呂文杰

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕乳腺癌化療導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)的效果。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者70例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組患者給予常規(guī)化療和相關(guān)護(hù)理。觀察組患者化療方案同對(duì)照組，護(hù)理方案在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者化療1個(gè)療程后消化道不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，明顯低于對(duì)照組34.29%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕乳腺癌化療導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;乳腺癌;消化道;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-176-01

化療是乳腺癌有效的輔助治療手段，能夠明顯延長(zhǎng)乳腺癌患者的生存期限，降低復(fù)發(fā)率[1]。但是化療往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度，不同種類的不良反應(yīng)，其中消化道不良反應(yīng)就是最常見，且對(duì)患者影響最大的一種，不僅導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低，同時(shí)也會(huì)影響化療順利進(jìn)行[2]。為了解決這一問題，我院近年來(lái)對(duì)乳腺癌化療患者給予了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者70例作為研究對(duì)象，所有患者均通過術(shù)后病理確定診斷。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組患者年齡28-71歲，平均年齡（43.88±7.29）歲，已絕經(jīng)32例，未絕經(jīng)38例;病理分型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌61例，其他9例;病理分級(jí)：I級(jí)17例，II級(jí)42例，III級(jí)11例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：患者給予常規(guī)化療和相關(guān)護(hù)理?；煼桨笧門P（紫杉醇+順鉑）。根據(jù)患者化療后臨床癥狀給予相應(yīng)護(hù)理。

觀察組：患者化療方案同對(duì)照組，護(hù)理方案在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：（1）情志護(hù)理。中醫(yī)理論認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展與人的情志密切相關(guān)，憂思傷脾，脾乃后天之本，因此患者過度的焦慮、抑郁會(huì)對(duì)氣血生化產(chǎn)生影響，所以要重視患者心理狀態(tài)的變化。在護(hù)理過程中積極有效的與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)解答患者關(guān)心的話題，減輕患者的焦慮情緒，同時(shí)根據(jù)患者的興趣適當(dāng)安排娛樂，以改善患者的精神狀態(tài)，提振患者治療疾病的信心。（2）飲食護(hù)理。在“藥食同源”的思想指導(dǎo)下，以實(shí)物的四性、五味相配合，為患者合理搭配飲食。對(duì)于氣血虛弱的患者，以補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物為主，對(duì)于惡心嘔吐的患者，以酸辛開胃健脾的食物為主，對(duì)于陰虛火旺的患者，以養(yǎng)胃陰、清胃熱為主。（3）中醫(yī)特色護(hù)理。針對(duì)患者消化道不良反應(yīng)，護(hù)理人員可采用艾灸或貼敷療法進(jìn)行護(hù)理，穴位可選擇足三里、內(nèi)關(guān)等，達(dá)到調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)的作用。

1.2.2 分析指標(biāo)

觀察兩組患者化療1個(gè)療程后消化道不良反應(yīng)的情況。消化道不良反應(yīng)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：重度：每天惡心、嘔吐等消化道癥狀超過2次，嚴(yán)重影響食欲。中度：每天惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)1-2次，對(duì)食欲造成影響。輕度：患者有惡心等癥狀，但未吐，或未影響食欲。正常：患者無(wú)消化道不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率=（中度+重度）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，明顯低于對(duì)照組34.29%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

惡心、嘔吐是乳腺癌化療常見的消化道反應(yīng)，劇烈的惡心嘔吐不僅影響食欲，降低患者營(yíng)養(yǎng)攝入，損傷機(jī)體的抵抗力，甚至能夠影響化療的正常進(jìn)行。因此對(duì)于消化道不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，是臨床研究的重要課題之一[3]。

中醫(yī)認(rèn)為惡心、嘔吐是由于脾胃氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致。乳腺癌患者術(shù)后氣血虛弱，化療的毒素?fù)p傷脾胃，使脾失運(yùn)化，胃失收納，從而引起相應(yīng)的癥狀[4]。而憂思傷脾，過度的思慮和不良的情緒會(huì)加重脾胃癥狀，所以首先要注重對(duì)患者的心理護(hù)理，改善患者的情緒。其次從飲食上調(diào)整患者的脾胃功能，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，緩解患者的癥狀。最后，對(duì)于惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行艾灸等治療，幫助患者減輕不良反應(yīng)。從本次研究來(lái)看，觀察組患者消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%，明顯低于對(duì)照組34.29%，說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕乳腺癌化療所導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌化療所導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠減少其發(fā)生率，減輕發(fā)生程度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 章娜，劉海英，林芬.中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于惡性腫瘤晚期患者臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，46（ 6） ： 225-227.

[3] 裴桂花，馬延紅，王潔.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療消化道反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2 （ 24） ：5095-5096.

[4] 陳潔.中醫(yī)護(hù)理腫瘤晚期患者60 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，26（ 17） ： 119-120.