壓更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組的護(hù)理滿意度與對照組的護(hù)理滿意度比較，研究組的護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎臟疾病為臨床常見糖尿病并發(fā)癥，且具有多發(fā)性、常見性特點(diǎn)。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平提升，生活方式改變、人口老齡化等各種因素影響下，導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生率呈逐漸上升發(fā)展趨勢，對患者的身心健康、生活質(zhì)量及生存質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。糖尿病腎病為全身性病變類型，目前臨床以采取血透治療為主要手段，但由于該疾病的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高，明顯增加臨床治療難度，更降低其生存率。因此，臨床在給予糖尿病腎病患者實(shí)施血透治療過程中，更需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)。

從該次研究結(jié)果可知，研究組的透析總有效率為96.00%，研究組的透析0 h收縮壓下降值為（3.41±0.84）KPa，透析1h收縮壓下降值為（4.25±0.78）KPa，透析2 h收縮壓下降值為（6.31±1.11）KPa，透析3 h收縮壓下降值為（9.75±2.31）KPa，研究組的護(hù)理滿意度為98.00%，與對照組比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，糖尿病腎病患者血透過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其血壓變化特點(diǎn)，積極開展落實(shí)針對性護(hù)理干預(yù)措施，可以確保其血壓穩(wěn)定，以減少低血壓發(fā)生率，提高血透效果及護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病腎病特點(diǎn)以及血透治療特點(diǎn)，在給予糖尿病腎病患者血透過程中，應(yīng)加強(qiáng)對患者的血壓變化特點(diǎn)的觀察，并實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，從而有效提高血透效果及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王建華.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：170-172.

[2]? 衣鳳.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（1）：245-246.

[3]? 劉慶梅.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：140-141.

[4]? 吳美清.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理措施評價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：118-119.

[5]? 鄭婉玉，魏玉意，林麗玲，等.糖尿病腎病患者血透過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：138-139.

（收稿日期：2019-03-09）