盧春梅

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-173-01

慢性心衰臨床上主要用擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等短期治療，轉(zhuǎn)為抑制神經(jīng)為主長(zhǎng)期、修復(fù)性措施，目的為了緩解患者心力衰竭癥狀。心力衰竭的患者預(yù)后效果較差，總死亡率都很高，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量低下，所以，心力衰竭對(duì)患者危害特別嚴(yán)重。

1 患者心力衰竭的護(hù)理措施

1.1 氣體交換受損的護(hù)理措施

1.1.1 一般護(hù)理 保持患者處在溫度適宜、安靜、空氣新鮮的病房?；颊邞?yīng)注意飲食，盡量吃一些低鹽、低脂、產(chǎn)氣少、易消化、高蛋白飲食。依據(jù)患者的情況攝入水量要進(jìn)行限制，同時(shí)也要限制鈉的攝入量：I級(jí)心功能的患者攝入量不得超過(guò)58〃，患者進(jìn)行利尿治療可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍I級(jí)心功能患者應(yīng)不超過(guò)38〃，IV級(jí)心功能患者不超過(guò)28〃。患者避免吃含鈉比較高碳酸飲料、腌制品等;飲食注意少食多餐，盡量不要吃的過(guò)飽。還要保證大便通暢。

1.1.2 心力衰竭患者應(yīng)用藥物的護(hù)理 ①CAEI患者使用后最常見(jiàn)不良反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)干咳現(xiàn)象，其次是低血壓、高鉀血癥狀等。在臨床上腎衰竭、妊娠哺乳婦女和對(duì)CAEI過(guò)敏的患者禁止用此類藥物。②β受體阻滯劑對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)有心功能受損、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。在給患者使用藥物的過(guò)程中進(jìn)行測(cè)血壓和心率。如果心率每分鐘不超過(guò)50次時(shí)，要暫停用藥，等患者心力衰竭平穩(wěn)以后，沒(méi)有體液潴留現(xiàn)象，再?gòu)男┝拷o藥，逐漸加量，并隨時(shí)觀察患者的心功能。③硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)是低血壓、心動(dòng)過(guò)速、面赤、頭痛等，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓與心率。

1.2 患者體液過(guò)多 在給患者使用利尿藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑指導(dǎo)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的腹圍與體重，并記錄患者24小時(shí)液體出入的數(shù)量值，便于觀察用藥的效果。用藥盡量不要選擇夜間，避免患者頻繁起夜影響休息，有些利尿藥會(huì)使患者發(fā)生低鉀血癥。

1.3 活動(dòng)不耐力 心力衰竭患者要適當(dāng)活動(dòng)，多注意休息，一級(jí)心功能不全患者一般不限制活動(dòng)，但要避免參加劇烈活動(dòng)。二級(jí)心功能不全患者要進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)，并增加午睡，要讓患者下午休息，不能從事重體力勞動(dòng)。三級(jí)心功能不全的患者不能進(jìn)行體力勞動(dòng)，要多休息。四級(jí)心功能不全患者要讓患者絕對(duì)的臥床休息，還要由專人護(hù)理。

1.4 疏導(dǎo)患者焦慮心理 做好患者心理護(hù)理，要告知患者和家屬焦慮、煩躁及情緒激動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。護(hù)士要給患者關(guān)心及信任感，讓病人了解本病，并鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，調(diào)整患者的心理情緒，保持穩(wěn)定的情緒、多和家屬溝通，讓家屬多安慰患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助增強(qiáng)自己的信心。

3 對(duì)心力衰竭患者的健康教育

3.1 對(duì)患者家屬和病人進(jìn)行宣教，嚴(yán)格控制患者的血脂、血糖和血壓，積極治療患者的原發(fā)性疾病，避免患者勞累、感染、情緒激動(dòng)等誘導(dǎo)因素，平時(shí)預(yù)防感冒，在家里要經(jīng)常通風(fēng)，患者盡量不要去一些公共區(qū)域，防止交叉感染。

3.2 患者要嚴(yán)格控制飲食，保持大便通暢，不能有便秘，并依據(jù)患者的病情控制鈉的攝入量，平時(shí)不能進(jìn)食腌制品，患者使用利尿劑時(shí)，要多吃一些含甲豐富的食物，如馬鈴薯、香蕉、西紅柿等，患者還要忌煙忌酒。

3.3 保證患者有一個(gè)充足睡眠。依據(jù)患者心臟功能及自身的體力狀況，并選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，讓患者學(xué)會(huì)勞逸結(jié)合。當(dāng)心力衰竭嚴(yán)重時(shí)一定要臥床休息。合理安排休息和活動(dòng)的時(shí)間，避免過(guò)度體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。心功能恢復(fù)以后患者可適當(dāng)從事輕度工作，并循序漸進(jìn)的鍛煉，運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)氣急、心悸為度。

3.4 護(hù)士要給家屬和患者給予支持，讓患者保持穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒，積極配合治療，增加自己的自信心。

3.5 學(xué)會(huì)自我觀察，能夠及早發(fā)現(xiàn)自己病情變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的體重有變化時(shí)要立即就診。定期復(fù)査。