加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，確保母嬰平安

周冰琴

【中圖分類(lèi)號(hào)】

00【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-138-01

產(chǎn)前檢查即為生產(chǎn)前進(jìn)行的檢查，也叫做圍產(chǎn)保健，通過(guò)對(duì)孕婦孕期階段實(shí)施檢查可以全面了解孕婦身體情況，并掌握胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，最大程度上確保母嬰健康，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦在妊娠期早期并發(fā)癥情況，旨在能夠早發(fā)現(xiàn)、遭預(yù)防、早治療，保證母嬰健康。

1 孕婦產(chǎn)前檢查有何意義？

孕婦懷孕后胚胎經(jīng)歷從受精卵到成熟胎兒的過(guò)程，在此過(guò)程中孕婦自身激素水平及各個(gè)系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)生理改變，這些改變有些是有益的，有些是有害的，而只有通過(guò)對(duì)孕婦妊娠期進(jìn)行正規(guī)全面的檢查，才可以準(zhǔn)確掌握孕婦及胎兒生長(zhǎng)情況，確保母嬰安全，因此產(chǎn)前檢查具有重要意義。

一是產(chǎn)前檢查可以準(zhǔn)確掌握孕婦情況。在產(chǎn)前檢查過(guò)程中需要了解孕婦日常身體情況、既往病史、家族史及一些先天性疾病等，對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)檢查，主要有血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝功、腎功檢查等。通過(guò)這些檢查能夠有助于醫(yī)務(wù)人員全面掌握孕婦基本情況，并對(duì)孕婦可能出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，同時(shí)還可以預(yù)測(cè)孕婦整個(gè)妊娠期間及最終分娩結(jié)局情況，針對(duì)這其中可能出現(xiàn)的疾病或問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，做到防患于未然。

二是產(chǎn)前檢查可以對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)孕婦體重、腹圍、宮高以及胎兒胎心、胎位等情況進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確掌握胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒存在異常情況，并盡早處理。

三是產(chǎn)前檢查可以對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。通過(guò)產(chǎn)前檢查可以了解產(chǎn)婦和胎兒情況，進(jìn)而對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，比如讓孕婦在飲食上均衡營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于檢查后發(fā)現(xiàn)存在妊娠并發(fā)癥的孕婦，可以及時(shí)進(jìn)行處理，并對(duì)其病情進(jìn)行控制，降低妊娠并發(fā)癥給孕婦和胎兒帶來(lái)的不利影響，讓孕婦安全度過(guò)妊娠期。

2 孕前檢查主要檢查哪些項(xiàng)目呢？

一般情況下產(chǎn)前檢查在確診早孕開(kāi)始進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括以下方面：

2.1 血液檢查：一般在首次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)較為全面仔細(xì)，檢查孕婦血常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、乙肝、梅毒、HIV等。倘若孕婦要保留臍血，血液檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些孕婦平常沒(méi)有明顯表現(xiàn)的疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療，降低疾病給胎兒和孕婦帶來(lái)的不良影響，提高生育質(zhì)量。

2.2 尿液檢查：每次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)都要對(duì)孕婦進(jìn)行尿液檢查，主要檢查孕婦尿液中蛋白、酮體、糖等情況，在鏡檢下對(duì)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞情況進(jìn)行檢查。在進(jìn)行尿液采集時(shí)通常取中段尿液，且一般以早晨尿液為佳，這主要是因?yàn)樵绯磕蛞菏且惶熘续B(niǎo)樣濃度最高時(shí)間。取中段尿液主要是因?yàn)殚_(kāi)始尿液可以將尿道口污染物沖掉，避免其對(duì)檢查結(jié)果造成影響。尿檢中蛋白檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在妊娠高血壓情況，若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)疾病可以盡早進(jìn)行處理。如果尿檢發(fā)現(xiàn)孕婦存在血尿，還應(yīng)再對(duì)孕婦進(jìn)行再次檢查，檢查孕婦是否存在膀胱結(jié)石或腎結(jié)石情況。

2.3 白帶檢查：白帶檢查目的主要是為了檢查孕婦陰道情況，以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦陰道滴蟲(chóng)、霉菌、衣原體、支原體、淋球菌等情況，如果孕婦存在上述細(xì)菌或病毒感染，若沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則可能造成孕婦發(fā)生上行性感染，從而對(duì)胚胎發(fā)育帶來(lái)不良影響，甚至可能造成最終出現(xiàn)流產(chǎn)情況。

2.4 超聲檢查：在女性停經(jīng)40d、停經(jīng)60d都要進(jìn)行超聲檢查，目的是為了掌握胚囊種植部位以及胚芽發(fā)育狀況，另外在懷孕4個(gè)月后還要依照產(chǎn)科要求定期進(jìn)行超聲隨訪。

2.5 宮頸刮片檢查：孕婦孕期血容量會(huì)出現(xiàn)增加，血供相較于未懷孕來(lái)說(shuō)更為豐富，倘若宮頸出現(xiàn)腫瘤，越早治療生存率越高。宮頸刮片檢查可以觀察到宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)，排除宮頸腫瘤發(fā)生。宮頸刮片檢查是較初級(jí)檢查，若檢查后有難以診斷的地方，應(yīng)再做陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢病理切片明確診斷。

3 孕婦產(chǎn)前檢查階段具體時(shí)間是什么時(shí)候呢？

產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6-13周+6，14-19周+6，20-24周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周（每周一次）。有高危因素者，酌情增加檢查次數(shù)。一般來(lái)講，應(yīng)從確診早孕開(kāi)始至懷孕3個(gè)月前建立登記和隨診記錄。

4 哪些情況下孕婦要適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查呢？

一是孕婦年齡不足16歲，或孕婦年齡超過(guò)了35歲;二是孕婦既往有異常妊娠情況，比如過(guò)去曾出現(xiàn)早產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒先天性畸形等;三時(shí)孕婦孕期存在有妊娠并發(fā)癥，比如妊娠期糖尿病、高血壓等;四是孕婦存在有妊娠并發(fā)癥，比如孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等情況;五是孕婦在妊娠期間服用過(guò)一些可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響的藥物，或者是妊娠期間長(zhǎng)期呆在電腦房、打印機(jī)旁、接觸射線或其他有毒物品等。

5 孕婦出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診呢？

一是孕婦不明原因出現(xiàn)陰道流血，存在腹痛情況，或孕婦腹部浮腫、四肢浮腫在較短時(shí)間內(nèi)明顯嚴(yán)重;二是孕婦出現(xiàn)突發(fā)性腹部疼痛情況;三是孕婦出現(xiàn)劇烈嘔吐，或持續(xù)性嘔吐情況;四是孕婦出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，發(fā)冷或發(fā)熱;五是孕婦陰道有渾濁液體流出，或出現(xiàn)劇烈胎動(dòng)情況，或平常胎動(dòng)正常，但胎動(dòng)情況突然消失。

總而言之，產(chǎn)前檢查對(duì)于孕婦和胎兒來(lái)說(shuō)都有重要意義，為了保障母嬰健康，孕婦產(chǎn)前檢查必不可少，不可因?yàn)楸в袃e幸心理而忽視產(chǎn)前檢查。醫(yī)院在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)也應(yīng)做到全面、準(zhǔn)確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒存在問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。