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      妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體參考區(qū)間的調(diào)查研究

      2019-09-24 02:14:22何紅美王毅王海嬌
      特別健康·下半月 2019年9期
      關鍵詞:抗凝血酶妊娠期二聚體

      何紅美 王毅 王海嬌

      【摘要】目的:為了更好的指導臨床診斷和預防孕產(chǎn)婦出血性及血栓性疾病,探討妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間。方法:根據(jù)隨機原則的相關要求,從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性中選取300例作為觀察組研究對象并根據(jù)其妊娠周期分為早孕期( ≤12孕周)、中孕期(孕13-27周)和晚孕期(孕28周至40周)三組各100例,采取相同的方法從同時間段來本院健康體檢的非妊娠女性中選取100例作為對照組,所有女性分別通過發(fā)色底物法和免疫比濁法檢測抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平,建立妊娠期間抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間。結(jié)果:研究數(shù)據(jù)顯示,和對照組相比,觀察組孕婦的D-二聚體水平均明顯增加且以晚孕期組孕婦的D-二聚體水平最高,三組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組和對照組孕婦間的血漿抗凝血酶Ⅲ水平比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05); 早、中、晚孕期組孕婦的D-二聚體參考區(qū)間分別為<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期組孕婦的抗凝血酶Ⅲ水平的參考區(qū)間82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%。結(jié)論:建立妊娠期抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體的參考區(qū)間,有利于臨床正確評估孕婦凝血、抗凝等功能,為預防出血性及血栓性疾病提供參考依據(jù)。

      【關鍵詞】妊娠期;抗凝血酶Ⅲ;D-二聚體;參考區(qū)間

      【中圖分類號】R714.25

      【文獻標識碼】B

      【文章編號】2095-6851(2019)09-160-01

      妊娠是女性的特殊生理過程,雖然機體各系統(tǒng)會產(chǎn)生一系列的適應性改變,但大量臨床研究發(fā)現(xiàn),此時期女性的血液會處于高凝狀態(tài),因此孕婦的凝血、纖溶系統(tǒng)都會發(fā)生不同程度的改變,此時如果采用常規(guī)的參考區(qū)間評估孕婦機體狀況,很容易造成誤診和漏診[1]。本院根據(jù)隨機原則的相關要求從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性和健康體檢女性中分別選取300例和100例作為研究對象檢測抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平后建立二者的參考區(qū)間,取得一定的研究結(jié)果?,F(xiàn)總結(jié)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 根據(jù)隨機原則的相關要求從2018年7月至2018年12月間來我院就診的正常妊娠女性中選取300例作為觀察組研究對象并根據(jù)其妊娠周期分為早孕期( ≤12孕周)、中孕期(孕13-27周)和晚孕期(孕28周至40周)三組各100例,采取相同的方法從同時間段來本院健康體檢的非妊娠女性中選取100例作為對照組。早孕期組孕婦年齡20-35歲,平均(27.9±4.3) 歲;妊娠時間6-12周,平均(8.5±1.7)周。中孕期組孕婦年齡20-38歲,平均(28.1±4.1) 歲;妊娠時間13-27周,平均(21.2±1.8)周。晚孕期組孕婦年齡21-35歲,平均(27.7±4.3) 歲;妊娠時間28-40周,平均(35.2±1.3)周。對照組女性年齡20-38歲,平均(28.3±4.3)。三組女性一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2 儀器與方法 觀察組和對照組女性均抽取清晨空腹靜脈血3ml儲存于加入枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管中,3000轉(zhuǎn)/分的速度離心10分鐘,血漿無脂血、溶血或黃疸。用IL公司提供的ACL-TPO 700全自動血凝儀分析儀及配套試劑、校準品和質(zhì)控品4小時內(nèi)進行抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平檢測。檢測方法為分別為發(fā)色底物法和免疫比濁法,整個操作過程嚴格按照儀器操作規(guī)程執(zhí)行[2]。質(zhì)控品和樣本同時進行測定。

      1.3 觀察指標 詳細記錄四組女性的抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平并做統(tǒng)計學對比,建立抗凝血酶Ⅲ和D-二聚體水平參考區(qū)間。

      1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理,通過正態(tài)性檢驗,D-二聚體呈偏態(tài)分布,用中位數(shù)(M)[四分位數(shù)(P25-P75 )]表示,組間比較采用非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗。在臨床應用中,D-二聚體結(jié)果只以升高為異常,所以制定了單側(cè)參考區(qū)間,計算第95百分位數(shù)值(P95 )。抗凝血酶Ⅲ呈正態(tài)分布,采用x±s表示,組間比較采用非配對t檢驗,采用百分位數(shù)法(P5-P95)建立參考區(qū)間。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

      2 結(jié)果

      研究數(shù)據(jù)顯示,和對照組相比,觀察組孕婦的D-二聚體水平均明顯增加且以晚孕期組孕婦的D-二聚體水平最高,三組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組和對照組孕婦間的血漿抗凝血酶Ⅲ水平比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05); 早、中、晚孕期組孕婦D-二聚體的參考區(qū)間分別為<198ng/mL、<480ng/mL、<605ng/mL;早、中、晚孕期組組孕婦的抗凝血酶Ⅲ水平采用相同的參考區(qū)間82.0-116.0%、78.0-112.3%、68.3-113.2%(見表1).

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